《医学临床三基训练试题集_医师分册.pdf

医学临床三基训练试题集医学临床三基训练试题集_ _医师分册医师分册“三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自 20 世纪 80 年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了医学临床“三基”训练)这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高吴钟琪教授带领一班人实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。医学临床“三基”训练试题集的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着 40 年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过 12 条的理由向全国的同道们推荐这部书。我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章!中华医院管理学会副会长于北京前言应读者要求和湖南科学技术出版社的委托，我们特组织(医学临床“三基”训练 丛书的原班作者编写了 医学临床“三基”训练试题集)。为与医学临床“三基”训练相配套，本试题集也分为 3 个分册，即医师分册、护士分册和医技分册。医学临床“三基”训练是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗、护理水平的重要保证。“三基”训练在全国各级医院已广泛开展，编写本试题集的目的就是为了帮助广大医务人员在医学临床“三基”训练过程中更好地巩固巳学得的知识，并对学习成果进行测试；同时也是为了帮助学习者掌握包括选择题在内的多种题型，做好应试准备。本试题集亦可作为各级医院在“三基”训练考核中命题的参考。本试题集可供各级医院医师、护士和医技人员使用，亦可作为各级医学院校和护理学校师生的参考用书。本试题集各分册均包括了多种题型的试题和多种类型的组卷，依据医学临床“三基”内容的不同，分别组织了单科试卷、多科试卷及综合试卷等。本试题集的题型包括选择题(A 型、B 型、C 型和 X 型)、填空题、判断题、名词解释和问答题。本试题集的试题中70以上是直接或间接取自医学临床“三基”训练各个分册的内容，少量其他试题也不超出最新版的医学教材范围。为防治传染性非典型肺炎(SARS)的需要，各分册中均增编了有关传染性非典型肺炎知识的试卷。本试题集在每一份试卷之后附有该试卷的参考答案。希望读者在使用本书的过程中首先自行答题，不要依赖参考答案。参考答案仅供读者自测评分使用，这样才能达到较好的学习效果。为使读者更好地掌握选择题的各种题型特点，兹简要介绍如下：(一)A 型题(单个虽佳选择题)A 型题每道试题由 1 个题干和 A、B、C、D、E 5 个备选答案组成。备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案；其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际上是不恰当的选择。例如：预防风湿热复发的最有效药物是A阿司匹林B对氨基苯甲酸CAC 删D青霉素E可的松答案：D(二)B 型题(配伍选择题)B 型题的基本结构是先列出5 个用英文字母标明的备选答案，接着是 2 道以上用数字标明的试题，要求学生从备选答案中为每道试题配 1 个最合适的答案。B 型题和 A 型题的区别是：A 型题 1 道题配 1组答案，B 型题则是若干道题共用1 组备选答案。例如：问题 13A风疹B艾滋病C血友病D红斑狼疮E支气管哮喘1属自身免疫性疾病的是2属免疫缺陷性疾病的是3属遗传性疾病的是答案：1D2B3CB 型题可用于考查基础、临床各学科的知识和技能，特别是可有效地测试知识的相关性，如考查应试者对关系密切的几种药物作用的了解，鉴别几种类似疾病的症状和体征等。(三)C 型题C 型题的使用已日趋减少，本试题集中仅选用了少量C 型题，以便读者了解这种题型。C 型题与 B 型题的区别是：C 型题有 4 个备选答案，要求应试者对 2 种药物、2 个症状、2 个体征或 2 个化验结果等加以比较，选择最适合的答案。例如：问题 12A缩窄性心包炎B门脉性肝硬化C两者均是D两者均否1大量腹水伴肝功能损害2颈静脉怒张答案：1C2A(四)X 型题(任意选择题)X 型题是任意选择题，有别于A 型题，在备选答案中应选出5 个正确答案。例如：下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现AV 波波峰幅度变小BI 波波峰幅度变小CV 波潜伏期延长或消失DI 波潜伏期延长或消失E波波峰幅度变小答案：AC由于编写时间比较仓促，本书如有组卷和选题不当之处，诚望读者指正。1基础医学基本知识试卷1.1基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题 1 分，共 40 分)A 型题1胸骨角两侧平对（D）A第 5 肋B第 4 肋C第 3 肋D第 2 肋E第 1 肋2膀胱三角的标志为（E）A尿道内口与膀胱底之间B输尿管间襞与膀胱尖之间C尿道内口与膀胱尖之间D两输尿管口与膀胱尖之间E尿道内口与两输尿管口之间3血细胞比容指血细胞（A）A占全血容积的百分比B占全血质量的百分比C与血清容积之比D与血管容积之比E与血浆容积之比4Rh 阳性是指红细胞膜上有（A）AD 抗原BA 抗原CE 抗原DC 抗原EB 抗原5降压反射的生理意义主要是（E）A降低动脉血压B升高动脉血压C 增强心血管活动D减弱心血管活动E维持动脉血压相对恒定6肾小球滤过率是指每分钟（B）A两肾生成的终尿量B两肾野生成的原尿量C1 个肾脏生成的终尿量原尿量E1 个肾脏生成的原尿量7属于真核细胞型微生物的是（D）A衣原体B立克次体C支原体D真菌E细菌8杀灭物体上所有微生物的方法称为（D）A无菌操作B无菌C防腐D灭菌E消毒编者于中南大学D1 个肾单位生成的9下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（A）A某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B具有高度的均一性C具有高度的专一性D只针对某一特定抗原决定簇的抗体E是由一株 B 淋巴细胞增殖产生的抗体10免疫具有（C）A对病原微生物的防御功能B抗病原微生物感染的功能C识别和排除抗原性异物的功能D清除损伤或衰老细胞的功能E清除突变细胞的功能11下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（C）A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D中毒E低钾血症12小儿失钾的最重要原因是（B）A 利尿药用量过大B 严重腹泻、呕吐C 肾上腺皮质激素过多D 某些肾脏疾病E 经皮肤出汗失钾13促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（B）A毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C毛细血管血压减去组织间液流体静压D血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。该患者应诊断为（A）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸中毒15最能反映组织性缺氧的血氧指标是（B）A 血氧容量降低B 静脉血氧含量增加C 动脉血氧分压降低D 动脉血氧含量降低E 动静脉血氧含量差增大16肉瘤是由（C）A神经组织来源的恶性肿瘤B间叶组织来源的良性肿瘤C间叶组织来源的恶性肿瘤D上皮组织来源的良性肿瘤E上皮组织来源的恶性肿瘤17休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于（A）A功能性肾功能衰竭B阻塞性肾功能衰竭C器质性肾功能衰竭D肾性肾功能衰竭E肾前性和肾性肾功能衰竭18全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是（A）A减少呼吸道腺体分泌B预防胃肠痉挛C增强麻醉效果D预防心血管并发症E镇静19药物产生副作用的剂量是（E）A中毒量BLD50C无效剂量D极量E治疗剂量20下列哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健”的目标（C）A人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C人们所患的疾病都能治愈D从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务B 型题问题 2123A余气量B补吸气量C潮气量D补呼气量E肺活量21平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量（C潮气量）22平静吸气末，再尽力吸人的气量（B 补吸气量）23平静呼气末，再尽力呼出的气量（D 补呼气量）问题 2427AI 型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E人工被动免疫反应24输血反应（B）25青霉素过敏性休克（A）26链球菌感染后的肾小球肾炎（C）27移植排斥反应（D）问题 2830A副反应B毒性反应C后遗效应D停药反应E特异质反应28用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应（B）29停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应（C）30先天性遗传异常引起对药物的反应（E）C 型题问题 3132A气管B食管C两者均是D两者均否31通过胸廓上口（c）32相当于第 10 胸椎水平通过膈（b）问题 3335A支原体B衣原体C 两者均是D两者均否33引起沙跟的病原微生物（b）34引起非典型肺炎的病原微生物（c）35非细胞型微生物（d）X 型题36降低血清钾浓度的措施有（abcde）A静脉滴注葡萄糖液B应用胰岛素C胰岛素、葡萄糖液同时应用D口服阳离子交换树脂E腹膜透析37下列有关心脏的描述哪些是正确的（ace）A心尖由左心室构成B心底大部分由右心房构成C胸肋面大部分由右心房和右心室构成D膈面大部分由右心室构成E左缘大部分由左心室构成38促胃液素的生理作用有（abd）A刺激胃黏膜细胞增殖B刺激壁细胞分泌盐酸C制主细胞分泌胃蛋白酶原D刺激胰液、胆汁和肠液分泌E刺激幽门与回盲括约肌收缩39阿托品的基本药理作用有（abe）A解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛B阻断虹膜括约肌和睫状肌的M 受体，导致扩瞳C刺激腺体分泌D减慢房室传导，减慢心率E解除小血管痉挛，改善微循环40肥胖症的主要并发症有（abcd）A糖尿病B冠心病C高甘油三酯D动脉粥样硬化E低血压二、填空题(每空 1 分，共 15 分)1在直肠肛门部的上段，由_肛瓣_的边缘各_肛柱_的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。2调节红细胞生成的主要体液因素是_促红细胞生成素_和_雄激素_。3酸中毒时，H使脑组织中_谷氨酸脱羧酶_活性增强，引起对中枢神经系统有抑制的_-氨基丁酸_生成增多。4窦性心动过速宜选用的药物是_普萘洛尔_，心房颤动首选药物是_强心苷_。5细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序_而导致的细胞死亡过程，是与_坏死不同的另一种细胞死亡形式。6细菌素是某些细菌株产生的一类具有_抗菌_作用的_蛋白质_。7世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“健康不仅是没有_疾病_，而且要有健全的身心状态_及_社会适应_能力。”三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“”，错误的标“”）1骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。（d）2平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（c）3非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。（c）4卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（d）5低钾血症时心电图最特征的改变是T 波低平并出现U 波，其次 QRS 波群变窄，P-R 间期缩短。（c）6阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。（c）7氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还 有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。（d）8用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG 合成酶，减少 TXA2 生成。（d）9一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（c）10维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（d）四、名词解释(每题 2 分，共 10 分)1牵涉痛内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏2超敏反应某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3脑死亡是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4肾性骨营养不良慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索D 代谢障碍继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。5首关效应6又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。五、问答题(每题 5 分，共 25 分)1钾的生理功能有：参与细胞内糖和蛋白质的代谢；维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；参与静息电位的形成；维持神经肌肉的兴奋性；维持正常心肌舒缩运动的协调。2肝硬化产生腹水的机制为：肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。3抗菌药联合用药的优点有：发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；延缓或减少耐药菌的出现；对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。5型超敏反应的特点为：抗原抗体复合物游离于血循环中；在特定的条件下复合物沉积于某一部位；一定有补体参与；造成严重的组织损伤。其常见疾病有：链球菌感染后的肾小球肾炎；红斑狼疮；类风湿性关节炎；实验性的局部反应；变应性肺泡炎等。1.2基础医学综合试卷(二)一、选择题(每题 1 分，共 40 分)A 型题 l1有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（）A胸曲前凸，腰曲后凸B颈曲前凸，胸曲后凸C颈曲前凸，胸曲前凸D骶曲前凸，腰曲前凸E颈曲后凸，胸曲前凸2有关脑脊液循环的描述，正确的是（）A经第四脑室侧孔入静脉B经中脑水管人大脑大静脉C经侧脑室脉络丛入静脉D经蛛网膜粒入静脉E经室间孔人第四脑室3细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（）A应激B兴奋C反应性D适应性E兴奋性4凝血酶的作用主要是（）A使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B加速凝血酶原复合物的形成C加速因子复合物的形成D激活因子E促进血小板聚集与释放5影响中心静脉压高低的因素是（）A外周静脉压和静脉血液阻力B心脏射血能力和外周阻力 C动脉血压和静脉血压D心脏射血能力和静脉回心血量E血管容量和循环血量6心交感神经末梢释放（）A去甲肾上腺素B血管紧张素C肾上腺素D乙酰胆碱E组胺7杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为（）A无菌操作B防腐C无菌D灭菌E消毒、8有关质粒的描述，错误的是（）A可以从一个菌转移至另一个菌B是染色体以外的遗传物质，可以自主复制C可自行丢失或人工处理消除D质粒丢失后细菌即死亡E带有遗传信息，决定某些生物学性状9现代免疫的概念为（）A机体清除损伤细胞的过程B机体抗感染的过程C机体识别和排除抗原性异物的过程D机体抵抗疾病的过程E机体抗肿瘤的过程10低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）A细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B细胞内液无丢失，仅丢失血浆C 细胞内液无丢失，但丢失组织间液D细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E细胞内液和外液均明显丢失11急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（）A肾小管重吸收增多B全身毛细血管壁通透性增加C醛固酮增多D滤过膜通透性增加E肾小球滤过率降低12某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaC02 34 mmHg，HCO316 mmolL，血 Na140 mmolL，Cl104 mmolL，K4.5mmolL。该患者可诊断为（）A代谢性碱中毒BAO 增高型代谢性酸中毒CAG 正常型代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒13下列情况属于发热的是（）A甲状腺功能亢进引起的体温升高B先天性汗腺缺乏引起的体温升高C环境高温引起的体温升高D妊娠期出现的体温升高E抗原抗体复合物引起的体温升高14休克时正确的补液原则应是（）A补液“宁多勿少”B“需多少，补多少C补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D“失多少，补多少”E如血压正常不必补液15心力衰竭概念的主要内容是（）A心排血量绝对下降B心排血量相对下降C心排血量不能满足机体需要D心肌收缩功能障碍E心肌舒张功能障碍16引起慢性肾功能不全最常见的原因是（）A慢性肾小球肾炎B系统性红斑狼疮C多囊肾D肾结核巳慢性肾盂肾炎17吗啡的呼吸抑制作用是因为（）A激动丘脑内侧的阿片受体B降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C激动中枢盖前核的阿片受体D激动脑干的阿片受体E激动蓝斑核的阿片受体18阿托品的禁忌证是（）A感染性休克B胃肠绞痛C前列腺肥大D胆绞痛E心动过缓19粉尘导致尘肺的发病机制是（）A超敏反应B致癌作用C中毒作用D致纤维化作用E局部刺激作用20严重肝病时氨清除不足的原因主要是（）A尿素合成障碍B谷氨酰胺合成障碍C 谷氨酸合成障碍D5羟色胺合成障碍E氨基丁酸合成障碍B 型题问题 2124 题A维生素 AB维生素 DC维生素 B1D维生素 PPE维生素 C21坏血病的原因常常是缺乏（E）22脚气病的原因常常是缺乏（C）23儿童佝偻病的原因常常是缺乏（B）24癞皮病的原因常常是缺乏（D）问题 2527AlgABlgDClgGDlgMElgE25惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是（C）26分子质量最大的免疫球蛋白是（D）27与抗原结合后导致 I 型超敏反应的是（E）问题 2830A外毒素B内毒素C淋巴因子D抗原抗体复合物E本胆烷醇酮28革兰阴性菌引起发热主要由于（B）29葡萄球菌能引起发热主要由于（A）30输液反应引起发热的原因是D）C 型题问题 3133A胆总管B胰管C两者均是D两者均否31开口于十二指肠降部（C）32胆囊管与肝总管汇合形成（A）33排出胆汁（A）问题 3435A血浆蛋白结合型药物B游离型药物C两者均是D两者均否34有活性的药物是（B）35暂无活性的药物是（A）X 型题36有关口腔的描述，正确的是（D）A()向后经咽峡与咽相通B底为舌C 顶为腭D两侧为颊E前为上、下牙弓37能使动脉血压升高的因素有（AC）A心率加快B呼吸变浅C 外周阻力增加D每搏量减少E血管容量增加38代谢性酸中毒常见的临床表现有（BCD）A呼吸浅慢B心肌收缩力减弱C中枢神经系统处于抑制D心律失常E血管对儿茶酚胺反应性增强39主要在肾内灭活的激素有（CD）A肾素B前列腺素C胃泌素D甲状旁腺激素E促红细胞生成素40对小儿高热惊厥有效的药物是（CDE）A卡马西平B苯妥英钠C地西泮D水合氯醛E苯巴比妥二、填空题(每空 1 分，共 15 分)1右主支气管短粗而走向_陡直_，与气管中轴延长线之间的夹角小于30。2血液运输氧，大部分是靠红细胞中的_血红蛋白_与氧结合，形成_氧合血红蛋白_而运输。3药物的治疗指数为_半数致死量_和_半数有效量_的比值，用以表示药物，的安全性。4由 B 淋巴细胞介导的免疫应答称为体液免疫_，发挥免疫效应的物质主要是_抗体_。5支原体是一类介于_细菌_与_病毒_之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的_最小_微生物。6蛋白质生物学价值高低主要取决于_必需氨基酸_的含量与比值，动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质_高_。7碘参与甲状腺素的合成，缺乏碘可致_甲状腺肿_和_克汀病_。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“”，错误的标“”）1消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、月干、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。（c）2在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。（d）3酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动。（c）4防止微生物进人机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。（D）5补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性酌糖蛋白。（c）6肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。（c）7新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疽，12 周后逐渐消退，这种黄疽称为新生儿生理性黄疽。（d）8细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。（d）9某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。（c）10维生素 B2 是黄素酶的辅酶，当机体缺乏维生素B2 时可引起癞皮病。（c）四、名词解释1膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。2内环境：即细胞生活的细胞外液。3阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值。4人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。5药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度：五、问答题1何谓血沉?简述血沉加快的机制1抗凝血液在血沉管内垂直静置1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；AG 比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。2何谓干扰素?简述其抗病毒的特点。巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：广谱抗病毒，无特异性；抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。3何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为 3 类。血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，ATP 生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；间质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿；4简述 B 巴胖症的发病原因及其主要并发症。肥胖症的发病原因为：多食、贪食、食欲亢进；体质和遗传因素；内分，泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。5试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na、C1的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。1.3基础医学综合试卷(三)一、选择题(每题 1 分，共 40 分)A 型题1心尖在胸前壁的体表投影位于（B）A 位于左侧第 4 肋间隙，距前正中线 79cm 处B 位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 79cm 处C 位于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 79cm 处D位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 5-7crn 处E位于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 57cm 处2门静脉由（A）A肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C脾静脉和胃左静脉汇合而成D脾静脉和胃右静脉汇合而成E肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成3我国正常成年男性的血量约占体重（C）A10B9C8D796E64动脉血压升高可导致（D）A心房收缩期延长B心室舒张期延长C 心室射血相延长D等容收缩相延长E心室收缩期延长5导致心肌细胞自律性降低的因素是（B）A部分 Na通道处于失活状态B最大复极电位绝对值增大C阈电位绝对值增大D4 期自动除极速度增大E心肌细胞直径增粗6.分泌降钙素的细胞是（C）甲状腺的滤泡旁细胞（parafollicular cells，又称 C 细胞）制造A小肠上部 K 细胞B甲状旁腺细胞C甲状腺 C 细胞D胰岛 B 细胞E胰岛 A 细胞7属非细胞型微生物的是，（E）A立克次体B旅原体C真菌D支原体E病毒8引起传染性单核细胞增多症的病毒是（A）AEB 病毒B巨细胞病毒C水痘带状疱疹病毒D单纯疱疹病毒 1 型E单纯疱疹病毒 2 型9与 lgE 抗体高亲和的细胞是（D）A树突状细胞和巨噬细胞B单核细胞和淋巴细胞C中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D肥大细胞和嗜碱性粒细胞E红细胞和嗜酸性粒细胞10 某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO336mmol/L。该患者可诊断为（B）A混合性酸中毒B慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒11严重低钾血症患者主要死于（E）A心肌收缩性降低B心肌传导性降低C心肌自律性降低D肾功能严重障碍E呼吸衰竭12体温上升期的热代谢特点是（C）A产热等于散热B散热大于产热C产热大于散热D产热增加E散热障碍13休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是（B）A少灌少流，灌多于流B少灌少流，灌少于流C多灌多流，灌多于流D少灌多流，灌少于流E多灌少流，灌多于流14DIC 产生的贫血是属（A）A溶血性贫血B缺铁性贫血C中毒性贫血D失血性贫血E再生障碍性贫血15溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是（A）A血清中非酯型胆红素浓度明显增高血清中酯型胆红素浓度明显增高C进入肠内酯型胆红素减少D尿中尿胆原显著减少E尿中尿胆红明显增多16体内肺表面活性物质减少可导致（D）A肺泡回缩力减小B肺泡稳定性增加C肺泡表面张力减小毛细血管血浆外渗减少17有首关消除作用的给药途径是（E）A舌下给药B直肠给药C喷雾给药D静脉给药E口服给药18阿托品在眼科方面用于（B）A缩瞳，调节麻痹B扩瞳，调节麻痹C扩瞳，降低眼压D扩瞳，调节痉挛E扩瞳，视近物清楚19既能阻断 受体，又能阻断 受体的药物是（E）A噻吗洛尔B吲哚洛尔C纳多洛尔D美托洛尔E拉贝洛尔20蛋白质消化率最高的食品是（C）A馒头B米饭C乳类D大豆E肉类B 型题问题 2124A锁骨下动脉B颈总动脉C面动脉D颞浅动脉E上颌动脉21在锁骨中点后上方动脉点是（A）22下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是（C）23耳屏前方的动脉搏动点是（D）问题 2527 题A心电图的 P 波B心电图的 QRS 娟波群C心电图的 ST 段D心电图的 Ta波E心电图的 T 波25代表两心房去极化过程的是（A）26两心室复极化过程形成（E）27两心房在复极化过程形成（D）问题 2830D肺泡顺应性降低E肺泡