妊娠期妇女护理(2).ppt

关于妊娠期妇女的护理(2)第一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月学习目标学习目标w掌握胎儿附属物的组织结构与功能，妊娠及各期的概念与诊断及妊娠期的护理评估与措施。w熟悉胎儿的发育特征，胎产式、胎先露、胎方位及围生期的概念。w了解受精与着床过程。w能对孕妇进行整体护理。w具有严谨、细心、热情、真诚的护理素质。第二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月情景导入情景导入女，29岁，平月月经规律，停经56天，晨起恶心、呕吐，到医院就诊。妇科检查：子宫略大，软、宫体与宫颈似不相连，阴道和宫颈充血。问题引导：1.此时最有价值的辅助检查是什么？2.妇女的医疗诊断是什么？3.应给予妇女哪些方面的护理与指导？第三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠发生受精与着床+受精受精:精子与卵子结合的过精子与卵子结合的过程程 第四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月受精卵的输送与发育第七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月受精卵的输送与发育受精卵的输送与发育第八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月着 床晚期囊胚侵入子宫内膜的过程晚期囊胚侵入子宫内膜的过程第十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月着床的必要条件着床的必要条件w透明带消失透明带消失w滋养层细胞增殖滋养层细胞增殖w子宫内膜与受精卵子宫内膜与受精卵同步发育同步发育w有足够的孕酮有足够的孕酮第十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月蜕蜕 膜膜 的的 形形 成成真蜕膜包蜕膜底蜕膜叶状绒毛膜滑泽绒毛膜第十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎儿附属物的形成与功能胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜第十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎盘的结构妊娠足月胎盘重量约为初生儿体重的1/6；直径1620cm，中间厚，边缘薄。分为胎儿面和母体面。第十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎盘的功能1、气体交换2、营养物质供应3、排除胎儿代谢产物4、防御功能5、合成功能第十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎膜及其功能胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。其功能为：组成。其功能为：1 1、形成完整的羊膜腔，包含胎儿和、形成完整的羊膜腔，包含胎儿和羊水。羊水。2 2、参与甾体激素代谢。、参与甾体激素代谢。3 3、参与分娩发动。、参与分娩发动。第十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月脐带及其功能 脐带是母体与胎儿之间进行营养脐带是母体与胎儿之间进行营养和代谢物质交换的重要通道。长约和代谢物质交换的重要通道。长约30100cm30100cm，平均为，平均为55cm55cm。内有脐。内有脐动脉动脉2 2条、脐静脉条、脐静脉1 1条。条。脐带过长、过短，脐血管扭转、打脐带过长、过短，脐血管扭转、打结、缠绕等异常均可造成胎儿急性或结、缠绕等异常均可造成胎儿急性或慢性缺血、缺氧表现。慢性缺血、缺氧表现。第十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第二十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月羊 水羊水的来源早期：母亲血清透析液。中期以后：羊膜分泌产生早期：母亲血清透析液。中期以后：羊膜分泌产生和胎儿的尿液。和胎儿的尿液。羊水的吸收约约50%50%由羊膜完成；足月胎儿每日吞咽由羊膜完成；足月胎儿每日吞咽500ml500ml；脐；脐带每小时吸收带每小时吸收4050ml4050ml。第二十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月羊 水羊水的量 足月时约10001500ml；pH7.20左右；含水约9899%，无机盐及有机物质12%；早期羊水无色澄清，足月时略混浊、不透明，内含激素和酶。羊水的功能保护胎儿保护胎儿保护母体保护母体第二十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎儿发育及生理特点胚胎妊娠的前8周，为主要器官分化发育的时期。第二十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎儿发育及生理特点胎儿妊娠9周起，是各器官进一步发育成熟的时期。第二十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月w脐脐V 下腔下腔V 右房右房 卵圆孔卵圆孔 左房左房左室左室升主升主Aw上腔上腔V 右房右房 右室右室 肺肺A A导管导管 降主降主A第二十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月孕妇的变化孕妇的变化第二十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月孕妇的变化孕妇的变化第二十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月孕妇的变化孕妇的变化第二十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月孕妇的变化孕妇的变化第三十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠诊断妊娠诊断早期妊娠妊娠12周末以前中期妊娠妊娠第1327周末晚期妊娠妊娠第28周及其后第三十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月早期妊娠诊断病史1、停经2、早孕反应3、尿频临床表现1、乳房增大、乳头乳晕着色、蒙氏结节2、子宫增大变软、阴道粘膜宫颈着色、黑加征第三十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月早期妊娠诊断辅助检查1、妊娠试验2、超声检查：妊娠5周可见胎心搏动和胎动3、宫颈粘液检查4、基础体温测定第三十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月中晚期妊娠诊断临床表现1 1、子宫增大、子宫增大2 2、孕妇于妊娠、孕妇于妊娠18201820周开始自觉有周开始自觉有胎动，胎动，3535次次/小时小时3 3、妊娠、妊娠18201820周用木制听筒在孕周用木制听筒在孕妇腹壁上听到胎心音，妇腹壁上听到胎心音，120160120160次次/分分4 4、妊娠、妊娠2020周后，经腹壁可以触及周后，经腹壁可以触及胎体胎体第三十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎 产 式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系第三十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎 先 露 最先进入骨盆入口的胎儿部分第三十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月胎 方 位 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 正常胎方位为枕左前和枕右前，其余均为异常的胎方位第三十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期监护人工监护人工监护确定孕龄；宫底高度及腹围；高危妊娠评分；胎动计数妊娠图妊娠图第三十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期监护仪器监护仪器监护B B超：可显示胎儿数、胎位、胎盘；测量胎头超：可显示胎儿数、胎位、胎盘；测量胎头双顶径（双顶径（8.5cm8.5cm提示胎儿成熟）等；估计预产期、提示胎儿成熟）等；估计预产期、胎儿体重等。胎儿体重等。胎心听诊：多普勒胎心听诊：多普勒电子胎心监护：胎儿监护仪在临床已广泛应用，电子胎心监护：胎儿监护仪在临床已广泛应用，其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化。心率的动态变化。第三十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第四十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月实验室检查w雌三醇测定：w血清胎盘泌乳素测定：w血清缩宫素酶值测定：w阴道脱落细胞检查：w羊水检查：w胎儿头皮血pH测定：w甲胎蛋白测定：第四十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期营养w孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。w要加强孕期的营养指导，所进食物应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。第四十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月饮食护理措施w热量：妊娠中、晚期，热量每日增加热量：妊娠中、晚期，热量每日增加100g100g主食或主食或50g50g主食加半磅牛奶。主食加半磅牛奶。w蛋白质：孕妇从妊娠中期开始每日应增蛋白质：孕妇从妊娠中期开始每日应增加加15g15g，晚期增加，晚期增加25g25g为宜，且最好是优为宜，且最好是优质蛋白。质蛋白。w矿物质：每日摄入铁矿物质：每日摄入铁28mg28mg、钙、钙1500mg1500mg、碘碘175g175g、锌、锌20mg20mg。w维生素：应增加各种维生素的摄入。维生素：应增加各种维生素的摄入。第四十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期护理管理 产前检查时间产前检查时间妊娠妊娠2020周起，周起，20362036周，周，1 1次次/4/4周；周；3636周起，周起，1 1次次/周，周，共共9 9次次围生期定义：从妊娠满围生期定义：从妊娠满28周（即胎儿体周（即胎儿体重重1000g或身长或身长35cm）至产后）至产后1周。周。第四十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月护理评估w健康史：了解孕妇的年龄、职业、过去史、月经史等。w孕产史：了解既往孕产史、本次妊娠经过，推算预产期。第四十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月身体评估全身检查正常血压140/90mmHg，或与基础血压相比，30/15mmHg妊娠晚期体重每周增加不应超过500g第四十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月身体评估产科检查腹部检查1、视诊2、触诊腹部四步触诊法 Leopolds maneuvers 利奥得操作法第四十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第一步第四十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第二步第四十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第三步第五十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第四步第五十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月骨盆测量骨盆外测量第五十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月量腹围测宫高第五十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月绘制妊娠图第五十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期护理措施症状护理 恶心、晨起呕吐者：给予维生素B6口服；若属妊娠剧吐，按该病处理白带增多：保持外阴清洁，经常洗澡，穿棉质内裤，严禁阴道冲洗第六十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期护理措施下肢水肿：休息后不消退应想到妊高征、合并肾脏疾病或其他合并症。嘱左侧卧位，避免长时间站或坐便秘：每日定时排便，多吃水果、蔬菜，增加饮水量，适当活动。第六十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妊娠期护理措施健康教育营养指导活动与休息胎教、孕期自我监护性生活指导产前准备、分娩先兆的判断第六十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题胎盘由以下哪项组成：A、羊膜，包蜕膜，叶状绒毛膜B、羊膜，底蜕膜，滑泽绒毛膜C、羊膜，真蜕膜，叶状绒毛膜D、羊膜，包蜕膜，滑泽绒毛膜E、羊膜，底蜕膜，叶状绒毛膜第六十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题与胎心率一致的音响是：A、脐带杂音B、子宫杂音C、胎盘杂音D、胎动音E、肠蠕动音第六十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题早孕出现最早及最重要的症状是：A、停经史B、妊娠反应C、尿频D、腹痛E、乳房胀痛第六十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是：A A、雌二醇、雌二醇B B、雌酮、雌酮C C、雌三醇、雌三醇D D、孕酮、孕酮E E、睾酮、睾酮第六十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题妊娠早期的黑加征是指：A A、子宫增大变软、子宫增大变软B B、子宫前后径变宽，略饱满呈球形、子宫前后径变宽，略饱满呈球形C C、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连D D、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E E、双合诊时子宫呈前屈或后屈位、双合诊时子宫呈前屈或后屈位第六十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题孕妇骨盆外测量数值最大的是：A、髂棘间径B、髂嵴间径C、骶耻外径D、粗隆间径E、坐骨结节间径第六十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题开始称为胎儿的时间是在妊娠：A A、第一周、第一周B B、第三周、第三周C C、第六周、第六周D D、第九周、第九周E E、第十周、第十周第六十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月单项选择题腹部四步触诊，查清胎头在宫底，胎臀在耻骨联合上方，胎背朝向母腹右前方，其胎位是：A A、LOA BLOA B、ROAROAC C、LSA DLSA D、RSARSAE E、RSTRST第七十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月多项选择题关于早期妊娠的体征正确的是：关于早期妊娠的体征正确的是：A A、阴道充血变软，呈紫兰色、阴道充血变软，呈紫兰色B B、宫颈充血变软，呈紫兰色、宫颈充血变软，呈紫兰色C C、子宫增大、变软，呈球形、子宫增大、变软，呈球形D D、可出现黑加征、可出现黑加征E E、可摸到增大的输卵管、卵巢、可摸到增大的输卵管、卵巢第七十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月多项选择题属于异常胎位的是哪些？属于异常胎位的是哪些？A、LOA B、RSPC、RMA D、ROAE、ROT第七十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月多项选择题可用作推算预产期的依据是：可用作推算预产期的依据是：A A、末次月经来潮日、末次月经来潮日B B、末次月经干净日、末次月经干净日C C、早孕反应时间、早孕反应时间D D、胎动开始时间、胎动开始时间E E、子宫底高度、子宫底高度第七十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月多项选择题尿妊娠试验可用于下述哪些诊断？尿妊娠试验可用于下述哪些诊断？A A、早期妊娠、早期妊娠B B、异位妊娠、异位妊娠C C、过期妊娠、过期妊娠D D、先兆流产、先兆流产E E、葡萄胎、葡萄胎第七十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月谢谢！谢谢！第七十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月恭喜你，答对啦！第七十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第七十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月