《中药学》学习笔记：理气药之橘皮.pdf
中药学学习笔记：理气药之橘皮凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气 药，又叫行气药。理气药大多气香性温，其味辛、苦，辛能行散，苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有行气止痛，疏肝解郁或破气散结等功效，适用于气机不畅所致的气滞、气逆证。气机不畅主要与脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调有关。因胃主受纳、脾主运化、肝主疏泄、肺主气。诸如寒暖失调，忧思郁怒，痰饮、湿浊、瘀阻、外伤，以及饮食不节等因素，都会影响上述脏腑气机的 运行，导致脾胃升降失司，肝失疏泄，肺失宣降。本类药物主归脾、胃、肝、肺经，分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸作用，适用 于不同的气滞病证。如脾胃气滞，升降失司，则见脂腹胀满疼痛，暧 气泛酸，恶心呕吐，便秘或腹泻；肝气郁滞，则见胁肋胀痛，胸闷不 舒，疝气疼痛，乳房胀痛或结块，以及月经不调；肺失宣降，则见胸闷不畅，咳嗽气喘。使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞因于饮食积滞者，应配消导药同用；因于脾胃气虚 者，配补中益气药同用；因于湿热阻滞者，配清热除湿药同用；因于 寒湿困脾者，配苦温燥湿药同用。肝气郁滞因于肝血不足者，应配伍 养血柔肝药同用；由于肝经受寒者，配伍温肝散寒药同用，因于瘀血 阻滞者，配活血祛瘀药同用。肺气壅滞因于外邪客肺者，配宣肺解表药同用，因于痰饮阻肺者，配祛痰化饮药同用本类药大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。橘皮本经为芸香科常绿小乔木植物橘 Citrus reticulataBlancoCitrus reticulataBlanco 及同属多 种植物的成熟果实之果皮。以陈久者为佳，故称陈皮。产于广东新会 者为道地药材，称新会皮、广陈皮。生用。【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。【临床应用】1 1.用于胸腹胀满等症：橘皮辛散通温，气味芳香，长于理气，能入脾肺，故既能行散肺气壅遏，又能行气宽中，用于肺 气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、月完腹胀满等症。常与木香、枳壳等配 伍应用。2.2.用于湿阻中焦、月完腹痞胀、便潸泄泻，以及痰多咳嗽等症。橘 皮苦温燥湿而能健脾行气，故常用于湿阻中焦、月完腹胀闷、便潸苔腻 等症，可配伍苍术、厚朴同用。又善于燥湿化痰，为治湿痰壅肺、痰 多咳嗽的常用要药，每与半夏、茯苓同用。3.3.用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症：本品燥湿 而能健脾开胃，适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良、大便泄泻等 症，常与人参、白术、茯苓等配合应用。因其既能健脾，又能理气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用。此外，橘皮又能和中，可治胃失和降、恶心呕吐，若胃寒呕吐,可与生姜同用；胃热呕吐，又可配伍竹茹、黄连等药同用。【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎 用）、炒橘皮（就皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【附药】1 1.橘络：及橘瓢上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间 的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症。一般用量一钱至钱半，煎服。2 2.化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、月完腹胀痛等症。一 般用量 3-10g,3-10g,煎服。橘皮味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛散行气滞，是乃肺气壅滞、脾胃气滞的要药；苦温而燥湿，故而湿阻中焦、痰多咳嗽，卓有 奇功；且能和中以治呃逆，并能健脾等。橘皮在临床上应用甚为广泛，刚目称其同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，然而所治病症无非肺脾两经，而其效用则兼理气燥湿、化痰健脾也。古人对橘皮的应用有橘红、橘白之分，橘红是橘皮之外层色红者，以 燥湿化痰之功为胜；橘白为内层色白者，无造烈之弊，而能化湿和胃。【文献摘录】本草纲目：其至百并总是取棋理气燥湿之功，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气知母，肺乃摄气之 要，故橘皮为二经气分之要，但随所配而补泻升降也。日用本草：能散能泻，能温能补，能消膈气，化痰涎，和脾止嗽，通五淋本草经疏：辛能散，苦能泻，温能通行，则逆气下，呕嗽 止，胸中痕热消矣，脾为运动磨物之脏，气滞则不能消化水谷，为吐 逆、霍乱、泄泻等证，苦温能凿脾家之湿，使滞气运行，诸证白疗矣。本草汇言：味辛善散，故能开气；胃苦开泄，故能行痰；其气温平，善于通达，故能止呕、止咳，健脾和胃者也。东垣曰：夫 人以脾胃为主，而治病以调气为先，如欲调气健脾者，橘皮之功居其 首焉。【现代研究】本品含挥发油、黄酮昔、川皮酮及维生素 B1B1、C C 等。本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管，麻醉兔、犬胃及肠运动、小鼠离 体子宫均有抑制作用，对麻醉兔的在体子宫可引起强直性收缩。鲜橘 皮煎剂有扩张支气管的作用。黄酮昔有维生素 P P 样作用，可降低毛细 血管通透性、防止微细血管出血；增强纤维蛋白溶解、抗血栓形成；还有利胆作用。
