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“缺锌”不能视而不见“缺锌”不能视而不见今年 3 月 29 日，中华预防医学会在京召开了“微量元素锌与儿童健康高层论坛会”。与会专家客观分析了目前我国儿童的锌营养状况，并就有关锌缺乏症的科学防治和临床诊疗方面的问题进行了交流。今天，我们特地邀请了上海第二医科大学洪昭毅教授做客专家门诊，讲讲儿童缺锌的及早发现和防治。锌在人体中的含量虽然不多，但它却参与了近 200 种酶的形成。近年来，通过深入的临床观察和实验研究，发现无论是人体的生长发育、免疫防卫、创伤愈合，或者是某些疾病的发生发展，都与锌有着密切的关系。儿童缺锌可能导致生长发育和智能发育减慢，对儿童的健康带来危害。哪些孩子容易缺锌？如果您的孩子是以下 3 种类型，极有可能出现缺锌：2 岁以下的幼儿经常吃零食或有偏食、挑食习惯的小儿营养不良的小儿我们曾对上海地区 1800 多名 6 岁以下的小儿进行血样测定，发现约有 68的孩子缺锌。其中，由于 2 岁以下的孩子生长速度快，每天对锌的需要量相对较大，再加上婴儿的膳食比较单调，所以缺锌率高达 28.535；经常吃零食或有偏食、挑食习惯的小儿，第 1 页 共 3 页缺锌率高达 50；营养不良的小儿缺锌率则达到 74.68。根据对上海地区多所幼儿园的调查，发现孩子每天从食物中摄入的锌量只有推荐量的 60，缺锌的主要原因是饮食不当，摄入量过少。另外，由于汗液中含锌量也不少，所以多汗的孩子更容易缺锌。您的孩子有缺锌的表现吗？如果您的孩子有以下锌缺乏表现的一项或一项以上，需结合血清锌含量测定或其他检测指标，来进一步确定是否缺锌：味觉减退厌食异食癖（喜欢吃泥土、石灰、纸张、烟蒂等物）免疫力低下，容易患病生长发育迟缓，出现消瘦、身材偏矮下肢水肿皮肤溃疡性发育障碍毛发枯黄无华、易脱落这些表现虽非缺锌所特有，但只要具有一项或一项以上，对确立诊断很有帮助。如何通过检查确定缺锌？发锌测定（测定头发里的锌含量）由于头发样品的采集、运送、贮存、检测都较方便，所以，发锌测定易被接受。但影响发锌含量的因素较多，譬如毛发的部位、长短，第 2 页 共 3 页色泽、洗发剂的使用频率等，而且至今尚无一种能将头发表面污染上去的锌洗掉而不影响头发内部锌的方法，再加上缺锌会影响核酸和蛋白质合成，致使毛发生长缓慢，因而发锌检测值可能处于正常范围内甚至超过正常高限，补充锌剂后，由于毛发生长加快，发锌浓度反而会降低。所以，世界卫生组织微量元素专家小组在 1986 年就一致认为，发锌浓度只能作为群体营养状况以及环境污染的监测指标，并不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。我们曾同时测定 467 例小儿血清和头发锌含量，结果显示，二者之间并无相关性。给他们补充 3 个月锌剂后，治疗组血清锌浓度升高，生长速度比对照组显著加快，但发锌含量并无明显差别。因此，如果至今还在乐此不疲地采用发锌作为诊断根据，那么很可能是一种以牟利为目的的商业行为了。血清锌浓度测定当前判断人体锌营养状况应用最广泛的是静脉抽血测定血清锌浓度。其正常最低限为 75 微克/分升。除了测定血清锌浓度以外，白细胞锌、红细胞膜的锌浓度，金属硫蛋白以及锌代谢池的测定均可望成为评定人体锌营养状况的有效指标，值得进一步研究。（下期本刊将谈锌缺乏症的防治，敬请关注编者注）第 3 页 共 3 页