中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：胎黄.pdf
中医执业医师中医外科学复习笔记：胎黄（分类，辨证论治）定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性黄疸：新生儿出生后第 2323 天出现黄疸，于 4646 天达到高 峰，10141014天后消退，早产儿可延迟到第 3 3 周才消退，在此期间，小 儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。（血清总胆红素低于 221 mol/L221 mol/L）病理性黄疸：黄疸出现早（出生后 2424 小时内）、发展快（血清总胆 红素每天增加超过 85.5 v mol/L85.5 v mol/L）、程度重（总胆红素超过 221.2 mol/L221.2 mol/L）、消退迟（超过 2323 周）或黄疸退而复现。病位:肝胆脾胃病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日 久则气滞血瘀。治疗原则：利湿退黄分证论治：常证1 1）湿热郁蒸：清热利湿茵陈蒿汤加味（茵陈、桓子、大黄、泽泻、车前、黄苓、金钱草）2 2）3 3）变证1 1）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄羚角钩藤汤加减2 2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散加减胎儿期保健（添加辅食原则）寒湿阻滞：温中化湿茵陈理中汤加减气滞血瘀：化瘀消积血府逐瘀汤加减胎儿期保健包括饮食营养；寒温调摄；防感外邪；避免损伤；劳逸 结合；调节情志；谨慎用药。第一节 新生儿期保健（断脐2828 天）小儿几种特殊生理状态：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色 碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会于数周或数月白行消失，不需挑刮。女婴出生后3535 天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在 2323 周后消退，不应处理或挤压。女婴生后 5757 天阴道有少量流血，持续 1313 天白止 者，为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割。1 1、拭口洁眼；2 2、断脐护脐；3 3、祛除胎毒;4 4、洗浴衣着；5 5、生后开乳。第二节 婴儿期保健（2828 天11 岁）喂养方法：母乳喂养；人工喂养；混合喂养。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多 种，在婴儿健康，消化功能正常时逐步添加。儿科诊法概要（内治法、捏脊、雾化）一、内治法用药原则：1 1、治疗要及时，正确和审慎；2 2、处方轻巧灵活3 3、注意固护脾胃4 4、要重视先证而治5 5、不可乱投补益6 6、掌握用药剂量给药方法：口服给药；鼻饲给药；蒸气及气雾吸入（适用于治疗肺 炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等，注意只能用注射类药剂，如穿珀宁注 射液）；吹鼻法；直肠给药；注射给药。常用内治法：疏风解表；止咳平喘；清热解毒；凉血止血；安蛔驱虫；消食导滞；镇惊开窍；利水消肿；健脾益气；培元补肾；活血化瘀；回阳 救逆。二、外治法：捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏理 经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病（脊背皮肤感染、紫瘢等 疾病患儿禁用此法。）中医执业医师考试中医儿科学讲义：传染病第一节麻疹（辨证论治）定义：是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病,以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊 近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘 疹，皮疹消退时皮肤有糠孰样脱屑和色素沉着斑等为特征.治疗原则：麻而不透,麻喜清凉分证论治1 1 顺证1 1）2 2）3 3）邪犯肺卫（初热期）-辛凉透表,清宣肺卫-宣毒发表汤加减邪入肺胃（出疹期）-清凉解毒,透疹达邪-清解透表汤加减阴津耗伤（收没期）-养阴益气,清解余邪-沙参麦冬汤加减2 2 逆证1 1）2 2）3 3）邪毒闭肺-宣肺开闭，清热解毒-麻杏石汤加减邪毒攻喉-清热解毒，利咽消肿-清咽下痰汤加减邪陷心肝-平肝熄风,清心开窍-羚角钩藤汤加减第二节 幼儿急疹（临床特征）定义：是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒 6 6 型），急起发热,34,34 天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹 性传染病.治疗原则：解表清热分证论治1 1）2 2）方加减第三节风疹（临床特征）定义：是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤 出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性 出疹性传染病.治疗原则：疏风清热分证论治1 1）2 2）邪犯肺卫-疏风解表清热-银翘散加减邪入气营-清气凉营解毒-透疹凉解汤加减邪郁肌表-解表清热-银翘散加减毒透肌肤-清热生津-银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍 玄参第四节猩红热（临床特征）定义：是感受猩红热时邪（A A 族乙型溶血性链球菌）引起的急性传 染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱 屑脱皮为特征.治疗原则：清热解毒，清利咽喉分证论治1 1）2 2）3 3）邪侵肺卫-辛凉宣透,清热利咽-解肌透痞汤加减毒炽气营-清气凉营，泻火解毒-凉营清气汤加减疹后阴伤-养阴生津,清热润喉-沙参麦冬汤加减第五节水痘（临床特征、辨证论治）定义：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结 痂同时存在为主要特征.治疗原则：清热解毒利湿分证论治1 1）2 2）邪作肺卫-疏风清热,利湿解毒-银翘散加减邪炽气营-清气凉营,解毒化湿-清胃解毒汤加减第六节 手足口病（临床特征）临床特征：手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。第七节流行性腮腺炎（变证）定义：是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以 发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征治疗原则：清热解毒,软坚散结分证论治1 1 常证1 1）2 2）邪犯少阳-疏风清热,散结消肿-柴胡葛根加减热毒壅盛-清热解毒,软坚散结-普济消毒饮加减2 2 变证1 1）2 2）邪陷心肝-清热解毒，熄风开窍-清瘟败毒饮加减毒窜睾腹-清肝泻火,活血止痛-龙胆泻肝汤加减
