有效排痰技术操作流程及考核标准.pdf

有效排痰技术操作流程有效排痰技术操作流程一、用物准备手消毒液、枕头 2 个、痰盂、听诊器、水杯 2 个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1 个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。二、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，*号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。4、规范洗手、戴口罩。5、叩击或振颤法（1）在餐前 30mim 或餐后 2 小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。（2）将治疗巾垫于患者下颌处。（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。(4)注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以 515 分，每分钟 120180 次。（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。6、体位引流（1）餐前 1-2 或餐后 2 小时进行。（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。7、有效咳嗽（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行 2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做 2-3 次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧 1、2 肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。9、协助取舒适体位，整理床单元。10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，*号做有效排痰技术操作完毕，请指示！评委说：归队！有效排痰技术考核评分标准有效排痰技术考核评分标准项项 目目操作准备（5分）评估患者（5分）操作要点（52分）衣帽整洁用物准备：手消毒液、枕头1个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水漱口用，1个接漱口水）、痰杯、医嘱单、护理记录单、必要时备震荡排痰仪。评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系；评估肺部呼吸音情况。1、核对医嘱，核对患者身份。2、正确做好解释工作，做好评估。3、规范洗手、戴口罩。55253技术实施要点技术实施要点评分评分分值分值2日期日期评分评分考核考核者者总分总分扣分扣分老师老师3、叩击法（1）在餐前 30mim 或餐后 2 小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。（2）将治疗巾垫于患者下颌处。（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底13由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。(4)注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以515 分，每分钟120180 次。4、振颤法（1）双手交叉重叠，按在胸壁部。（2）配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。5、体位引流（1）餐前 1-2 或餐后 2 小时进行。（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部1313位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。6、有效咳嗽（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3 次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。13（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一杯子接漱口水），清洁患者面部。7、再次评估肺部情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。8、协助取舒适体位，整理床单元。9、洗手，记录排痰时间，整理用物，终末处置。指导患者（8分）提 问（5分）综合评价（5分）注意事项：注意事项：1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。评分：评分：一处不合格扣 2 分，直至扣完相应分值。告知患者操作的目的、方法及注意事项。告知患者操作过程中配合的方法。目的及注意事项。对整个操作的总体感觉。355355目的：目的：1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.促进呼吸功能，改善肺通气。3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。