2017年绩效评价指标体系.pdf

2017 年绩效评价指标体系一级二级指标指标二级分勺 指标1.年度政风行风 测评1.公众满年度社会公众满意度85%。患者满意度-评价满意的被调查患者人 数/接受调查患者总人数 X 100%(包括安全性、经济性、舒适性、方 便性和有效性等方面，调查患者应当包括门诊患者、在院患者和出院患 者)指标要求分值承办科室督办科室分管领导3党办党办息2.年度员工满意 度 年度员工满意度85%。员工满意度=评价杉的人数/回答有效的被 调查员社会效益工总人数 X 100%(包括工作环境、机构管理、工资待遇、培 训机会、职称晋升、发展前景等)3.承担公共卫生 任务、应急和医 疗救2.政治、支农支 边、对府令任1.5党办党办医务科科教科26 分完成政府公益性指令任务。(1)政府指令的健康扶贫、义诊活动、公共卫生任务、传染病防治、食源性疾病监测、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边等任务完成情况；(2)对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、一带一路的对外交流等任务按国家和省上相关要求考核；(3)医学人才培养完成率与上年度持平或有所上升。3各科室院感科人事科基保科指口支援、援外、医性学人才 培亦、国防务卫生 动员等任务落实(1)优先配备、使用基本药物；(2)广泛使用适宜技术；4.惠民措施(3)实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；(4)落实疾病应急救助制度。按病种的次均门诊费用绝对值彳氐于当地同类医院平均水平，土曾长率 v10%。5.按病种的次均 门诊费用(1)绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数(2)土眠率-(当年度次均门诊医疗费用-上年度次均门诊医疗费用)/上年度次均门诊医疗费用 X 100%2各科室财务科1.5各科室医务科社会3.费效益用控6.按病种的次均 住26 分制院费用按病种的次均住院费用绝对值彳氐于当地同类医院平均水平，土曾长率 V10%。(1)绝对值=住院业务总收入/年住院总人次数(2)土眠率-(当年度次均住院医疗费用-上年度次均住院医疗费用)/上年度次均住院医疗费用 X 100%土眠率10%。医疗总收入增L长率-(当年度医疗总收入-上年度医疗 总7.医疗收入增长 率 收入”上年度医疗总收入 X 100%2各科室财务科1各科室财务科8.药品与耗材管理(1)实施药品、局值医用耗材、体外诊断试剂集中米购，积分考核 达标；所购医用设备 100%实行采购信息网上备案；(2)药品比例较上年度持续降低，100 元医疗收费中耗材 V 20 元。2各科室设备科药剂科9.日间手术推行日间手术，日间手术量占比较上年度持续提高。1各科室医务科10.自付医疗费 用自付医疗费用占总医疗费用比例逐步下降。占总医疗费用 比例不得超出四川省医疗机构药品集中米购积分管理办法规定的自费4.与11.医保目录外 药药品使用比例。医保目录外药品占比=医保目录外药品费用/药品收入基本品占比X100%医保范相应围12.医保目录外 卫医保目录外卫生材料占比较上年卜降或保持平稳。医保目录外卫生材适料占比=医保目录外卫生材料费用/卫生材料收入 X 100%生材料占比2各科室财务科2各科室医保科1各科室医保科设备科5.病13.病种分布种结不同级别和类别医院门诊和住院病种分布应与其功能定位相符。11各科室各病区医务科14.三级医院住 院收治率与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。医务科构合患者转诊收治 率理15.三级医院住 院疑难 U 症病人 比比例与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。例1各病区医务科16.三级医院三、四级手术占比占比与医院功能定位相适应，较上年度持续提高。1各病区医务科余梦虹17.四个院内感 染指标：医院感 染病例漏报率、血管内导管相关 血流感染医疗6.医发病 率、呼吸机相彳地同类别同级别医院平均水平。医院感染病例漏报率-应当报 告而未才器的医院感染病例数/同期应才器医院感染病例总数 X 100%血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数/同期患者使用血管内导管留置总天数 X 1000%0呼吸机相关肺炎发病率-呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总4各科室院感科余梦虹天数 X1000%关 肺炎发病率、导服务疗服导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数/同期 患者尿管相关泌尿系 感使用导尿管总天数 X 1000%提供务质染发病率里和33 分18.门诊患者抗 菌(1)综合医院住院患伯抗困菊物使用率小超过 60%,IT 诊患伯抗困 药物3各科室医务科余梦虹药物处方比 例、住处方比例不超过 20%;(2)肿瘤医院住院患者抗菌药物使用孕不超过 40%,门诊患者抗菌 药物处方比例不超过 10%;彳地同类别同级别医院平均水平。手术患者重返手术室再次手术 总发生率-重返手术室再次手术例数/同期出院患者手术例数 X 100%安全院患者抗 菌药物使用率19.手术患者重返手术室再次手术总发生率20.31 天再入1各科室医务科余梦虹AST 当地同类别同级别医院平均水平。1各病区医务科余梦虹院率(1)三级综合医院不少丁 15 个专业 60 个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病 等病种；21.临床路径管理的专业和病种医疗服务6.医提供疗服(2)三级专科医院不少丁 10 个病种开展临床路径管理，应当包括各 专科主要病种;(3)二级综合医院不少丁 10 个专业 40 个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；(4)二级专科医院不少丁 8 个病种开展临床路径管理，应当包括各 专科主要病种。经鉴定为医疗事故的医疗纠纷数较上年度持续降低。预约诊疗途径大丁 3 种，三级医院预约诊疗率50%,复诊预约率80%。(1)三级医院所有病房开展优质护理服务；12各科室门诊医务科4各病区医务科数务质22.医疗纠纷33 分里和安全23.预约诊疗信息科医务科24.优质护理服 务(2)二级医院中，至少 80%的市级医院(含注册的工矿医院)和至 少 50%的县级医院有 70%的病房开展优质护理服务。3各科室护理部25.择期手术术 前平均住院日AST 当地同类别同级别医院平均水平。1各科室医务科医疗26.急诊平均留AST 当地同类别同级别医院平均水平。1急诊科医务科服务提供33 分观时间(1)完善以电子病历为核心的医院信息平台并通过省级以上标准符合性测评，按要求接入同级人口健康信息平台。住院病房每层楼均设 置住院费用日活单查询平台。27.信息化建设(2)兀成居民健康 K 应用环境改追工作并不断优化，逐少援同打 K 就诊率。6.医疗服务质里和28.信息公开安全(3)推进互联网+医疗健康服务，积极开展远程会诊类、远程诊断类、远程诊查类、远程监测类等便民惠民服务。(4)通 过 统 计党办(1)通过新媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务；(2)向社会公布医疗服务项目及收费标准；(3)向社会公布医院投诉电话及卫生计生行政部门指定的投诉举报电话。门诊部4信息科信息科信息科2财务科检验科信息科党办(1)县级医疗机构门诊增幅 5%,住院诊疗量增幅 3%、床位使 用率达到29.落实分级诊 疗 92%;制度医务科6各科室宣传科(2)县级医院开展远程会诊占院外会诊比达 40%以上。(3)二级以上公立医院应与 5 所以上基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。(4)下转门诊、住院患者占比不低于 3%。(5)在挂号、收费、就诊、取药、入院结算处设立“分级诊疗便捷 服务窗口”。(6)在门诊大厅、挂号室、候诊室、入出院处、新农合结算窗口公 告分级诊疗宣传信息。信息科财务科7.人30.医师日均担 负力效门诊人次数珠合管理率依据当地同级别同类别医院平均水平设定目标值合理区问。原则上三级医院医师日均担负门诊人次数应逐年减少(副高及以上职称医师日 均担负门诊人次数不超过 60 人次，主治及以下职称医师可适当增加，但日均担负门诊人次数不超过 80 人次)，二级及以下医院应逐年增 加。1门诊部医务科31.医师日均担 负依据当地同级别同类别医院平均水平设定目标值合理区问，彳氐于当地住院床日数同类别同级别医院平均水平。8.床32.平均住院天目标值设定依据以当地同类别同级别医院平均水平，综合医院 v9 天，位效数率9.成本效34.白元医疗收 入成木1各病区医务科33 分其他公立医院彳氐于当地同类别同级别医院平均水平。病床使用率 85%-100%。目标值设正依据要与上年持平或有所下降。2各病区医务科33.病床使用率21各病区财务科医务科财务科率10.固资使定35.固定资产平 均目标值设定依据为高丁上年水平。广服务量用财务科1各科室财务科效率36.药品收入占 业11.按省、市要求考核，原则上低于 30%,且逐年下降。3药剂科财务科务收入比例37.卫生材料收 入目标值设定依据当地同类同级别医院平均水平，且逐年下降。2设备科财务科医疗收入占业务收入比 例珠合结构管理12.支出结构38.检查化验收 入目标值设定依据当地同类同级别医院平均水平，且逐年下降。占业务收入比 例2检验科财务科33 分39.人员支出占 业务支出比例人员经费（包括基本工资、绩效工资含津补贴和奖金、社会保障缴费、住房公积金等支出）占总支出的比重不得超过 40%o3财务科财务科13.40.预算执行率收入预算执行率 95%;支出预算执行率95%。1财务科财务科预算管理14.财务41.全成本核算风险管控42.医院经济运 行分析医院应成立成本管理综合部门，设兼职成本核算员，协调医院财务、人事、总务、经管、药剂、信息等部门的成本核算工作，落实成本管 理与核算工作。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有 条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。2财务科财务科开展人均业务收支结余、财政投入执行情况及资产周转率等相关分 析。具体按省（区、市）规定的相关要求。医院应按月度、季度、年 度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运 营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，并报送主管部门和 财政部门。1财务科财务科43.资产贝债率15.珠合节能44.万元收入能 耗支出较上年度持平或有所降低。以当地同类别同级别医院平均水平 3/4 为标准，较上年度持平或有所 降低。11财务科财务科财务科财务科管理降耗落实党建工作责任制，认真开展“两学一做”主题教育。履行党风廉 政建33 分16.45.党建工作责 任设“两个责任”，制定责任活单，推进廉洁风险防控体系建设。党建制落实情况3各科室党办工作和行风建抓好思想政治建设、领导班子和十部队伍建设、基层党组织建设和群 团建设等工作。建立单位党委(总支、支部)书记作为法治建设第一责任人制度。设(1)有落实行风建设主体责任的制度、会议纪要、工作计划、工作总结、问题分析及整改措施；(2)有践行监督执纪“四种形态”的制度、工作计划、问题分析、整改措施；46.医德医风和 反腐倡廉(3)有行风投诉案件查处工作制度、督办流程、工作台账、工作总结、问题分析及整改措施；(4)有大型医院巡查工作方案、领导小组；有组织实施、巡查通报、工作总结及督办结果；(5)有行风建设宣传教育工作方案、措施、计划、总结分析。(6)点内部审计机构和医疗核心制度，每年至少开展 1次财务收支等 内部3各科室党办审计；(1)构和医疗核心制度，每年至少开展47.依法依规执 业等内部审计；5 内部审计机1 次财务收 支1医务科医务科财务科 党财务科办临床各党办(2)建立单位党委(总支、支部)书记作为法治建设第一责任人制度；(3)无使用非卫生技术人员行医，洞诊疗科目、技术范围执业等违法违科室48.加强法制宣 传教育17.并落实“管、谁负责、谁普法”的制度，加强法制宣传教育，严格依法决策、依法管理、依法服务。0.5各科室党办宣传科宣传49.宣传工作机 构设置宣传工作机构，三级公立医院须配备专职宣传人员，其余医疗机 构配备专（兼职）人员。工作50.新闻发言人建立新闻发言人制度，确定 1 名新闻发言人，组建新闻发言人团队。制定舆情应急机制，舆情及时处置率 100%,全年无重大负面舆情。51.重大负面舆 情0.5各科室党办宣传科0.5宣传科0.5各科室宣传科宣传科可持18.展52.高层次人才 或出台“十二五”人才队伍建设规划，优化人才队伍结构，提升人才队 伍0.5各科室人事科科教科医务科整体素质，加强基层人才与高层次人才队伍建设。临床骨干人才 配备卫生技术人员占医院工作人员的比例70%,医、药、护、技人员比例合理。综合性医院床位：医生：护士比达到 1:0.5:0.6。护床比-在岗护士数/实际开放床位数。医护比：在岗医师数/在岗护士数。根据国务院办公厅关丁城市公立医院综合改革试点的指导意见，落54.设立总会计 帅 实三级公立医院总会计师制度。人才53.卫生技术人 员队伍占医院工作人 员的建设比例3各科室护理部人事科8 分1财务科财务科55.新聘医生参加规范化培训新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生 100%派出参加住院医师规 范化培训。1各科室医务科科教科56.科技投入三级、二级公立医院每年科技投入分别不低于业务收入的2%、1.5%。0.5科教科（1）各级公立医院卫生专业技术人员学分达标率均达到100%;（2）与医学院校建立合作关系的医院（包括附届医院、非直管附届 医科教科57.教育培训19.科技教育院、教学医院、实习基地），100%完成年度教学任务。（3）专业人员在学术期刊发表论文数较前三年年平均数增加至少5%。2各科室科教科（1）获得国家、部（省）、市（厅）、县（区）科研项目立项，由 各区 加58.科技成果与 学科建设（市）县每项分别赋予分值（4 分、3 分、2 分、1 分）；（2）获得国家、部（省）、市（厅）、县（区）科技成果奖项，由 各区（市）县按一、二、三等奖分级赋分（4 分、3 分、2 分、1 分）；（3）狄侍国豕、省、市（州）、县（区）医学重点学科、专科（含 临床重点专科），由各区（市）县分别赋分（4 分、3 分、2 分、1 分）。分项各科室科教科