第三章护理伦理学的基本理论PPT讲稿.ppt

第三章护理伦理学的基本理论第1页，共63页，编辑于2022年，星期二护理伦理学的理论基础：护理伦理学的理论基础：生命论生命论伦理学中善待生命的理论伦理学中善待生命的理论人道论人道论维护患者利益的的理论维护患者利益的的理论义务论义务论关于护理人员行为判断标准的理论关于护理人员行为判断标准的理论美德论美德论教你成为优秀护理人员的理论教你成为优秀护理人员的理论功利论功利论维护绝大多数人利益的理论维护绝大多数人利益的理论第2页，共63页，编辑于2022年，星期二 爱琳案件爱琳案件 美国迈阿密市于美国迈阿密市于2020世纪世纪7070年代发生了一起不寻常的诉讼年代发生了一起不寻常的诉讼案。案。一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。孩子自生自灭。第3页，共63页，编辑于2022年，星期二 而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。第4页，共63页，编辑于2022年，星期二 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量生命质量的角度出发，的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。还是忧，值得当代人反思。第5页，共63页，编辑于2022年，星期二第一节第一节 生命论生命论生命神圣论生命神圣论（theory of sanctity of life）生命质量论生命质量论（theory of quality of life）生命价值论生命价值论（theory of value of life）第6页，共63页，编辑于2022年，星期二一、生命神圣论一、生命神圣论概念：概念：是指强调是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵人的生命至高无上、神圣不可侵犯犯的伦理观念及其理论。的伦理观念及其理论。黄帝内经黄帝内经：天覆地载，万物悉备，莫贵于人：天覆地载，万物悉备，莫贵于人 千金要方千金要方：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此 费尔巴哈哲学著作选集：生命就是人的最高的宝物费尔巴哈哲学著作选集：生命就是人的最高的宝物第7页，共63页，编辑于2022年，星期二产生和发展的历史背景：产生和发展的历史背景：1 1、上古时期：上古时期：生命神圣观念生命神圣观念萌发萌发-图腾崇拜图腾崇拜 2 2、中世纪末：中世纪末：生命神圣论推向生命神圣论推向极端极端3 3、近代：近代：生命神圣论生命神圣论系统化、理论化系统化、理论化第8页，共63页，编辑于2022年，星期二主要内容主要内容 1.核心：核心：敬畏生命敬畏生命 2.基本思想：基本思想：l善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。l恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。3.两个基本原则：两个基本原则：一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理第9页，共63页，编辑于2022年，星期二生命神圣论的伦理意义生命神圣论的伦理意义n从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨 强强调调尊尊重重和和维维护护人人的的生生命命及及促促进进病病人人的的健健康康是是医护人员的重要责任。医护人员的重要责任。n为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础 热爱生命，关心和珍惜生命热爱生命，关心和珍惜生命 尊重生命，保护病人的生命和健康尊重生命，保护病人的生命和健康第10页，共63页，编辑于2022年，星期二生命神圣论的局限性生命神圣论的局限性1.片面强调生命数量及生物学生命片面强调生命数量及生物学生命2.对生命的认识过于简单抽象对生命的认识过于简单抽象第11页，共63页，编辑于2022年，星期二n辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术n人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题第12页，共63页，编辑于2022年，星期二二、生命质量论二、生命质量论概念：概念：是指以人的是指以人的自然素质自然素质的高低、优劣为依据来衡的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。量生命价值的生命观念及其理论。自然素质（体力和智力）的状况，在临床实践中，它通自然素质（体力和智力）的状况，在临床实践中，它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。第13页，共63页，编辑于2022年，星期二产生背景产生背景1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。第14页，共63页，编辑于2022年，星期二生命质量评价分类：生命质量评价分类：1.主要质量主要质量 2.根本质量根本质量 3.操作质量操作质量第15页，共63页，编辑于2022年，星期二 1.主要质量：主要质量：个体的智力发育和身体状态个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。2.根本质量：根本质量：生命的目的和意义生命的目的和意义 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。了根本质量。3.操作质量：操作质量：以客观方法测定的生命质量以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质，把高于如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命的认为其生命质量有严重缺陷，而低于质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。的则否认其为人。第16页，共63页，编辑于2022年，星期二生命质量的道德选择生命质量的道德选择最低质量最低质量基本质量基本质量最高质量最高质量维持生存维持生存生活生活回归社会回归社会第18页，共63页，编辑于2022年，星期二生命质量论的伦理意义生命质量论的伦理意义1.1.对生命的态度对生命的态度趋于趋于理性和成熟。理性和成熟。2.2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。依据。3.3.为为控控制制不不需需要要出出生生的的人人采采取取的的医医疗疗措措施施提提供供了了理理论论依依据。据。4.4.为治疗决策做出理论依据。为治疗决策做出理论依据。5.5.促进追求高质量的生命。促进追求高质量的生命。第19页，共63页，编辑于2022年，星期二生命质量论的局限性生命质量论的局限性n采采取取了了极极端端的的立立场场，认认为为应应该该用用生生命命质质量量的的伦伦理理观观代代替替生生命命神神圣圣，并并主主张张如如果果一一个个生生命命无无质质量量，就就无无必必要要加加以以保护或保存。保护或保存。n 忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。第20页，共63页，编辑于2022年，星期二 有有的的人人生生命命质质量量很很低低，但但存存在在的的价价值值却却超超人人；反反之之，有有的的人人生生命命质质量量很很高高，而而其其存存在在的的价价值值却却很很小小。所所以以单单凭凭生生命命质质量量决决定定对对某某一一个个体体生生命命延延长长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。第21页，共63页，编辑于2022年，星期二他患有肌肉萎缩性侧索硬化症（卢伽雷病），全身瘫痪，不能言语。他唯一能动的地方只有一双眼睛和3根手指，其他部位便不能动。他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。第22页，共63页，编辑于2022年，星期二第23页，共63页，编辑于2022年，星期二三、生命价值论三、生命价值论概念：概念：是指以个人对他人、对社会以及对自己有是指以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理的控制人口数量及质量，以保证人值，从而合理的控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与发展的伦理观念及其理论。类和谐生存与发展的伦理观念及其理论。第24页，共63页，编辑于2022年，星期二生命价值的种类生命价值的种类1.内在价值与外在价值内在价值与外在价值n n内在价值内在价值内在价值内在价值：是生命本身的质量，是生命所具有的生物：是生命本身的质量，是生命所具有的生物学价值。学价值。n n外在价值外在价值外在价值外在价值：是生命对他人、对社会和人类的意义，是：是生命对他人、对社会和人类的意义，是生命所具有的社会学价值。生命所具有的社会学价值。第25页，共63页，编辑于2022年，星期二2.现实价值与潜在价值现实价值与潜在价值n n现实价值现实价值现实价值现实价值：已经显现出来的，生命对自身、他人和社：已经显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用。会的效用。n n潜在价值潜在价值潜在价值潜在价值：指目前尚未显现出来的，生命对自身、他人：指目前尚未显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用。和社会的效用。第26页，共63页，编辑于2022年，星期二评价生命价值的标准评价生命价值的标准主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。第27页，共63页，编辑于2022年，星期二四、生命三论的综合运用四、生命三论的综合运用生命之所以神圣就在于生命是有质量、有价生命之所以神圣就在于生命是有质量、有价值的值的坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论的有机统一的有机统一第28页，共63页，编辑于2022年，星期二医学的目标不应当是机械的保存生命，而更重要的是医学的目标不应当是机械的保存生命，而更重要的是要去发展和完善人的生命。要去发展和完善人的生命。医学的价值目标不仅应当维护个人的生命权益，而更应当医学的价值目标不仅应当维护个人的生命权益，而更应当服务于人类的整体利益。服务于人类的整体利益。第29页，共63页，编辑于2022年，星期二案例案例 病人乔治，病人乔治，3636岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。属状告医院。第30页，共63页，编辑于2022年，星期二 家家属属认认为为患患艾艾滋滋病病不不是是病病人人的的错错，不不管管病病人人能能够够活活多多久久，医医生生都都有有义义务务为为病病人人施施行行紧紧急急手手术术，虽虽然然病病人人也也许许只只能能活活三三个个月月，但但活活着着的的每每分分、每每秒秒对对病病人人及及家家属属而而言都是非常珍贵的。言都是非常珍贵的。法法院院认认为为家家属属与与医医生生的的主主张张都都有有道道理理，基基于于义义务务论论的的理理由由，判判原原告告胜胜诉诉，但但对对医医生生未未处处以以刑刑事事责责任任，只只给予民事赔偿。给予民事赔偿。第31页，共63页，编辑于2022年，星期二【思考思考】1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？2.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？第32页，共63页，编辑于2022年，星期二护理伦理学的理论基础：护理伦理学的理论基础：生命论生命论伦理学中善待生命的理论伦理学中善待生命的理论人道论人道论维护患者利益的的理论维护患者利益的的理论义务论义务论关于护理人员行为判断标准的理论关于护理人员行为判断标准的理论美德论美德论教你成为优秀护理人员的理论教你成为优秀护理人员的理论功利论功利论维护绝大多数人利益的理论维护绝大多数人利益的理论第33页，共63页，编辑于2022年，星期二第二节第二节 义务论（道义论）义务论（道义论）概念：概念：指人的行为必须按照某种道德原则指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理道德。或某种正当性去行动的伦理道德。宗教神学义务论宗教神学义务论康德道义学义务论康德道义学义务论第34页，共63页，编辑于2022年，星期二n康德道义学义务论康德道义学义务论 义务是一种先验的纯粹出于对行为规律的义务是一种先验的纯粹出于对行为规律的 尊重的必要性。尊重的必要性。第35页，共63页，编辑于2022年，星期二 根本原理：根本原理：根本原理：根本原理：道德必须出自义务，不依靠任何外来动机，道德必须出自义务，不依靠任何外来动机，才有道德价值，即绝对至上命令。才有道德价值，即绝对至上命令。“有两样东西，越是经常而持久地对它们进行反复思考，有两样东西，越是经常而持久地对它们进行反复思考，它们就越是使心灵充满常新而日益增长的惊赞和敬畏：我头它们就越是使心灵充满常新而日益增长的惊赞和敬畏：我头上的星空和我心中的道德法则。上的星空和我心中的道德法则。”康德康德第36页，共63页，编辑于2022年，星期二康德义务论的特点：康德义务论的特点：道德评价的根据是道德评价的根据是动机动机强调道德的强调道德的自律自律，从道德主体内部世界寻找，从道德主体内部世界寻找道德的约束力和推动力道德的约束力和推动力以以理性主义理性主义为其理论基础为其理论基础第37页，共63页，编辑于2022年，星期二康德名言：康德名言：康德名言：康德名言：p良心是一种根据道德准则来判断自己的本能，它不只是一种能力；它是一种本能。p我是孤独的，我是自由的，我就是自己的帝王。p那最神圣恒久而又日新月异的，那最使我们感到惊奇和震撼的两件东西，是天上的星空和我们心中的道德律。p美，是道德上的善的象征。第38页，共63页，编辑于2022年，星期二对护理伦理实践的影响：对护理伦理实践的影响：提高护理道德意识提高护理道德意识培养护理道德良心培养护理道德良心明确护理道德责任明确护理道德责任第39页，共63页，编辑于2022年，星期二案例案例 病人乔治，病人乔治，3636岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。死亡，家属状告医院。第40页，共63页，编辑于2022年，星期二【思考思考】1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？2.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？第41页，共63页，编辑于2022年，星期二第三节第三节 功利论功利论概念：概念：目的论或效果论。把趋乐避苦称为目的论或效果论。把趋乐避苦称为普遍的人性规律，以苦乐感的多少判断道普遍的人性规律，以苦乐感的多少判断道德价值的大小，宣称德价值的大小，宣称最大多数人的最大幸最大多数人的最大幸福福是道德的基本原则。是道德的基本原则。第42页，共63页，编辑于2022年，星期二发展过程发展过程n古希腊古希腊伊壁鸠鲁：伊壁鸠鲁：快乐感觉主义快乐感觉主义“快乐是幸福生活的开始和目的，我们的一快乐是幸福生活的开始和目的，我们的一切取舍都从快乐出发；我们的最终目的乃切取舍都从快乐出发；我们的最终目的乃是得到快乐。是得到快乐。”第43页，共63页，编辑于2022年，星期二n近现代近现代边沁：边沁：功利主义功利主义“自然把人类至于两个主人自然把人类至于两个主人苦苦乐乐的统的统治下，只有他们两个才能够指出我们应治下，只有他们两个才能够指出我们应该做什么，以及决定我们将要怎么做。该做什么，以及决定我们将要怎么做。”第44页，共63页，编辑于2022年，星期二分类分类n行为功利主义行为功利主义（act-utilitarianism），），强调根据具体情况下的具体行强调根据具体情况下的具体行为所产生的效果来确证一个行为的正当性。为所产生的效果来确证一个行为的正当性。n规则功利主义规则功利主义（rule-utilitarianism），），强调人的行为的道德价值强调人的行为的道德价值要根据这一行为与某类具有普遍意义规则是否具有一致性来加要根据这一行为与某类具有普遍意义规则是否具有一致性来加以确证。以确证。第45页，共63页，编辑于2022年，星期二特点：特点：1.道德评价的根据是道德评价的根据是效果效果2.强调道德的强调道德的他律他律3.以感性主义为其理论基础以感性主义为其理论基础第46页，共63页，编辑于2022年，星期二第四节第四节 美德论美德论概概念念：指指关关于于道道德德行行为为主主体体应应该该成成为为具具有有何何种种美美德德或或德德性性之之人人，以以及及如如何何成成为为具具有有这这种种美美德德或或德德性之人的伦理理论。性之人的伦理理论。“修身修身”、“齐家齐家”、“治国治国”第48页，共63页，编辑于2022年，星期二“修修身身”，是是指指通通过过修修养养使使个个人人具具备备美美德德。包包括括：志志向向高高远远，诚诚实实守信，刚正不阿，自强不息，重德贵义，律己修身等。守信，刚正不阿，自强不息，重德贵义，律己修身等。“齐齐家家”，是是指指家家庭庭应应具具备备的的美美德德。包包括括：尊尊老老爱爱幼幼，男男女女平平等等，夫夫妻妻和睦，兄友弟恭，勤俭持家，邻里团结等。和睦，兄友弟恭，勤俭持家，邻里团结等。“治治国国”，是是指指处处世世应应具具备备的的美美德德。包包括括：精精忠忠报报国国，勤勤政政爱爱民民，秉秉公公执执法法，见见义义勇勇为为，助助人人为为乐乐，讲讲求求公公正正，礼礼貌貌谦谦让让，公公平平交交易易，尊尊师重教，勤劳敬业，救死扶伤等。师重教，勤劳敬业，救死扶伤等。第49页，共63页，编辑于2022年，星期二n n美德是指高尚的思想、品德、情操与语言、行美德是指高尚的思想、品德、情操与语言、行美德是指高尚的思想、品德、情操与语言、行美德是指高尚的思想、品德、情操与语言、行为的和谐统一。为的和谐统一。为的和谐统一。为的和谐统一。王甜甜:救助车祸受伤男孩 2015.6第50页，共63页，编辑于2022年，星期二n n美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。德上的完人。德上的完人。德上的完人。王丹萍:为口吐白沫老人做人工呼吸2015.6.29第51页，共63页，编辑于2022年，星期二亚里士多德的美德论亚里士多德的美德论n理智的美德：以知识和智慧的形式表现出来n道德的美德：以制约情感和欲望表现出来 对于美德的形成，强调实践的训练和习惯第52页，共63页，编辑于2022年，星期二美德论的现代价值美德论的现代价值强调道德的践行，把主体对善的追求与人们的具体实践联系起来，使它在现实生活中具有很强的操作性追求人的自我完善，是推动人的全面发展的伦理动力对于提高公民素质具有重要意义第53页，共63页，编辑于2022年，星期二护理实践中的美德论护理实践中的美德论n n是一般美德论的特殊体现是一般美德论的特殊体现n n核核心心内内容容：护护理理人人员员应应该该具具备备什什么么样样的的美美德德，以及以及如何具备如何具备这种美德这种美德第54页，共63页，编辑于2022年，星期二护理伦理学中美德论的要求：护理伦理学中美德论的要求：仁慈仁慈仁慈仁慈 严谨严谨严谨严谨 奉献奉献奉献奉献 协作协作协作协作 节操节操节操节操 进取进取进取进取 正直正直正直正直王晓莉：我是学医的，如果不去救他，我一定会后悔的。2015.8.2第55页，共63页，编辑于2022年，星期二网络牵线搭桥私家车里抽血“验胎”2护士进班房 2013.9.28第56页，共63页，编辑于2022年，星期二第五节第五节 人道论人道论人道主义人道主义最最初初含含义义：一一种种能能够够促促使使个个人人的的才才能能得得到到最最大大限限度度的的发发展的，具有人道精神的良好的教育制度。展的，具有人道精神的良好的教育制度。文艺复兴：文艺复兴的精神文艺复兴：文艺复兴的精神现代：现代：人的本质人的本质第57页，共63页，编辑于2022年，星期二医学人道主义医学人道主义（The view of medical-humanity)n人本身具有最高价值人本身具有最高价值n应该善待每一个人应该善待每一个人（医学不能使人获得幸福，但却能使人远离痛苦医学不能使人获得幸福，但却能使人远离痛苦）第58页，共63页，编辑于2022年，星期二当代医学人道主义核心内容当代医学人道主义核心内容n尊重尊重生命生命n尊重尊重人格人格n尊重平等的尊重平等的医疗权利医疗权利n尊重尊重生命价值生命价值第59页，共63页，编辑于2022年，星期二管窥“弃婴岛”背后的医疗平等第60页，共63页，编辑于2022年，星期二护理伦理学的理论基础：护理伦理学的理论基础：生命论生命论伦理学中善待生命的理论伦理学中善待生命的理论人道论人道论维护患者利益的的理论维护患者利益的的理论义务论义务论关于护理人员行为判断标准的理论关于护理人员行为判断标准的理论美德论美德论教你成为优秀护理人员的理论教你成为优秀护理人员的理论功利论功利论维护绝大多数人利益的理论维护绝大多数人利益的理论第61页，共63页，编辑于2022年，星期二案例案例n患者，女，患者，女，35岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人送到医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达32次次分，脉搏快而弱，血压低至分，脉搏快而弱，血压低至6040mmh。此时，。此时，其夫表示同意输血，医生要求护士给患者进行输血，其夫表示同意输血，医生要求护士给患者进行输血，但患者却用低弱的声音回答但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰不要违背我的信仰”。n 那么，护士应如何处理？第62页，共63页，编辑于2022年，星期二案例分析n此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医护人员请其夫动员患矛盾，最佳选择是医护人员请其夫动员患者接受输血治疗，医护本着救死扶伤的人者接受输血治疗，医护本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，可以尊重患者的宗教信仰。可以尊重患者的宗教信仰。第63页，共63页，编辑于2022年，星期二