住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU、MICU考试试题.docx

住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU考试试题1、单选（江南博哥）脓胸纤维板剥除术的适应证是（）A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.伴支气管胸膜瘘C.肺内有病灶，肺不能复张D.急性包裹性脓胸E.病程久，肺有纤维变性答案：A2、单选女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaC02正常或降低E.Pa02明显降低，PaC02明显升高答案：D3、单选咯血伴肾衰竭最常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.原发性肺动脉高压E.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征答案：E4、单选支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E5、单选下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径15mmB.X线检查，肺动脉段高度3mmC.ECG检查，肺性P波D.ECG检查，RV5+SV11.05mVE.超声心动图检查，右室流出道内径30mm答案：D6、单选下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是（）A.COPDB.严重胸廓畸形C.重症哮喘D.ARDSE.重症肌无力，呼吸肌危象答案：D7、单选心跳停止时间是指从循环停止到（）A.自主呼吸恢复B.意识恢复C.心脏自主节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常答案：D8、单选结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）A.反复抽胸腔积液B.改善营养C.口服糖皮质激素D.胸腔内注射糖皮质激素E.镇痛药答案：A9、单选重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素B.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法C.积极应用免疫抑制剂色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗答案：D10、单选成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.铜绿假单胞菌答案：A11、单选下列哪项对肺鳞癌不正确（）A.常为中心型B.肺癌中最常见C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C12、单选预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（）A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.3受体激动剂E.色甘酸钠答案：A本题解析：肾上腺糖皮质激素具有提高受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。13、单选血胸继发感染诊断最可靠的依据是（）A.白细胞计数增高B.寒战、高热C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性答案：E14、单选引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）A.脊柱侧凸B.肺结核C.急性支气管炎D.慢性阻塞性肺部疾病E.呼吸道感染答案：D15、单选某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）A.肾上腺素B.强心苷C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.哌替啶答案：D16、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史答案：D17、单选特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是（）A.PaCO2升高B.PaO2降低C.pH降低D.BE正值增高E.HCO降低答案：B18、单选对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治疗答案：D19、单选慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A.解痉平喘B.控制感染C.止咳祛痰D.菌苗注射E.吸氧补液答案：B20、单选支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低，PaC02正常或升高，临床上最可能提示（）A.病情好转B.有心血管并发症C.病情严重D.需要给予呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳答案：C21、单选男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A.心率加快（110次分）B.房性早搏（2次分）C.血压升高（148/90mmHg）D.奇脉（1025mmHg）E.房室传导阻滞答案：D22、单选加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠答案：B23、单选型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺弥散功能障碍B.通气血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.肺动-静脉样分流增加答案：D本题解析：型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，不伴有PaCO2降低，主要见于肺换气障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病。24、单选支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）A.毛花苷CB.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡E.皮质激素答案：B25、单选支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.支气管曲菌感染B.肺结核C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道答案：C26、单选女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，代偿答案：B27、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC44mmolL，K+28mmolL，Na+130mmolL，Cl-68mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒答案：D本题解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。28、单选院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）A.病毒B.真菌C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌答案：D本题解析：医院内获得性肺炎的病原体依次是革兰阴性杆菌（50%-70%）；金葡菌（15%-30%）；厌氧菌（10%-30%）；流感嗜血杆菌（10%-20%）；肺炎链球菌（10%-20%）29、单选慢性支气管炎患者的自主神经功能失调是（）A.受体功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.副交感神经功能亢进E.M受体功能亢进答案：D30、单选男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺气肿D.哮喘E.左心衰竭答案：A住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU必看题库知识点（题库版）1、单选抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是（）A.抑制胆碱能神经B.扩张支气管C.抑制细胞释放生物活性物质D.抑制呼吸中枢E.产生IgG阻止IgE与抗原结合答案：E2、单选男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）A.支气管动脉栓塞术B.止血药C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息答案：D3、单选合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是（）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.心包囊肿D.畸胎瘤E.淋巴源性肿瘤答案：A4、单选呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音答案：C本题解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。5、单选某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当（）A.氧疗B.静滴抗生素C.氨溴索D.异丙嗪E.呼吸道湿化答案：D6、单选肺结核的基本病变是（）A.渗出、变质、增生B.干酪样坏死，支气管播散C.浸润性病体，干酪性病变D.纤维化、钙化、结核球E.结核结节，血行播散性病变答案：A7、单选患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查（）A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.支气管激发试验D.外周血嗜酸性粒细胞计数E.胸部CT检查答案：C8、单选慢性肺心病常见的原因是（）A.型肺结核B.肺脓肿C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎答案：E9、单选肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A.寒战和高热B.咳铁锈色痰C.咳黏液脓性痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀答案：B10、单选慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系（）A.CO2潴留使pH下降B.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加C.继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎答案：D11、单选诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是（）A.呼吸频率、节律改变B.甚至意识障碍C.紫绀D.PH值降低E.以上都不是答案：E12、单选下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）A.肺气肿B.ARDSC.哮喘D.肺水肿E.贫血答案：C13、单选前上纵隔肿瘤，最常见的是（）A.胸骨后甲状腺肿B.皮样囊肿C.淋巴类肿瘤D.畸胎瘤E.心包囊肿答案：A14、单选肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生溶血素B.产生毒素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力答案：E15、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因（）A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养答案：E16、单选在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.二氧化碳分压增高C.肺泡壁弹性减弱或破坏D.肺泡残气增多E.血液pH相应改变答案：A17、单选男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺气肿B.喘息型支气管炎C.重症哮喘D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸答案：C18、单选弥漫性肺间质疾病是指（）A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B.发生于肺泡型细胞的疾病C.发生于肺泡型细胞的疾病D.终末细支气管的非特异性炎症E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病答案：A19、单选慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）A.利尿剂B.平喘药物C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素答案：E20、单选下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核（）A.血行播散型肺结核B.原发型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎本题答案：C21、单选慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）A.给高浓度氧（50%以上）B.不必给氧C.给低浓度氧（25%30%）D.间断给氧E.给氧浓度可稍高（40%）答案：E22、单选下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A.肺通气灌注扫描B.血生化C.X线胸片D.动脉血气分析E.肺功能答案：D23、单选引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）A.支气管痉挛B.痰液阻塞气道C.高热D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8答案：D24、单选关于结核病，下列哪条是错误的（）A.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应B.细核菌分为人型、牛型和鼠型C.类脂质能引起结核结节D.多糖类引起免疫反应E.标准菌株为R37Hv答案：E25、单选女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次分，律齐。外周血WBC10109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病答案：B26、单选慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）A.通气不足B.弥散障碍C.肺动.静脉样分流D.通气血流比例失调E.氧耗量增加答案：A27、单选支气管扩张的好发部位为（）A.左肺上叶B.右肺上叶C.左肺上叶和右肺上叶D.左肺舌段E.左肺下叶答案：D28、单选慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.喘息B.逐渐加重的呼吸困难C.突然出现呼吸困难D.发绀E.心悸答案：B29、单选对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病答案：A30、单选缺氧患者的典型体征是（）A.呼吸困难B.兴奋C.病理征阳性D.头痛E.发绀答案：E住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU必看题库知识点（题库版）1、单选急性呼吸衰竭的病因之一是（）A.慢性肺脓肿B.广泛胸膜肥厚C.大量胸腔积液D.肺间质纤维化E.严重肺结核答案：C2、单选在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为（）A.混合型B.小叶中央型C.全小叶型D.旁间隔型E.间质型答案：B3、单选急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是（）A.胸腔穿刺排脓B.大量抗生素治疗C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术答案：D4、单选弥漫性肺间质疾病的病理特点是（）A.肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润B.巨噬细胞的浸润C.肺间质纤维化D.嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿E.单核细胞浸润答案：C5、单选肺心病应用血管扩张剂的指征是（）A.并发肺性脑病者B.心率>120次分C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者答案：D6、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC44mmolL，K+28mmolL，Na+130mmolL，Cl-68mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒答案：D本题解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。7、单选全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是（）A.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔B.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡答案：C8、单选男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）A.呼吸功和氧耗量增加B.动静脉血分流C.通气血流比例失调D.弥散量降低E.肺泡通气量降低答案：D9、单选COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩答案：E10、单选女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）A.病毒性肺炎B.浸润性肺结核C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎答案：D11、单选气胸的典型X线表现为（）A.多发性液气囊腔B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平C.肺门密度增高D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理答案：D12、单选呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症答案：B13、单选后纵隔最常见的纵隔肿瘤是（）A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤答案：D14、单选关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A.水肿严重者应迅速利尿B.出现浮水即可使用C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用效果较好答案：C15、单选最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.先心病B.肺心病C.风湿性心脏病D.冠心病E.高心病答案：B16、单选支气管扩张的特征性诊断依据是（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.反复肺部感染E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张答案：E17、单选某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当（）A.氧疗B.静滴抗生素C.氨溴索D.异丙嗪E.呼吸道湿化答案：D18、单选女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）A.淋巴源性肿瘤B.畸胎瘤C.肺脓肿D.胸腺瘤并感染E.神经源性肿瘤答案：B19、单选肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）A.局限性肺气肿B.轻微肺纤维化C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹答案：E20、单选男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺癌D.左下叶肺炎E.慢性肺脓肿答案：B21、单选支气管哮喘的临床特征是（）A.吸气性呼吸困难B.反复发作，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合型呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音答案：B22、单选关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）A.可以胸腔内给药B.不能作为肺结核治疗的常规用药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素答案：C23、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L分钟，估计其吸入氧浓度为（）A.35B.21C.40D.30E.33答案：E24、单选下列哪项不是COPD的肺功能改变（）A.FEV1/FVC<60%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC<50%D.RV/TLC<20%E.MVV<80%预计值答案：D25、单选关于结核菌，下列哪项是错误的（）A.在阴湿处能生存5个月以上B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.生长缓慢，46周繁殖成明显菌落D.煮沸1分钟能被杀灭E.烈日暴晒两小时可被杀灭答案：B26、单选患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星答案：D本题解析：COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。27、单选下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）A.有无发绀B.有无CO2潴留C.动脉血氧分压下降的程度D.呼吸困难程度E.起病缓急答案：E28、单选下列哪种血气分析变化符合型呼吸衰竭（）A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHgB.Pa0265mmHg，PaC0240mmHgC.Pa0250mmHg，PaC0240mmHgD.Pa0270mmHg，PaC0235mmHgE.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg答案：C29、单选下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）A.两肺纹理增粗紊乱B.早期可无异常C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平答案：C30、单选引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）A.支气管痉挛B.痰液阻塞气道C.高热D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8答案：D住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU试题预测1、单选男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析Pa0240mmHg，PaC0275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示Pao285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.心力衰竭致脑缺血答案：C2、单选肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素B.参考痰细菌培养及药敏试验C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染答案：E3、单选慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的（）A.干湿啰音提示支气管内有感染B.肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰答案：D4、单选急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）A.增加胸穿次数B.加大抗生素用量C.胸腔闭式引流D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁答案：C5、单选急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）A.躁狂B.心动过速C.胸痛D.呼吸困难E.发绀答案：D6、单选下列哪种疾病引起型呼吸衰竭（）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞答案：C7、单选肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）A.细菌性肺炎B.肺囊肿并感染C.空洞型肺结核D.支气管扩张E.肺梗死答案：A8、单选支气管哮喘的临床特征是（）A.吸气性呼吸困难B.反复发作，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合型呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音答案：B9、单选在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.二氧化碳分压增高C.肺泡壁弹性减弱或破坏D.肺泡残气增多E.血液pH相应改变答案：A10、单选关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确（）A.临床治愈时，空洞仍可存在B.结素试验可协助判断病情C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血答案：E11、单选支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A.黏液栓形成B.支气管黏膜水肿C.微小血管渗漏D.支气管痉挛E.气道壁重建答案：E12、单选女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.8310/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎伴胸膜改变B.结核性胸膜炎C.恶性肿瘤胸膜转移D.细菌性胸膜炎E.胸膜间皮瘤答案：B13、单选男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺部感染C.支气管哮喘D.张力性气胸E.型呼吸衰竭答案：A14、单选对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为（）A.补液纠正脱水B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰答案：A15、单选婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张（）A.多发生于左下叶支气管B.常伴鼻窦炎及内脏转位C.可见段支气管近端的扩张D.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答案：A16、单选阻塞性肺气肿最早出现的变化是（）A.心电图显示电轴右偏B.胸部X线显示肺动脉段略突出C.心界缩小D.动脉血CO2分压升高E.最大通气量降低答案：E17、单选对放疗最敏感的肺癌是（）A.小细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.以上均不敏感答案：A18、单选呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）A.胸外伤引起肺通气量减少B.呼吸性碱中毒C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭答案：E19、单选下列哪项不是COPD的肺功能改变（）A.FEV1/FVC<60%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC<50%D.RV/TLC<20%E.MVV<80%预计值答案：D20、单选治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠答案：B21、单选咯血患者ANCA阻性常见于（）A.支气管扩张B.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征C.原发性小血管炎D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症答案：C22、单选以下指标不是ARDS表现的是（）A.PaC02>45mmHgB.Pa02<60mmHgC.pH升高D.Pa02/FiO2200E.PaC02<40mmHg答案：A23、单选男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）A.常规肺功能B.胸部X线片C.运动肺功能测定D.支气管高反应性测定E.过敏原皮肤敏感试验答案：D24、单选关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶答案：E25、单选下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭（）A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg答案：B26、单选慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E本题解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。27、单选关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）A.好发于段以下的支气管B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张答案：D28、单选结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）A.胸膜活检病理为结核性改变B.胸腔积液中找到结核杆菌C.结核菌素试验强阳性D.患者全身状况较差E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状答案：E29、单选一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺答案：E30、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案：B本题解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU考试题1、单选以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）A.双肺可闻呼吸相哮鸣音B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音C.咳粉红色泡沫痰D.胸片可见KerleyB线E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难答案：A2、单选女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）A.病毒性肺炎B.浸润性肺结核C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎答案：D3、单选阻塞性肺气肿的病理分型是（）A.弥漫型、局限型、混合型B.小叶中央型、全小叶型、周围型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型答案：D4、单选男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（