住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU、MICU测试题.docx

住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU测试题1、单选（江南博哥）人类结核病的主要病原菌是（）A.鼠型结核菌B.牛型结核菌C.人型和鼠型结核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌答案：E2、单选以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）A.双肺可闻呼吸相哮鸣音B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音C.咳粉红色泡沫痰D.胸片可见KerleyB线E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难答案：A3、单选对疑诊支气管内膜结核的患者，首选进行下列哪项检查（）A.肺部放射性核素扫描B.肺部CTC.痰脱落细胞D.痰结核菌E.纤维支气管镜答案：D4、单选关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A.儿童青少年多B.秋季发病多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.半数病例无症状答案：C5、单选急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）A.48h内B.48h后C.3d以后D.5d以后E.7d以后答案：A6、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因（）A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养答案：E7、单选显性肺动脉高压的诊断标准是（）A.运动后肺动脉平均压1.96kPa（20cmH2O）B.静息时肺动脉平均压1.96kPa（20cmH2O）C.静息时肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）D.运动后肺动脉平均压4.0kPa（30mmHg）E.运动后肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）答案：C8、单选继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）A.右肺中叶B.左肺下叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.右肺上叶答案：B9、单选女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制答案：E10、单选肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生溶血素B.产生毒素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力答案：E11、单选呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症答案：B12、单选下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）A.有无发绀B.有无CO2潴留C.动脉血氧分压下降的程度D.呼吸困难程度E.起病缓急答案：E13、单选女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.妥布霉素答案：B14、单选在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）A.细菌的种类B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.脓肿的部位D.没有输血E.没有长期卧床休息答案：B15、单选气胸的典型X线表现为（）A.多发性液气囊腔B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平C.肺门密度增高D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理答案：D16、单选最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.先心病B.肺心病C.风湿性心脏病D.冠心病E.高心病答案：B17、单选慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是（）A.FEV1/FVC%<70%B.流速-容量曲线降低MEFVC.MVV（<预计值80%）D.RV/TLC明显E.PEF明显答案：B18、单选慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）A.心房扑动B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动答案：B19、单选关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解答案：E本题解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。20、单选男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0，P120次分，R30次分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）A.静脉点滴碳酸氢钠B.面罩吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E.静脉点滴地塞米松答案：C21、单选男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气答案：E本题解析：血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg该患者为型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。22、单选肺炎支原体肺炎的突出症状是（）A.气短B.咳嗽C.发热D.恶心E.休克答案：B23、单选下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的（）A.胸壁反常呼吸运动B.间接疼痛C.骨擦感D.局部疼痛E.受伤后胸部变形答案：D24、单选对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）A.复方甘草合剂B.可待因C.糜蛋白酶雾化吸入D.氨溴索E.半夏露答案：B25、单选内源性哮喘最常见的类型是（）A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘答案：A26、单选患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺癌E.肺间质纤维化答案：A27、单选小儿呼吸系统最常见的疾病（）A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.急性上呼吸道感染D.过敏性鼻炎E.急性支气管肺炎答案：C28、单选以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）A.呼吸肌麻痹B.急性肺栓塞C.室间隔缺损D.肺间质纤维化E.高热答案：A29、单选女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，代偿答案：B30、单选诊断胸腔积液最重要的依据是（）A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影D.患侧胸部呼吸运动减弱E.胸腔穿刺抽出液体答案：E31、单选下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核（）A.血行播散型肺结核B.原发型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：C32、单选男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.外源性过敏性肺泡炎答案：C33、单选下列哪项不符合ARDS的表现（）A.肺顺应性降低B.呼吸性碱中毒C.局灶性肺不张D.PaCO2进行性升高E.PaO2进行性下降答案：C34、单选抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合答案：E35、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制答案：A36、单选一例新发现的肺结核，胸片示左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想（）A.HSP/16HPB.HEC.12HSED.12HSPE.HP答案：A37、单选特发性肺纤维化肺部听诊特点是（）A.弥漫性哮鸣音B.低调干性啰音C.Velcro尼龙带拉开音D.大中水泡音E.混合性呼吸音答案：C38、单选下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子答案：B39、单选治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠答案：B40、单选在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，支持后者的是（）A.病史B.两肺布满哮鸣音C.两肺底湿啰音D.发热E.X线胸片：肺纹理增强答案：C41、单选成人胸外心脏除颤采用（）A.2080W.s电能B.550W.s电能C.200W.s电能D.2W.s/kgE.500W.s电能答案：C42、单选患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）A.结核性B.癌性C.肺吸虫感染D.真菌性E.肾病综合征引起答案：C43、单选男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）A.胸部薄层CTB.体位引流C.纤支镜检查和左肺病灶处活检D.祛痰药E.生理盐水雾化吸入答案：C44、单选诊断肺癌常用的主要手段是（）A.支气管检查B.痰细胞学检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C45、单选支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）A.最大通气量增加B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.弥散量下降E.功能残气减少答案：B46、单选不属于COPD的体征是（）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B本题解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。47、单选克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞答案：C48、单选不符合支气管哮喘的是（）A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张答案：A49、单选女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施（）A.不需用药B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效2受体兴奋药3个月C.必要时吸入糖皮质激素D.规则口服糖皮质激素E.规则口服受体兴奋药答案：B50、单选肺性脑病狂躁不安的处理是（）A.可给大量安定B.必要时可用吗啡、哌替啶C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌内注射E.重点改善通气功能答案：E51、单选女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）A.沙丁胺醇（喘乐宁）B.吸入表面激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬答案：C52、单选关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）A.胸液利凡他试验（-）B.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6C.蛋白含量30g/L，胸液血清比值>0.5D.细胞数>5001006/LE.胸液中葡萄糖含量降低答案：A53、单选阻塞性肺气肿的病理分型是（）A.弥漫型、局限型、混合型B.小叶中央型、全小叶型、周围型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型答案：D54、单选金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）A.肺段实变伴脓肿形成B.多发性肺浸润C.肺实变伴多发性蜂窝样改变D.浸润阴影易变伴气囊腔形成E.肺实变伴多发性蜂窝样改变答案：D55、单选慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A.解痉平喘B.控制感染C.止咳祛痰D.菌苗注射E.吸氧补液答案：B56、单选下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）A.咳嗽、胸痛B.突然寒战、稽留热C.气急发绀D.咳铁锈色痰E.恶心、呕吐、腹胀答案：D57、单选支气管哮喘的临床特征主要是（）A.反复发作，混合性呼吸困难B.反复发作，阵发性、呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音答案：B58、单选女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次分，脉搏118次分，血压7560mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素D.氧疗E.气管插管答案：C59、单选引起肺炎的病原体主要是（）A.细菌B.真菌C.支原体D.病毒E.立克次体答案：A60、单选急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A.起病急，畏寒、发热B.咳嗽、咯血C.剧烈胸痛D.湿啰音及支气管呼吸音E.以上都不是答案：E61、单选男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HC03160mmolL，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘答案：C62、单选男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.浸润型肺结核C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎答案：A63、单选压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）A.30B.5C.20D.40E.911答案：E64、单选慢性肺脓肿最常见的并发症是（）A.心包炎B.脓胸C.脑脓肿D.支气管扩张E.大咯血答案：D65、单选结核菌素试验原理是（）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.人体对外来物质的非特异性反应答案：D66、单选支气管扩张最有意义的体征是（）A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B67、单选在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B.意识模糊或昏迷C.心率139次分，血压86/60mmHg，有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：D68、单选重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是（）A.青霉素B.四环素C.红霉素D.激素E.支气管扩张剂答案：E69、单选支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑（）A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作答案：C本题解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸70、单选支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A.黏液栓形成B.支气管黏膜水肿C.微小血管渗漏D.支气管痉挛E.气道壁重建答案：E71、单选合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是（）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.心包囊肿D.畸胎瘤E.淋巴源性肿瘤答案：A72、单选单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物答案：E73、单选通气血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况V/Q比例增加最明显（）A.肺气肿B.肺大疱C.肺栓塞D.肺淤血E.肺间质纤维化答案：C74、单选一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）A.气道压力释放通气模式（APRV）B.容量控制通气模式（IPPV-VC.C.压力控制通气模式（IPPV-PC.D.同步间歇指令通气模式（SIMV）E.压力支持通气模式（PSV）答案：D75、单选对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A.1045B.1050C.2535D.5160E.3540答案：C76、单选支气管扩张最可靠的确诊依据是（）A.反复咯血B.大量脓痰C.慢性咳嗽D.胸部X线平片检查E.以上都不是答案：E77、单选女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）A.型呼衰B.型呼衰C.先型以后发展为型D.先型以后发展为型E.以上都不是答案：A78、单选特发性肺纤维化最主要的临床表现是（）A.难以缓解的咳嗽B.隐袭性进行性呼吸困难C.长期低热D.持续性胸痛E.间歇性咯血答案：B79、单选男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）A.常规肺功能B.胸部X线片C.运动肺功能测定D.支气管高反应性测定E.过敏原皮肤敏感试验答案：D80、单选慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）A.利尿剂B.平喘药物C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素答案：E81、单选癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么（）A.肿瘤的细胞类型B.肺癌的分期C.胸腔积液增长速度和压迫症状D.胸痛症状E.原发癌的部位答案：C82、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史答案：D83、单选慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E本题解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。84、单选诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是（）A.呼吸频率、节律改变B.甚至意识障碍C.紫绀D.PH值降低E.以上都不是答案：E85、单选早期肺癌首选的治疗方法是（）A.放射疗法B.药物治疗C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法答案：D86、单选关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A.水肿严重者应迅速利尿B.出现浮水即可使用C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用效果较好答案：C87、单选大咯血的定义为日咯血量大于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml答案：D88、单选女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC0343mmolLoK+3.0mmolL，Na+132mmolL，Cl-70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒答案：C89、单选特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是（）A.PaCO2升高B.PaO2降低C.pH降低D.BE正值增高E.HCO降低答案：B90、单选下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）A.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润B.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊C.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案：E91、单选支气管哮喘发作的主要病理基础是（）A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症答案：E本题解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。92、单选对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加答案：B本题解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。93、单选男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史答案：E94、单选结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A.右肺下部B.左肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.舌叶区答案：C95、单选呼吸功能衰竭的分类哪项不正确（）A.根据发病急慢分为急性、慢性B.以病变器官部位分为中枢性、周围性C.按血气分析结果分为型、型D.按病情程度及血气指标分为轻、中、重E.急性呼衰可分为代偿性和失代偿性答案：E96、单选关于胸腺瘤，哪项是错误的（）A.分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型B.多位于前上纵隔C.潜在恶性D.约15%合并重症肌无力E.重症肌无力都合并有胸腺瘤答案：E97、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE答案：A98、单选引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏D.气道平滑肌痉挛E.气道壁炎性细胞浸润答案：C99、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg答案：E本题解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（CaO2）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。100、单选缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）A.间断高流量B.持续高流量C.间断低流量D.持续低流量吸氧E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量答案：D101、单选下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高答案：A102、单选慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、临床缓解期、活动期B.急性发作期、慢性迁延期、稳定期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期答案：C103、单选用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）A.特布他林B.氨茶碱C.色甘酸二钠D.异丙基肾上腺素E.麻黄碱答案：C104、单选呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音答案：C本题解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。105、单选动脉血气分析pH的正常值是（）A.7.357.45B.6.357.45C.7.47.65D.7.457.55E.6.457.45答案：A106、单选引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.柱状上皮细胞B.肥大细胞C.浆细胞D.肺泡型细胞E.肺泡型细胞答案：B107、单选呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项（）A.心率快B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.过早搏动，房颤等D.休克E.左心负荷增加答案：E108、单选经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）A.72小时B.5天C.7天D.10天E.24小时答案：C109、单选女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘答案：E110、单选肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）A.测出血时，预防DICB.血压监测C.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位答案：D111、单选对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）A.痰脱落细胞检查B.胸部CT检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞检查E.胸水中LDH测定答案：D112、单选在肺炎的诊治中，最重要的是（）A.确定炎症的部位B.确定炎症的类型C.确定炎症的分布特点D.确定炎症的严重程度和病原体E.确定感染的途径答案：D113、单选患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿答案：A本题解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，慢性肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。114、单选呼吸衰竭患者使用机械通气时（）A.若病情继续恶化，应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确答案：E115、单选后纵隔最常见的纵隔肿瘤是（）A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤答案：D116、单选对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.胸腔内注入氢化可的松B.反复穿刺抽胸水C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物答案：E117、单选下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合（）A.RV/TLC>40%B.MVV低于预计值的80%C.FEV1/FVC<60%D.肺泡氮浓度>2.5%E.流速.容量曲线大致正常答案：E118、单选肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）A.细菌性肺炎B.肺囊肿并感染C.空洞型肺结核D.支气管扩张E.肺梗死答案：A119、单选男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺气肿D.哮喘E.左心衰竭答案：A120、单选以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）A.RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%B.RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1>正常60%C.RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%D.RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1>正常60%E.RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%答案：C121、单选下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）A.血气分析B.临床症状和体征C.呼吸功能检查D.胸部X线检查E.血常规检查答案：B122、单选急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（）A.开放引流B.胸腔闭式引流术C.胸腔穿刺排脓D.瘘口缝合E.病肺切除答案：B123、单选下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/LB.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/LC.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加