住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU、MICU考试题库一.docx

住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU考试题库一1、单选（江南博哥）ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.神经性肺水肿B.心源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿答案：E2、单选慢性支气管炎的临床分型是（）A.单纯型、喘息型和混合型B.单纯型和喘息型C.单纯型和喘息型及反复感染型D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型答案：B3、单选下列哪项不是COPD的肺功能改变（）A.FEV1/FVC<60%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC<50%D.RV/TLC<20%E.MVV<80%预计值答案：D4、单选慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者。排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上D.长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E.以上都不是答案：B5、单选男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）A.肺部闻及哮鸣音B.有发热、咳嗽C.血嗜酸性粒细胞增多D.血清IgE升高E.X线胸片有多发、游走性片状阴影答案：E6、单选下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）A.两肺纹理增粗紊乱B.早期可无异常C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平答案：C7、单选支气管扩张最有意义的体征是（）A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B8、单选慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）A.镇静药B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋药E.抗感染药物答案：A9、单选支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E10、单选支气管哮喘的临床特征是（）A.吸气性呼吸困难B.反复发作，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合型呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音答案：B11、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L分钟，估计其吸入氧浓度为（）A.35B.21C.40D.30E.33答案：E12、单选克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞答案：C13、单选COPD患者不宜采用（）A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质答案：B本题解析：COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。14、单选急性呼吸衰竭的病因之一是（）A.慢性肺脓肿B.广泛胸膜肥厚C.大量胸腔积液D.肺间质纤维化E.严重肺结核答案：C15、单选鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）A.胸水的pH测定B.胸水的蛋白定性检测C.胸水常规检查D.胸水中胆固醇结晶E.胸水中红细胞数答案：C16、单选两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.8次心脏挤压，1次人工呼吸B.5次心脏挤压，1次人工呼吸C.4次心脏挤压，1次人工呼吸D.10次心脏挤压，1次人工呼吸E.15次心脏挤压，1次人工呼吸答案：E17、单选女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜答案：C本题解析：青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。18、单选哪种肺炎容易并发脓气胸（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.病毒性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎答案：E19、单选关于原发性肺结核，下列哪项正确（）A.多发生明显结核中毒症状B.好发生于双肺锁骨上下C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见答案：E20、单选女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.化脓性胸膜炎C.结核性渗出性胸膜炎D.心力衰竭所致的胸腔积液E.肺炎后渗出性胸膜炎答案：C21、单选支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）A.支气管平滑肌肥厚B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.支气管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合答案：E22、单选关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）A.可以胸腔内给药B.不能作为肺结核治疗的常规用药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素答案：C23、单选慢性肺心患者痰液黏稠，首选的治疗措施是（）A.气管切开B.气管插管C.肌内注射糜蛋白酶D.雾化吸入E.肾上腺皮质激素吸入答案：D24、单选诊断急性肺脓肿最有价值的是（）A.白细胞总数及中性粒细胞增高B.咳大量脓臭痰C.畏寒发热D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血答案：B25、单选慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A.胸部扩张，活动减弱B.膈肌运动幅度降低C.V/Q比例失调D.肺活量减少E.肺总量减少答案：C26、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg答案：E本题解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（CaO2）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。27、单选确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）A.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查答案：C本题解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC<70%及FEVI%<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC<70%，而FEVI80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。28、单选诊断肺癌常用的主要手段是（）A.支气管检查B.痰细胞学检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C29、单选下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）A.剑突下心脏收缩期搏动B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性E.下肢水肿答案：C30、单选引起型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS答案：E本题解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超过28次分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。31、单选女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘答案：E32、单选支气管哮喘的临床症状主要是（）A.吸气性呼吸困难B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音答案：B33、单选结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）A.草黄色渗出液B.年龄和临床表现C.血性胸水D.胸部CT检查E.胸水细胞学和细菌学检查答案：E34、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高答案：D35、单选呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.发绀C.消化道出血D.血尿E.心悸答案：A36、单选肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A.克雷伯杆菌B.肺炎球菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌答案：E37、单选对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧可引起黄疸和消化道出血D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应答案：E38、单选慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为（）A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.急性感染控制后，及时停药E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用答案：A39、单选胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）A.多根多处肋骨骨折B.气胸肺萎陷超过30%C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重答案：D40、单选支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入答案：B41、单选下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的（）A.国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰C.少数患者也可见左心衰D.以右心衰为主E.心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损答案：A42、单选支气管哮喘典型的临床症状是（）A.胸闷B.胸痛C.干咳D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.咯血答案：D43、单选患儿，女，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，R50次分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝脾不大。该患儿应诊断为（）A.急性支气管炎B.急性支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性重症肺炎E.哮喘性支气管炎答案：B本题解析：该患儿诊断为急性支气管肺炎。急性支气管肺炎2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。故B为正确选项。44、单选诊断早期肺心病的主要根据是（）A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：B45、单选治疗高血钾引起的心跳停止（）A.肾上腺素B.阿托品C.溴苄胺D.氯化钙E.氯化钾答案：D46、单选在肺炎的诊治中，最重要的是（）A.确定炎症的部位B.确定炎症的类型C.确定炎症的分布特点D.确定炎症的严重程度和病原体E.确定感染的途径答案：D47、单选一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘答案：A48、单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性答案：B本题解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。49、单选女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR89次分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）A.痰找结核菌B.行纤维支气管镜检查C.判断是否是上呼吸道出血D.肺通气灌注扫描E.胸部CT答案：C50、单选肺结核患者低热持续不退，多提示（）A.咯血吸收B.精神紧张C.病变播散D.支气管感染E.肺结核并肺癌答案：C51、单选呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）A.PaO2<7.32kPa，PaCO2>7.32kPaB.PaO2<6.65kPa，PaCO2>8.0kPaC.PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPaD.PaO2<9.3kPa，PaCO2>5.32kPaE.PaO2<6.32kPa，PaCO2>9.3kPa答案：C52、单选肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生溶血素B.产生毒素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力答案：E53、单选女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）A.型呼衰B.型呼衰C.先型以后发展为型D.先型以后发展为型E.以上都不是答案：A54、单选男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸答案：C55、单选胸外心脏挤压的正确按压部位是（）A.胸骨上、中1/3交界处B.胸骨下1/2C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨中、下1/3交界处E.胸骨左缘第四肋间腋中线上答案：B56、单选支气管哮喘发作时肺部典型体征是（）A.干湿啰音同时存在B.两肺密布哮鸣音C.两肺密布湿性啰音D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强答案：B57、单选肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A.O2的弥散功能是CO2的140B.O2的弥散功能是CO2的30倍C.O2的弥散功能是CO2的120D.O2的弥散功能是CO2的20倍E.O2的弥散功能是CO2的130答案：C58、单选一例新发现的肺结核，胸片示左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想（）A.HSP/16HPB.HEC.12HSED.12HSPE.HP答案：A59、单选对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A.1045B.1050C.2535D.5160E.3540答案：C60、单选慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）A.利尿剂B.平喘药物C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素答案：E61、单选急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）A.异烟肼、链霉素、卷曲霉素B.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺E.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸答案：E62、单选容易发生骨折的肋骨是（）A.810肋B.47肋C.13肋D.1113肋E.肋软骨答案：B63、单选慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E本题解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。64、单选女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）A.沙丁胺醇（喘乐宁）B.吸入表面激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬答案：C65、单选下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年E.利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年答案：A66、单选对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）A.复方甘草合剂B.可待因C.糜蛋白酶雾化吸入D.氨溴索E.半夏露答案：B67、单选瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是（）A.心包囊肿B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤答案：B68、单选COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：B本题解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。69、单选支气管扩张大咯血的原因是（）A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：A70、单选下述不是型呼吸衰竭的特点的是（）A.动脉血二氧化碳分压>55mmHgB.动脉血氧分压<50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭答案：D71、单选女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）A.胸腔漏出液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺炎致反应性胸腔积液E.病毒性胸膜炎答案：B72、单选关于结核菌，下列哪项是错误的（）A.在阴湿处能生存5个月以上B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.生长缓慢，46周繁殖成明显菌落D.煮沸1分钟能被杀灭E.烈日暴晒两小时可被杀灭答案：B73、单选下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）答案：B74、单选主要作用于2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（）A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.沙丁胺醇答案：E75、单选血胸继发感染诊断最可靠的依据是（）A.白细胞计数增高B.寒战、高热C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性答案：E76、单选治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A.临床症状消失B.已用抗生素8周C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E.X线片示空洞和炎症消失答案：E77、单选肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）A.房性期前收缩B.心室颤动C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速答案：C78、单选患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）A.结核性B.癌性C.肺吸虫感染D.真菌性E.肾病综合征引起答案：C79、单选慢性支气管炎最常见的并发症是（）A.自发性气胸B.慢性肺心病C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.肺功能衰竭答案：C80、单选结核性支气管扩张的好发部位在（）A.右上叶支气管B.左舌叶支气管C.左下叶支气管D.上叶尖、后段支气管E.右下叶支气管答案：D81、单选不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A.白三烯增加B.前列腺素F200增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加答案：E本题解析：引起缺氧性肺血管收缩的原因很多，现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重要地位。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，特别受重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。白三烯、5-羟色胺、血管紧张素、血小板活化因子（PAF）等起收缩血管的作用。内皮素是血管内皮生成的缩血管物质。前列腺素PGF2使静脉收缩，前列环素PGI2具有强烈的舒血管因素。NO即内皮舒张因子，是内皮生成的一类舒血管物质。82、单选慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是（）A.FEV1/FVC%<70%B.流速-容量曲线降低MEFVC.MVV（<预计值80%）D.RV/TLC明显E.PEF明显答案：B83、单选当Pa0为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）A.PaO2需大于60mmHgB.Pa02必须大于90mmHgC.PaO2<60mmHgD.Pa02等于70mmHgE.Pao2可为任何值答案：C84、单选心跳停止时间是指从循环停止到（）A.自主呼吸恢复B.意识恢复C.心脏自主节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常答案：D85、单选关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（）A.大部分患者在体检时偶然发现B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关C.每一类肿瘤都有相应的症状D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状答案：C86、单选女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收E.以上均不是答案：D87、单选肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）A.合并肺外感染B.合并混合感染C.没有应用抗生素雾化吸入D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E.细菌毒力大答案：D88、单选治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）A.头孢唑啉B.红霉素C.青霉素D.克林霉素E.磺胺类药物答案：C89、单选支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）A.血中嗜酸粒细胞增高B.有过敏原接触史C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现答案：E90、单选男性，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）A.拍摄X线胸片B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV曲线答案：D91、单选关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A.儿童青少年多B.秋季发病多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.半数病例无症状答案：C92、单选引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）A.脊柱侧凸B.肺结核C.急性支气管炎D.慢性阻塞性肺部疾病E.呼吸道感染答案：D93、单选与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）A.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌答案：B94、单选克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.青霉素类D.喹诺酮类E.磺胺类答案：A95、单选下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使肾上腺素受体兴奋性增高E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛答案：D96、单选哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布B.大片状阴影内有空洞或液平C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影答案：D97、单选根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是（）A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺满布湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.氨茶碱治疗有效答案：A本题解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意（GINA）指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行（脱离刺激因素）或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。98、单选男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次分。须立即采用的是哪一项措施（）A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧并解除支气管痉挛D.补液并纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂答案：C99、单选引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）A.结核菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.葡萄球菌答案：C100、单选支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.支气管曲菌感染B.肺结核C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道答案：C101、单选患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺癌E.肺间质纤维化答案：A102、单选关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的（）A.好发于右上叶后段和右或左下叶背段B.多属厌氧菌为主的混合感染C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D.病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E.有效抗生素治疗，不应少于8周答案：C103、单选急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是（）A.胸腔穿刺排脓B.大量抗生素治疗C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术答案：D104、单选呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项（）A.心率快B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.过早搏动，房颤等D.休克E.左心负荷增加答案：E105、单选婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张（）A.多发生于左下叶支气管B.常伴鼻窦炎及内脏转位C.可见段支气管近端的扩张D.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答案：A106、单选下列哪项与呼酸并发代碱无关（）A.通气功能改善过快B.使用排钾利尿剂C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧答案：E107、单选下列哪种疾病引起型呼吸衰竭（）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞答案：C108、单选肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）A.早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素B.可用头孢曲松、头孢他啶C.疗程要略长D.静脉滴注给药E.确定病原菌后应调整用药答案：A109、单选男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）A.肋间隙增宽B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肺叩诊过清音D.肺内广泛高响度哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小答案：B110、单选下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）A.气胸B.大量胸腔积液C.脑外伤D.一氧化碳中毒E.肺尘埃沉着病答案：E111、单选在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）A.2受体激动剂B.尼多酸钠C.色苷酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物答案：C112、单选前上纵隔肿瘤，最常见的是（）A.胸骨后甲状腺肿B.皮样囊肿C.淋巴类肿瘤D.畸胎瘤E.心包囊肿答案：A113、单选胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A.血胸B.气胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息答案：C114、单选诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg答案：E本题解析：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。115、单选结核杆菌感染人体的主要途径是（）A.消化道B.皮肤接触C.呼吸道D.泌尿道E.淋巴道答案：C116、单选慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）A.给高浓度氧（50%以上）B.不必给氧C.给低浓度氧（25%30%）D.间断给氧E.给氧浓度可稍高（40%）答案：E117、单选支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.毛花苷C（西地兰）E.肾上腺素答案：C118、单选关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶答案：E119、单选典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为（）A.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音D.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音答案：B120、单选肺炎中最常见的病原体是（）A.病毒B.衣原体C.支原体D.细菌E.真菌答案：D121、单选弥漫性肺间质疾病是指（）A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B.发生于肺泡型细胞的疾病C.发生于肺泡型细胞的疾病D.终末细支气管的非特异性炎症E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病答案：A122、单选抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是（）A.抑制胆碱能神经B.扩张支气管C.抑制细胞释放生物活性物质D.抑制呼吸中枢E.产生IgG阻止IgE与抗原结合答案：E123、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC