住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU试题及答案.docx

住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU试题及答案1、单选（江南博哥）老年人伴有心力衰竭的治疗为（）A.洋地黄类药无效B.不宜选用洋地黄类药C.须用较大剂量的洋地黄类药D.洋地黄类药的剂量应减少E.洋地黄类药可使病情恶化答案：D2、单选男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎答案：B本题解析：血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60岁以后男性。3、单选下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助B.诱发和终止房室结折返性心动过速C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速D.有助于对自主神经功能的检测E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断答案：D4、单选高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为240160kPa（180120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平答案：D5、单选不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内（）A.住院卧床休息B.静脉滴注硝酸甘油C.口服受体阻滞剂D.口服洋地黄制剂E.抗凝、抗血小板制剂答案：D6、单选男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次分，ST段稍下移，应诊断为（）A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性房性心动过速E.心房扑动答案：B7、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣答案：A本题解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变8、单选亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.肠球菌D.草绿色链球菌E.A族链球菌答案：D9、单选洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见（）A.非阵发性交界性心动过速B.交界性逸搏心律C.室早二联律D.心房颤动E.房室传导阻滞答案：D10、单选最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）A.显著二尖瓣狭窄B.二尖瓣轻至中度关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭答案：B11、单选重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）A.左心房+肺动脉扩大B.左心房+肺静脉扩大C.右心房+左心房扩大D.右心房+肺静脉扩大E.右心房+右心室扩大答案：A12、单选男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺危象C.原发性醛固酮增多症D.下壁心肌梗死E.癫癎大发作答案：C13、单选二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿-斯综合征发作，治疗应首选（）A.阿托品B.麻黄碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久心脏起搏器答案：E14、单选阵发性室上性心动过速最多发生于（）A.冠心病患者B.正常心脏者C.高血压性心脏病患者D.扩张型心肌病患者E.心脏瓣膜病患者答案：B15、单选下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B.主动脉瓣第二心音减弱或消失C.可有毛细血管搏动征D.心浊音界靴形扩大E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音答案：A16、单选急性左心功能不全时的表现是（）A.颈静脉充盈B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C.肝肿大D.双下肢浮肿E.双肺底湿啰音答案：E17、单选风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确（）A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显肥厚E.左心室明显扩张答案：E18、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B19、单选女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.抗凝治疗D.硝酸酯类药E.安装临时心脏起搏器答案：E20、单选心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）A.右心房B.右心室C.希氏束D.左心室E.冠状窦答案：D21、单选心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热答案：D22、单选男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）A.减慢心率，降低心肌耗氧量B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C.缓解冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩答案：C23、单选急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌答案：B本题解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色链球菌最常见。24、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是（）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮答案：C本题解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰。25、单选风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失B.Austin-Flint杂音C.周围血管征D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E.心脏向左下扩大答案：A26、单选主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）A.<0.75cm2B.0.751.0cm2C.1.11.75cm2D.1.762.0cm2E.2.14.0cm2答案：B本题解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.01.5cm2时为中度狭窄；1.0cm2时为重度狭窄27、单选一旦确诊心搏骤停应立即（）A.吸氧B.心前区叩击C.安装人工起搏器D.开放静脉E.请示上级医师答案：B28、单选诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮B.心得安C.异搏停D.地戈辛E.地西泮答案：D29、单选男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动答案：A30、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养答案：D31、单选早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉答案：D32、单选窦性心动过速的治疗主要是（）A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因B.静注毛花苷C（西地兰）C.给予受体阻滞剂D.给予维拉帕米（异搏定）E.给予镇静剂答案：A33、单选女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病答案：B34、单选贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使（）A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多答案：E35、单选女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）A.静注毛花苷C（西地兰）B.电复律C.静注维拉帕米（异搏定）D.射频消融术E.刺激兴奋迷走神经答案：B36、单选男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180220）（110130）mmHg，尿蛋白（+），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mgL，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压答案：E37、单选女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血答案：D本题解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括瘀点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。38、单选男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）A.轻度原发性高血压B.肾性高血压C.正常血压高值D.正常血压E.原发性醛固酮增多症答案：A39、单选非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况（）A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加答案：A40、单选一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞1210/L，中性粒白细胞75%，血小板15010/L。可能的诊断是（）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.亚急性感染性心内膜炎答案：E本题解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎41、单选心房颤动f波的频率为（）A.300600/minB.250350/minC.350600/minD.100160/minE.250600/min答案：C42、单选哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎（）A.先天性心脏病室间隔缺损B.先天性心脏病房间隔缺损C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏瓣膜病E.肺源性心脏病答案：D43、单选女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）A.阿托品B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D.美托洛尔（倍他乐克）E.维拉帕米（异搏定）答案：C44、单选改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）A.肾上腺皮质激素B.非甾体抗炎药C.心包切除术D.抗结核治疗E.抗感染治疗答案：C45、单选下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）A.心包叩击音B.胸痛C.发热D.X线心影增大E.可累及心肌答案：E46、单选男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）A.再梗死B.梗死后心绞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案：C47、单选下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）A.心律绝对匀齐B.冲动起源于窦房结C.频率为60100/minD.PR间期0.120.20sE.P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置答案：A48、单选某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50/min，余无异常，其心电图诊断为（）A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞答案：A49、单选女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天57次，且发作时间延长，心电图：V26ST段水平型压低1mm，T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为（）A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.急性心内膜下心肌梗死D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛答案：D50、单选女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次13min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要（）A.平板运动试验B.超声心动图C.放射性核素检查D.心脏CT检查E.动态心电图答案：D51、单选患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉答案：B本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法52、单选下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞答案：E53、单选阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（）A.可发展为心室颤动B.可引起心源性休克C.可诱发心绞痛D.可诱发心力衰竭E.可发生脑梗死答案：A54、单选诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）A.ASTB.CPKC.LDHD.CK-MBE.-HBDH答案：D55、单选某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤（心率约150/min），宜选用何种治疗手段（）A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.洋地黄E.普萘洛尔答案：D56、单选高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）A.钙拮抗药B.利尿药C.受体阻滞药D.受体阻滞药E.ACEI答案：A57、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊答案：E本题解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值58、单选男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺梗死C.心肌梗死继发心包炎D.急性心脏压塞E.病毒性心肌炎答案：D59、单选男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）A.病毒性冠状动脉炎B.冠状动脉粥样硬化C.先天性冠状动脉畸形D.肥厚型心肌病E.主动脉瓣狭窄答案：A60、单选中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全答案：E61、单选室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律E.胺碘酮答案：D62、单选当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强答案：D本题解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂63、单选男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12109L，血红蛋白80gL，尿常规蛋白（+），红细胞810个HP。最可能的诊断（）A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎答案：E64、单选下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征答案：E65、单选哪种疾病造成的心包积液量最大（）A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.肿瘤性E.心脏损伤后综合征答案：B66、单选导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：C67、单选女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V13有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速答案：B68、单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的69、单选男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/70mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.完全性房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞答案：C70、单选病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次分，最主要的急救措施是（）A.输血、输液，抗休克B.封闭胸部伤口并行胸穿C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.急诊室开胸探查E.闭式引流答案：C71、单选男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）A.受体阻滞药B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.丹参制剂答案：A72、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）A.吵架后B.睡眠时C.吸烟时D.劳累与情绪激动时E.安静休息时答案：D73、单选心肌炎急性期能确诊的检查是（）A.血清检查B.心肌活检C.心电图D.心脏彩超E.心肌核素显像答案：B74、单选治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起（）A.低钾低钠高镁血症B.低钠低钙低尿素血症C.低钠低钙高尿素血症D.低钠高钾低镁血症E.低钠低钾低镁血症答案：E75、单选室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于（）A.脑B.肾C.脾D.肺E.四肢答案：D76、单选动脉粥样硬化的最新检查手段是（）A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查答案：E77、单选亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）A.先天性心血管病B.风湿性心瓣膜病C.心脏手术后D.梅毒性心脏病E.正常心脏答案：B78、单选急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）A.卧床休息B.吸氧C.监测心电图、血压、心功能D.加强护理E.功能锻炼答案：E79、单选急性心包炎的症状，除了（）A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳答案：D80、单选以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）A.冠心病B.心脏破裂C.心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎答案：A81、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说C.单克隆学说D.损伤反应学说E.以上都不正确答案：D82、单选肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的（）A.含硝酸甘油后使杂音减弱B.含硝酸甘油后使杂音增强C.用洋地黄后使杂音减轻D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻E.用受体阻滞药后使杂音增强答案：B83、单选下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔答案：E84、单选心包摩擦音听诊最明显的部位是（）A.心尖区B.心底部C.剑突下D.胸骨下端E.胸骨左缘第3、4肋间答案：E85、单选亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.白色念珠菌B.白色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.甲族乙型溶血性链球菌E.革兰阳性杆菌答案：C86、单选肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）A.非对称性室间隔肥厚B.心肌弥漫性结缔组织增生C.室壁心肌普遍性增生肥厚D.二尖瓣收缩期前向运动E.心室内有附壁血栓答案：A87、单选下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）A.二羟丙茶碱（喘定）B.氨茶碱C.阿托品D.异丙肾上腺素E.人工心脏起搏器答案：B88、单选下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）A.心界普遍扩大B.心音低钝C.心尖搏动明显D.呼吸困难E.肝大答案：C89、单选感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室间隔缺损部位答案：A90、单选对于原发性高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物答案：C91、单选第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）A.安装人工心脏起搏器B.注射阿托品C.静点异丙肾上腺素D.静点肾上腺皮质激素E.应用扩张心血管药物答案：A92、单选患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：A93、单选急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.三支病变答案：D94、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A本题解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类95、单选血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率答案：A96、单选变异型心绞痛的特点之一是（）A.心绞痛常于劳累后发生B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时ST段上抬D.心绞痛发作时ST段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性Q波答案：C97、单选患者接受电生理检查的目的不包括（）A.确立心律失常及其类型B.了解心律失常的起源部位与发生机制C.检测自主神经功能D.通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险答案：C98、单选心包积液可靠的体征有（）A.叩诊心界扩大，和体位变化无关B.心音减轻C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动摸不到E.脉压减少答案：C99、单选女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D100、单选男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）A.血压波动，有时血压正常B.早期发生左心功能不全C.易出现直立性低血压D.常合并冠心病及脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧表现答案：A住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU考点巩固1、单选关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣功能不全C.静脉压增高D.可出现血液逆流E.是一种先天性疾病答案：E2、单选扩张型心肌病的病因最主要是（）A.遗传因素B.代谢因素C.中毒D.细菌感染E.病毒感染答案：E3、单选下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔答案：E4、单选扩张型心肌病的主要体征是（）A.第三心音B.心房颤动C.第三心音奔马律D.呼吸困难E.心脏扩大答案：E5、单选男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死C.低血糖D.变异型心绞痛E.缺血性脑卒中答案：B6、单选老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（）A.利尿B.减少血容量C.增加心肌收缩力D.降低心脏前后负荷E.纠正电解质平衡答案：D7、单选肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）A.非对称性室间隔肥厚B.心肌弥漫性结缔组织增生C.室壁心肌普遍性增生肥厚D.二尖瓣收缩期前向运动E.心室内有附壁血栓答案：A8、单选高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为240160kPa（180120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平答案：D9、单选扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）A.40%以上B.50%以上C.60%以上D.70%以上E.80%以上答案：C10、单选女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病答案：B11、单选室上性心动过速最多发生于（）A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进答案：A12、单选扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）A.休息及使用血管扩张药B.强心药C.安装三腔起搏器D.药物治疗、休息、低盐饮食E.心脏移植术答案：E13、单选男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间隙完全E.室性融合波答案：C14、单选风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期答案：E本题解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现15、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A.钙拮抗剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.利尿剂E.1受体阻滞剂答案：B16、单选某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤（心率约150/min），宜选用何种治疗手段（）A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.洋地黄E.普萘洛尔答案：D17、单选胸外按压时手掌的正确部位是（）A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘第4肋间E.心脏前方的胸壁答案：C18、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B19、单选男性，56岁，吸烟20支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈VV导联ST段抬高，、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）A.恶化型劳力性心绞痛B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心绞痛合并急性心包炎E.卧位型心绞痛答案：C20、单选应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）A.变异型心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.法洛四联症E.肥厚型梗阻性心肌病答案：E21、单选下列情况应停用洋地黄类，但除外（）A.恶心、呕吐B.色觉异常C.室早二联律D.心电图ST段斜行下移E.房速伴不完全性房室传导阻滞答案：D22、单选女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血答案：D本题解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括瘀点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。23、单选哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）A.前壁B.前间壁C.下壁D.侧壁E.广泛前壁答案：C24、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）A.吵架后B.睡眠时C.吸烟时D.劳累与情绪激动时E.安静休息时答案：D25、单选下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）A.血液中的血管紧张素B.远曲小管中钠的浓度C.肾动脉的灌注压D.肾的胆碱能受体E.肾的肾上腺素能受体答案：D26、单选女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）A.稳定型心绞痛