住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU题库.docx

住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU题库1、单选（江南博哥）发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉答案：B2、单选心力衰竭并发心房扑动时首选（）A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮答案：D3、单选下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C.舌下含服硝酸甘油，病人在35min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生答案：E4、单选女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D5、单选男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）A.V13B.V46C.、aVLD.V46及、aVLE.V79答案：E6、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A.钙拮抗剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.利尿剂E.1受体阻滞剂答案：B7、单选以下哪项不见于心脏压塞（）A.窦性心动过速B.脉压减少C.奇脉D.交替脉E.颈静脉怒张答案：D8、单选20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（）A.ECG检查B.加压给氧C.心包穿刺D.左胸插管E.补液补血答案：C9、单选男性，36岁，反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大，拟诊为心肌病，为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（）A.核素心肌显像B.超声心动图C.心肌活检D.X线胸片E.核磁共振答案：C10、单选女性，40岁，高血压5年，血压为（160170）100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质功能减退C.高血压病D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤答案：A11、单选心绞痛发作的典型部位是（）A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上中后E.剑突下答案：D12、单选髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）A.血栓性静脉炎B.肺栓塞C.下腔静脉阻塞D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡感染致全身感染答案：B13、单选导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心功能不全B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞答案：C本题解析：7595的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病12天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。14、单选男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）A.洋地黄类B.利尿药C.ACEID.受体阻滞药E.钙拮抗药答案：A15、单选男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断是（）A.心肌炎B.心包炎C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌梗死E.先心病，室间隔缺损答案：C16、单选患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉答案：B本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法17、单选能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）A.超声心动图B.X线检查C.免疫学检查D.心电图E.血培养答案：E18、单选心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B.预激伴房颤-西地兰静脉注射C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品答案：B19、单选最易引起房颤的疾病是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎答案：A20、单选充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为（）A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变E.外周循环阻力增高答案：C21、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说C.单克隆学说D.损伤反应学说E.以上都不正确答案：D22、单选急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）A.抑制干扰素合成B.抑制抗体产生C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重心力衰竭答案：A23、单选女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死答案：A本题解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。24、单选28岁男性急起发热胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重心率124次min，齐，心音低远血压为8060kPa（6045mmHg）颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压答案：E25、单选中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是答案：B26、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑答案：A27、单选以下哪种情况不适合于应用电击复律（）A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速答案：D28、单选下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）A.利尿剂不影响糖脂代谢B.痛风患者禁用利尿剂C.ACEI常与保钾利尿剂合用D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂E.卡托普利属于羧基类ACEI答案：B29、单选导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：C30、单选女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V12R>S，V78有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死答案：E31、单选男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺梗死C.心肌梗死继发心包炎D.急性心脏压塞E.病毒性心肌炎答案：D32、单选雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热答案：B33、单选亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是答案：B34、单选某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖心室率110次min，室性早搏7次min为安全将患者转送至某医院急救以下哪项措施最为重要（）A.静脉滴注硝酸甘油B.肌内注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液答案：C35、单选感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室间隔缺损部位答案：A36、单选对于急性心包压塞的处理关键在于（）A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对答案：C37、单选下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）A.发作性室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.第一度与第二度型房室传导阻滞E.第三度房室传导阻滞答案：D38、单选男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏器B.异丙肾上腺素静滴C.继续观察D.激素治疗E.干扰素治疗答案：C39、单选男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min，可见心室夺获，治疗首选（）A.利多卡因B.同步直流电复律C.毛花苷CD.维拉帕米E.胺碘酮答案：B40、单选急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌E.衣原体答案：A41、单选男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（minm2），应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（）A.急性肺栓塞B.急性肺水肿C.右心衰竭D.急性脑水肿E.心源性休克答案：B42、单选冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A.心力衰竭B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣相对性关闭不全D.室间隔穿孔E.心肌硬化答案：B43、单选大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺答案：C44、单选男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎答案：E45、单选关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B46、单选心包摩擦音听诊最明显的部位是（）A.心尖区B.心底部C.剑突下D.胸骨下端E.胸骨左缘第3、4肋间答案：E47、单选老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能0级伴老年性肺气肿答案：C48、单选证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（）A.右心导管及血管造影B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.胸部X线检查答案：D49、单选心包穿刺第一次抽液量（）A.可达500ml以上B.一般不宜超过100200ml，以后逐步增加到300500mlC.应尽量抽完D.一般不超过50mlE.视病情而定答案：B50、单选正常二尖瓣口面积为（）A.<1.0cm2B.1.01.5cm2C.1.52.0cm2D.2.04.0cm2E.4.06.0cm2答案：E51、单选男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第34肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）A.亚急性感染性心内膜炎B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.室间隔破裂E.主动脉瓣关闭不全答案：D52、单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的53、单选感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指答案：C54、单选女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天57次，且发作时间延长，心电图：V26ST段水平型压低1mm，T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为（）A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.急性心内膜下心肌梗死D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛答案：D55、单选急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞答案：B56、单选女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为（）A.减慢窦率B.减慢心室率C.增加心肌收缩力D.纠正房颤E.降低心室自律性答案：B57、单选缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大答案：A本题解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。58、单选治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）A.消灭潜伏在血液中的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌E.减少体循环栓塞事件答案：B59、单选男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次分，ST段稍下移，应诊断为（）A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性房性心动过速E.心房扑动答案：B60、单选发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）A.15mmHg以下B.1520mmHgC.2025mmHgD.2530mmHgE.30mmHg以上答案：E61、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张答案：D本题解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止62、单选下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音答案：C63、单选男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎答案：B本题解析：血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60岁以后男性。64、单选男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞1210/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）A.获得性免疫缺陷综合征B.伤寒C.风湿热D.感染性心内膜炎E.急性肾炎答案：D65、单选下列不是静脉曲张常见表现的是（）A.小腿常感酸胀B.长期站立后小腿沉重隐痛C.久站后踝部肿胀D.出现小腿慢性溃疡E.小腿有静息痛、夜间痛现象答案：E66、单选治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：B67、单选血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率答案：A68、单选下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征答案：E69、单选女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是（）A.脑血管畸形B.脑出血C.脑栓塞D.颅内肿瘤E.深静脉栓塞答案：C70、单选男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.利多卡因答案：E71、单选缺血性心脏病最常见的病因是（）A.主动脉狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全答案：D72、单选女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续23秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）A.自发性心绞痛B.心肌炎C.心脏神经官能症D.肋间神经痛E.胸膜炎答案：C73、单选阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）A.Valsalva动作B.双侧颈动脉窦按摩C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂答案：B74、单选男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）A.T波高耸B.T波低平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST段抬高答案：E75、单选男性，68岁，高血压12年，反复胸闷胸痛2年，入院1h胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌梗死，其最可能出现的心律失常是（）A.频发房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.束支传导阻滞E.频发室性期前收缩答案：C76、单选女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1/d，1个月后心室率突然转为规则，45/min，提示（）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞答案：D77、单选男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）A.减慢心率，降低心肌耗氧量B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C.缓解冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩答案：C78、单选中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足答案：D79、单选变异型心绞痛的特点之一是（）A.心绞痛常于劳累后发生B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时ST段上抬D.心绞痛发作时ST段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性Q波答案：C80、单选高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（+），最佳选择的降压药物是（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.ACEI答案：E81、单选慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）A.药物复律，使之恢复为窦性节律B.积极治疗，预防栓塞并发症C.减慢心室率，使心室率控制在6080次分，活动后心室率加快不超过100次分D.积极治疗原发病E.控制诱发因素答案：C82、单选下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）A.降低血脂B.消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抑制血小板聚集E.抑制免疫反应答案：D83、单选男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死C.低血糖D.变异型心绞痛E.缺血性脑卒中答案：B84、单选男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）A.电复律B.静注维拉帕米（异搏定）C.静注受体阻滞剂D.用间羟胺升压E.按摩颈动脉窦答案：A85、单选以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）A.慢性心肌缺血B.无器质性心脏病C.肺部感染D.急性心肌缺血或炎症E.心力衰竭答案：D86、单选风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）A.三尖瓣+二尖瓣B.三尖瓣+主动脉瓣C.肺动脉瓣+二尖瓣D.二尖瓣+主动脉瓣E.二尖瓣+肺动脉瓣答案：D87、单选心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）A.咽喉炎症或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.脑梗死E.合并高血压答案：A88、单选男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）A.硝普钠静点B.硝酸甘油静点C.酚妥拉明静点D.口服ACEI类药物E.钙拮抗剂答案：B89、单选前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V6、I、aVID.V1V4E.V1V6、I、aVI答案：B90、单选男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mmh。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性答案：D91、单选诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解答案：E92、单选25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）A.静注呋塞米B.静滴右旋糖酐-70C.吸氧D.口服异山梨酯E.口服地高辛答案：B93、单选度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏答案：C94、单选二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）A.主动脉瓣及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣E.主肺动脉与房间隔答案：B95、单选关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）A.急性心肌炎的预后差B.多数可治愈C.可在短期内急剧恶化或死亡D.可能转为心肌病E.可出现心功能失代偿答案：A96、单选改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）A.肾上腺皮质激素B.非甾体抗炎药C.心包切除术D.抗结核治疗E.抗感染治疗答案：C97、单选一旦确诊为心室颤动应立即进行（）A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律答案：E98、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）A.吵架后B.睡眠时C.吸烟时D.劳累与情绪激动时E.安静休息时答案：D99、单选急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤答案：D100、单选急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变答案：B101、单选阵发性室上性心动过速最多发生于（）A.冠心病患者B.正常心脏者C.高血压性心脏病患者D.扩张型心肌病患者E.心脏瓣膜病患者答案：B102、单选梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）A.1个月以内B.2个月以上C.3个月以上D.4个月以上E.半年以后答案：A103、单选女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V13有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速答案：B104、单选急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）A.扩张外周血管B.收缩外周血管C.镇静D.改善呼吸困难E.减轻烦躁答案：B105、单选急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是答案：E本题解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。106、单选以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠无力E.心电图ST段普遍上移答案：C107、单选高血压联合用药的原则是（）A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.同类药物的两种药物合用可以增效C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物E.前3d用第一种药，第4天加用第二种药答案：A108、单选哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎（）A.先天性心脏病室间隔缺损B.先天性心脏病房间隔缺损C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏瓣膜病E.肺源性心脏病答案：D109、单选下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）A.血液中的血管紧张素B.远曲小管中钠的浓度C.肾动脉的灌注压D.肾的胆碱能受体E.肾的肾上腺素能受体答案：D110、单选感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出答案：C111、单选心室颤动首次除颤用（）A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J答案：C112、单选高血压脑病时最常见的症状是（）A.意识丧失、抽搐B.脑出血C.一时性脑缺血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕答案：E113、单选男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导低电压C.心音低钝D.心界扩大E.颈静脉怒张答案：A114、单选女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.心脏神经官能症D.心包炎E.病毒性心肌炎答案：C115、单选诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A.心率>160/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则答案：C116、单选女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）A.多见于瓣膜关闭不全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者答案：E117、单选关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D.可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化答案：C118、单选急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）A.卧床休息B.吸氧C.监测心电图、血压、心功能D.加强护理E.功能锻炼答案：E119、单选心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）A.有心血管疾病的病史B.肺部有哮鸣音C.双肺底可闻及湿啰音D.咯粉红色泡沫痰E.心脏扩大答案：D120、单选男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物（）A.卡托普利B.依那普利C.受体阻滞药D.噻嗪类利尿药E.哌唑嗪答案：C121、单选下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）A.扩张冠状动脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.减少心肌氧耗答案：B122、单选乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）A.风湿性心脏病B.冠心病C.先天性心脏病D.老年退行性变E.感染性答案：B123、单选肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的（）A.左心室流出道狭窄加重时减弱B.左心室流出道狭窄加重时增强C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强E.肺静脉回流增加时减轻答案：B124、单选我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压160mmHg和