住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿泌尿外科考试真题.docx

住院医师儿外科阶段：小儿泌尿外科考试真题1、单选凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（）。（江南博哥）A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E.定期膀胱镜检查答案：E本题解析：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。2、单选5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤D.肾上腺神经瘤E.肾结核答案：C本题解析：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。3、单选交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）。A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复答案：A本题解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。4、单选阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（）。A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E.阴茎全切，术后放疗和化疗答案：D5、单选解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选（）。A.留置导尿B.膀胱造瘘C.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D.输尿管皮肤造瘘E.查清病因，解除原发病答案：E本题解析：尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。6、单选阴茎癌的主要淋巴转移部位是（）。A.腹股沟淋巴结B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.会阴部淋巴结E.髂血管旁淋巴结答案：A本题解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。7、单选形成原发尿路结石的部位是（）。A.肾盂和膀胱B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道答案：A本题解析：结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。8、单选男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A.继续抗结核治疗B.肾造瘘C.左输尿管皮肤造口术D.左肾切除术E.结肠膀胱扩大术答案：E本题解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。9、单选男，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（）。A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克答案：B本题解析：此患者首选判断有感染伴休克。10、单选X线中不被显示的结石是（）。A.碳酸钙结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸钙结石E.磷酸镁铵结石答案：C本题解析：尿酸结石在X线中不被显示。11、单选阴茎癌（）。A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是答案：B本题解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。12、单选膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高常发生于（）。A.15岁B.>10岁C.>20岁D.>30岁E.>50岁答案：A本题解析：膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。13、单选某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（）。A.肾挫伤B.肾实质部分裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤答案：A本题解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。14、单选膀胱癌最常见的症状是（）。A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹包块答案：A本题解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。15、单选骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（）。A.会阴部B.耻骨后间隙C.下腹部D.阴囊内E.股上1/3答案：B本题解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。16、单选膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（）。A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤答案：A本题解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。17、单选有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的（）。A.绝大部分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌答案：E本题解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。18、单选青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（）。A.膀胱肿瘤B.前列腺癌C.睾丸肿瘤D.肾癌E.肾胚胎癌答案：C本题解析：青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。19、单选有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确（）。A.可先治疗严重的一侧B.先治疗较轻的一侧C.双侧积水同时手术治疗D.不需手术治疗，定期观察E.口服中药治疗答案：A本题解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。20、单选50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（）。A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁答案：B本题解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。21、单选下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的（）。A.精索内静脉与腹壁深静脉吻合B.切断阴囊内部分扩张的静脉C.高位结扎和切断精索内静脉D.行精索内静脉栓塞E.无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤答案：B本题解析：严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。22、单选肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了（）。A.高血压B.血沉快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钙血症答案：C本题解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。23、单选关于精索静脉曲张错误的是（）。A.左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D.精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E.精索静脉曲张平卧位时可消失答案：C24、单选男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（）。A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液答案：E25、单选无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石E.前列腺肥大答案：C本题解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。26、单选男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）。A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术答案：A27、单选单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化（）。A.1小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C本题解析：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。28、单选遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）。A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.排泄性尿路造影D.超声波E.膀胱镜检，逆行肾盂造影答案：E本题解析：膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。29、单选左侧精索静脉回流入（）。A.股静脉B.肾静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.肠系膜静脉答案：B本题解析：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉。30、单选男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义（）。A.尿常规，WBC24/HPB.B超：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC2030/HP，磷脂小体减少D.前列腺液培养：阴性E.直肠指诊可及前列腺结节答案：C31、单选诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及活检答案：E本题解析：因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。32、单选治疗早期精原细胞瘤应（）。A.手术切除及术后放射疗法B.手术切除C.放射疗法D.化学疗法E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除答案：A本题解析：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。33、单选血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病（）。A.膀胱肿瘤B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性前列腺炎E.急性精囊炎答案：B本题解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。34、单选睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（）。A.3个月B.4个月C.45个月D.78个月E.出生前后答案：D本题解析：睾丸在胚胎78个月开始下降到阴囊。35、单选继发性精索静脉曲张最常见于（）。A.肾癌B.睾丸癌C.结肠癌D.前列腺癌E.输尿管肿瘤答案：A本题解析：继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。36、单选男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8。最可能的诊断是（）。A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤答案：A37、单选前列腺增生的病理特征是（）。A.腺上皮细胞增生B.基质增生C.血管增生D.上皮细胞增生E.腺上皮化生答案：B本题解析：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45%，增生后增至60%，腺上皮细胞仅占12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。38、单选犹太民族很少患阴茎癌，其原因是（）。A.有民族免疫性B.讲究卫生C.生活条件优越D.幼时做包皮环切术E.经常体育锻炼答案：D本题解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。39、单选有关阴茎癌，下列哪项是错误的（）。A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B.聚积在包皮内的包皮垢可致癌C.病理上主要是鳞癌D.年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E.成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生答案：E本题解析：成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。40、单选有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确（）。A.经直肠B超B.MRIC.PSA（前列腺特异抗原）D.穿刺活检E.CT答案：D本题解析：目前诊断前列腺癌最准确的手段是穿刺活检。41、单选女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（）。A.右肾上腺肿瘤切除术B.腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C.随访观察D.CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E.超声引导下微波消融答案：C本题解析：小于4cm的肾上腺无功能偶发瘤，可等待观察，患者高龄，肿瘤1cm，无功能，治疗首选等待观察。42、单选尿失禁的类型不包括（）。A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.假性尿失禁D.充盈性尿失禁E.急迫性尿失禁答案：C本题解析：尿失禁分四类，没有假性尿失禁。43、单选尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（）。A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管答案：A本题解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般12周扩张一次，一个周期大约4次。44、单选在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见（）。A.异位肾B.重复肾C.马蹄肾D.肾旋转不良E.输尿管异常答案：E本题解析：在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。45、单选下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述（）。A.50%病人5年内复发B.复发者往往更为恶性C.首先发生骨盆淋巴结转移D.首先出现的症状是肾功能不全E.膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗答案：D本题解析：膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。46、单选下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液（）。A.睾丸肿瘤B.附睾炎C.原发病因不清D.睾丸外伤E.以上都是答案：E本题解析：睾丸鞘膜积液原发病因不明，但与睾丸肿瘤、睾丸附睾炎症及外伤均有关。47、单选骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（）。A.液体排除量低于液体入量B.膀胱镜检C.静脉肾盂造影D.血尿E.膀胱造影答案：E48、单选肾结核的主要症状为（）。A.发热、寒战B.尿频、尿痛C.血尿、脓尿D.腰痛、头晕E.以上都是答案：C本题解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。49、单选精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A.长时间站立B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉答案：A本题解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。50、单选结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为（）。A.腺癌B.鳞状上皮癌C.肉瘤D.移行上皮癌E.以上都不对答案：B本题解析：结石长期存在，可引起尿路鳞状上皮癌。51、单选尿路上皮肿瘤最多见于（）。A.尿道外口B.尿道膜部C.膀胱D.输尿管E.肾盂答案：C本题解析：移性上皮细胞癌以膀胱最多见。52、单选血尿伴肾绞痛时应首先考虑（）。A.肾肿瘤B.肾输尿管结石C.泌尿系结核D.肾盂肾炎E.腰肌劳损答案：B本题解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。53、单选目前认为能预防的肿瘤是（）。A.肾癌B.膀胱癌C.尿道癌D.前列腺癌E.阴茎癌答案：E本题解析：包皮过长或包茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。54、单选男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（）。A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿答案：D本题解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。55、单选有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见（）。A.常浸润尿道海绵体，影响排尿B.经血行扩散，转移到肺C.经血行扩散，转移到肝D.经血行扩散，转移到骨E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结答案：A本题解析：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。56、单选精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为（）。A.阴囊温度增高B.睾丸温度增高C.左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制D.睾丸组织缺氧E.附睾组织缺氧答案：C本题解析：精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。57、单选肾结核最常见的晚期并发症是（）。A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水答案：E58、单选肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为（）。A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化答案：B本题解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。59、单选有关隐睾的叙述哪一项是不正确的（）。A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B.腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C.临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗D.隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E.睾丸下降固定术应在10周岁左右进行答案：E本题解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。60、单选4岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似有一肿物就医。查体：右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物，约2cm3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最可能的诊断为（）。A.腹股沟斜疝B.睾丸肿瘤C.鞘膜积液D.睾丸结核E.睾丸炎答案：C61、单选从检查来看，诊断"肾下垂"的标准除下面哪项外均是正确的（）。A.肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体B.肾脏B超立位比卧位下降至少3cmC.肾下垂多见于瘦长型女性D.肾下垂多见于右侧E.无症状者也应手术答案：E本题解析：无症状者无需手术。62、单选前尿道损伤时常出现（）。A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿答案：C63、单选某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（）。A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤答案：B本题解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。64、单选患者男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为（）。A.HCG治疗B.LHRH治疗C.用HCG和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.行睾丸切除手术答案：E本题解析：患者20岁青年男性，右侧隐睾，右侧睾丸已失去正常功能，此时无论是否行下降固定术，将来发生睾丸恶性肿瘤的机率无差异，因此右侧睾丸切除术为最佳选择。65、单选睾丸下降不全在新生儿男婴中约占（）。A.50%B.33%C.10%D.3%E.不到1%答案：C本题解析：睾丸下降不良在新生儿男婴中约占10%。66、单选隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关（）。A.温度调节差B.原发性性腺功能不足（先天性）C.垂体功能不足D.以上都是E.以上都不是答案：D本题解析：胎儿时期垂体功能不足，可影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不足及隐睾症。患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精上皮萎缩。67、单选患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是（）。A.尿细胞学检查B.经静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.肾图E.逆行性肾盂造影答案：C68、单选下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（）。A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块答案：C本题解析：结石所致血尿的特点是活动后出现。69、单选膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A.经尿道切除术B.部分膀胱切除术C.全膀胱切除术D.放射治疗E.上述都不是答案：A本题解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。70、单选男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界（）。A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸肿瘤E.精液囊肿答案：B本题解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。71、单选有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A.尿道分泌物做普通培养B.PCR查淋球菌基因片段C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.RPR试验E.尿道分泌物涂片有大量白细胞答案：C72、单选尿中脱落细胞学检查，应取（）。A.任何时间的尿均可B.24小时尿C.12小时尿D.晨起第一次尿E.晨起第二次尿答案：E本题解析：晨起第二次尿液是新鲜尿液，有利于观察尿中细胞的形态。73、单选前列腺肥大的并发症不包括（）。A.膀胱结石B.腹股沟疝C.镜下血尿D.双肾积水E.睾丸鞘膜积液答案：E74、单选男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是（）。A.CTB.MRIC.肾囹D.经皮穿刺肾动脉造影E.逆行性尿路造影答案：E75、单选下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（）。A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力答案：B本题解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状（BOO）和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状（BOO）。76、单选前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（）。A.双侧睾丸切除术B.口服雌激素C.皮下注射IMRH类似物D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E.发生急性尿潴留可留置导尿答案：D77、单选肾结核早期最常见的临床表现是（）。A.肾区绞痛B.蛋白尿C.尿频、尿急、尿痛D.全身结核中毒症状E.急性肾功能不全答案：C本题解析：肾结核早期主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。78、单选有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）。A.内分泌治疗B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C.合并斜疝者，同时做疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变答案：E本题解析：隐睾松解固定，并不能防止睾丸恶变，仅能减少恶变几率。术后睾丸固定在明显部位，可及时发现恶变情况。79、单选Dietl危象见于（）。A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核答案：C本题解析：肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。80、单选隐睾对人体的危害不包括（）。A.发生肿瘤机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育答案：E本题解析：隐睾主要造成睾丸生精细胞的发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤。但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。81、单选男，68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断（）。A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X线平片答案：B本题解析：老年男性间断全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系的肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。82、单选男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断（）。A.血尿酸化验和B超检查B.反复复查泌尿系统平片C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D.尿常规检查和尿细菌培养E.小关节摄片答案：A本题解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。83、单选肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（）。A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎E.肾结核答案：C本题解析：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。84、单选肾盂肿瘤的主要诊断依据是（）。A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼血尿答案：E本题解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。85、单选在上尿路结石的预防中哪一项是错误的（）。A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上B.少饮用牛奶C.少食用富含草酸的食物D.多饮浓茶以起到利尿作用E.少吃动物蛋白答案：D86、单选膀胱肿瘤（）。A.男性较多见，与吸烟有关B.可由血吸虫病引起C.可由煤焦油衍生物引起D.上述都是E.上述都不是答案：D本题解析：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。87、单选门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到（）。A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾下垂E.肾、输尿管结石答案：E本题解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。88、单选有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（）。A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石E.尿路结石的病因不明答案：D本题解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。89、单选多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A.经尿道肿瘤切除B.经膀胱肿瘤切除C.膀胱部分切除D.膀胱全切除术E.膀胱灌注抗癌药答案：D本题解析：T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。90、单选男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理（）。A.平卧，口服抗生素继续观察B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位答案：E本题解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。91、单选男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.0051.010。该病儿最合理的处理为（）。A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造瘘术E.右肾及输尿管全切除术答案：A本题解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。92、单选无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义（）。A.膀胱镜检查B.X线腹平片C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影答案：E本题解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。93、单选尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（）。A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁答案：D本题解析：尿路梗阻引起残余尿增加，导致膀胱压力高于尿道压力使尿液流出，这种尿失禁属于充溢性尿失禁。94、单选男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/LCr为340mol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）。A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂答案：D本题解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。95、单选男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ngml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用（）。A.全雄激素阻断治疗B.多西紫杉醇+强的松化疗C.顺铂+VP16方案化疗D.间断内分泌治疗E.放疗答案：C本题解析：前列腺小细胞癌是神经内分泌瘤，治疗上与肺小细胞癌一致，采用顺铂+VP16化疗。96、单选男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为（）。A.睾丸鞘膜积液B.附睾炎C.精液囊肿D.睾丸肿瘤E.完全性腹股沟斜疝答案：D本题解析：透光试验阴性可排除积液存在，肿物质地坚硬，可排除完全性腹股沟斜疝。97、单选尿道炎时尿痛的特点（）。A.排尿开始时出现疼痛B.排尿终时尿痛加重C.常伴有尿线中断D.伴有耻骨上区疼痛E.伴有终末血尿答案：A98、单选男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是（）。A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压答案：C本题解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的"肾外临床表现"。99、单选保列治治疗前列腺增生的机制是（）。A.抑制H2受体B.抑制5α-还原酶C.抑制受体D.抑制受体E.抑制雄性激素受体答案：B本题解析：保列治是通过抑制5-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。100、单选男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大56cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）。A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.经尿道前列腺切除术C.服用受体阻滞剂和5还原酶抑制剂D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.经尿道前列腺热疗答案：D住院医师儿外科阶段：小儿泌尿外科试题1、单选手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）。A.局部湿敷后再施行手法复位B.包皮环切术C.抗生素消炎后再做包皮环切术D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环答案：D2、单选有关阴茎癌，下列哪项是错误的（）。A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B.聚积在包皮内的包皮垢可致癌C.病理上主要是鳞癌D.年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E.成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生答案：E本题解析：成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。3、单选2岁男孩，双侧隐睾的治疗方案应为（）。A.先给予绒毛膜促性腺