第四章民族精神病学精选文档.ppt

第四章民族精神病学2022/9/201本讲稿第一页，共十六页v一、民族精神病学的来源v 20世纪3040年代文化人类学家与精神病学家合作开展的“文化与人格”研究v 检验弗洛伊德的理论在非西方民族中是否成立v 研究文化塑造人格的过程v 发现与文化相关的精神病v 2022/9/202本讲稿第二页，共十六页v二、研究者的出身和兴趣v 西方精神病医生将在非西方社会发现的奇怪的精神病症状归入西方精神病学分类体系，如精神分裂症，狂躁性抑郁型精神病等。v 社会文化人类学家不同文化关于正常和异常的定义，文化在塑造人格中的作用，文化在对精神病的病因、表现和治疗方面的影响2022/9/203本讲稿第三页，共十六页v三、民族精神病学研究的临床问题v 具有不同文化背景的医生和病人在精神病的诊断和治疗上的差异v 移民、都市化和其他文化变迁对精神健康的影响2022/9/204本讲稿第四页，共十六页v四、文化与精神病的关系v v 文化在特定的社会中对“正常”和“异常”下定义v 文化确定精神病的病因v 文化影响精神病的临床表现和分布v 文化决定精神病的识别、标记、解释和治疗2022/9/205本讲稿第五页，共十六页v1.各种文化对正常和异常的判别各种文化对正常和异常的判别v （1）.标记理论标记理论v标 记 理 论 认 为，精 神 病 是 一 种“荒 诞 的 说 法”，是 一 种 社 会 现 象，是 群 体 中 一 些“正 直 的”成 员 炮 制 出 来 的 产 物。v（2）.对正常和异常判别的相对性对正常和异常判别的相对性 v /精神病医学标准的相对性 v精神病判别标准的相对性 v 社会文化标准的相对性 2022/9/206本讲稿第六页，共十六页v（3）对社会行为的认知2022/9/207本讲稿第七页，共十六页v 社会行为的认知因不同的年代、职业、性别、年龄、观点、风俗习惯（如节日）等而异v 例如：v /A正常的v|D在道德上坏的v 喝酒 C精神错乱症状v|B在宗教仪式上被接受v 2022/9/208本讲稿第八页，共十六页v2.精神病的定义和症状精神病的定义和症状v 定 义：精 神 病 是 由 于 各 种 原 因 引 起 的 大 脑 功 能 失 调 而 导 致 的 行 为、知 觉、思 维、情 感 及 智 能 等 方 面 异 常 的 疾 病。v 精 神 病 的 症 状 有 以 下 几 个 方 面：vA.感觉和知觉障碍 v包括错觉和幻觉。错觉是一种对客观外界事物歪曲了的知觉。幻觉是在无任何外界刺激物落在感觉器官的情况下，所出现的视觉、听觉或其它形式的知觉。2022/9/209本讲稿第九页，共十六页vB.记忆障碍-包 括 记 忆 减 退 和 记 忆 错 误。C.思维障碍-事物间有规律的联系和关系在人脑中概括的反映，称为思维。思维障碍就是事物间有规律联系的破坏和关系发生紊乱。思维障碍主要表现为联想过程的障碍和妄想。联想过程的障碍主要有思维贫乏、思维破裂、思维奔逸、思维中断、思维不连贯及语词新作。妄想主要有被害妄想、夸大妄想、妒嫉妄想和钟情妄想等。D.情感障碍包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、情感淡漠、情绪不稳和情感倒错。2022/9/2010本讲稿第十页，共十六页vE.意志障碍包括病理性意志增强和意志缺乏。vF.动作障碍包括精神运动性兴奋和精神运动性抑制vG.智能障碍智能障碍是智慧活动受感知障碍、记忆障碍和思维障碍所影响的结果。vH.意识障碍-包括谵妄状态和朦胧状态。2022/9/2011本讲稿第十一页，共十六页v3.病因学病因学v /自然论医学体系-痰迷心窍 v病因 v 拟人论医学体系-鬼神附体、触犯禁忌、传染、v 宇宙力、创伤、痛苦的经历 2022/9/2012本讲稿第十二页，共十六页v4.精神病与文化精神病与文化v精 神 病 的 发 病 率 与 特 定 社 会 文 化 的 精 神 压 力 有 密 切 关 系。v /原始民族-生活环境恶劣，人际关系，超自v 然力量 v精神压力 v 现代社会-社会动荡，文化变迁 v5.5.文化特有的精神病文化特有的精神病v（1）北极癔病这种病是在居住于北极地带的爱斯基摩人和北西伯利亚的诸民族中发现的。在成年妇女，特别是已婚妇女之中患者非常多。2022/9/2013本讲稿第十三页，共十六页v 病人发病时，抽搐、目光呆滞，或者有的人突然惊恐地跑出去。另外，会出现猥语症（coprolalia）,即自己并不打算骂人，可是，猥亵性语言却强制性地从口里冲出来。有时，患者会对使自己恐惧的人施以暴力。v 这种病的最大特点是极频繁地显现出“模仿语言”（echolalia）和“模仿动作”（echopraxia）。“模仿语言”指违背自己的意志主动重复别人的语言的症状。“模仿动作”指违背自己的意志模仿他人做过的动作的症状。v（2）杀人狂v这种病最初在马来被发现，因此，用当地的土语来命名。后来，在巴厘岛、菲科岛、美拉尼西亚、西伯利亚和印度等地也发现有这种病。v它的症状有三个阶段。开始是为自己悲叹。随后，出现彻底的消沉。不久，象陷入催眠状态的样子，在梦中精力充沛地发作，滥施暴力。施以暴力的对象，有时是自己的妻子，有时是邻居。2022/9/2014本讲稿第十四页，共十六页v（3）食人狂这种病只在居住于美国达科他州的克利印地安人和欧几布瓦印地安人中发现。如果患了这种病，就产生化身为在这个种族中流传并被信仰的温特科神的妄想，形成想凶猛地吃人肉这种可怕的欲望。一旦发作，就显露出陷入疯狂状态，突然袭击自己的亲属，有时甚至是自己的妻子，结果杀死对方，吃她的肉这种奇异的状态。v（4）缩阳证v这种病见于中国人以及东南亚等地的华裔。男性患者觉得阴茎要缩入腹腔内；女性患者觉得乳头内缩。这种病被认为是由房事后受凉或被鬼迷住所致。2022/9/2015本讲稿第十五页，共十六页v6.文化与精神健康问题v （1）气功偏差v （2）自杀v7.关注精神健康v （1）建立精神压力的避风港v （2）儿童成长与健康人格的建立v （3）建立精神健康辅导机构v 2022/9/2016本讲稿第十六页，共十六页