中医外科学乳核幻灯片.ppt

中医外科学乳核第1页，共10页，编辑于2022年，星期四概述概述是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。相当于西医的“乳腺纤维腺瘤”。特点：乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动，不痛，与月经周期无关。第2页，共10页，编辑于2022年，星期四病因病因性激素水平失调：本病好发年龄为18-25岁，卵巢功能旺盛，性激素的活动期，很少发生于月经初潮前或绝经后。雌激素可诱发动物发生纤维腺瘤，并加速妊娠妇女肿瘤的生长，提示雌激素水平过高与乳腺纤维腺瘤的发生直接相关。雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。乳腺局部组织对雌激素过度敏感。饮食因素如高脂、高糖饮食。遗传倾向。第3页，共10页，编辑于2022年，星期四临床表现临床表现大多单发，少数可以多发。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地实韧，活动度良好。一般无疼痛，少数轻度疼痛(钝痛、胀痛、隐痛)。乳腺纤维腺瘤外有包膜，和乳腺大导管不相通，故一般无乳头溢液，也不会出现腋窝淋巴结肿大。多属良性，一般肿块生长缓慢。在合并妊娠或哺乳时，肿瘤常会明显增大。月经周期对肿瘤生长无影响。单发的手术切除后一般不会复发。多发的乳腺纤维腺瘤，可以在术后不久即复发。第4页，共10页，编辑于2022年，星期四恶变？恶变？一般认为恶变的几率低。恶变常易于妊娠哺乳期或病史较长时发生。乳腺纤维腺瘤在绝经后极少见，故更年期出现纤维瘤应高度重视，某些妇女在妊娠期肿块迅速增大者，也要警惕恶变的可能。第5页，共10页，编辑于2022年，星期四第6页，共10页，编辑于2022年，星期四第7页，共10页，编辑于2022年，星期四第8页，共10页，编辑于2022年，星期四手术治疗手术治疗是最有效的治疗方法。但并不是发现腺瘤就需立即手术。手术时年龄越小，术后复发率越高。在25岁以前，如腺瘤不大，不宜立即手术，应以临床观察为主，每半年复诊1次，只要不增大变硬，可暂不手术。25岁以上已婚妇女，或30岁以上妇女，无论已婚、未婚，无论肿块大小，药物治疗效果不佳，肿块不会消失，且有恶变可能，应及早手术切除。第9页，共10页，编辑于2022年，星期四手术治疗手术治疗乳腺纤维腺瘤可在妊娠期和哺乳期迅速增大，故在怀孕前应切除为宜。妊娠期发现者，在怀孕3-6个月期间手术。对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术治疗。凡乳腺肿瘤切除标本，均应常规全部送病理科作组织学检查，以明确诊断。第10页，共10页，编辑于2022年，星期四