肠造口常见并发症以及处理PPT课件.ppt
关于肠造口常见并发症及处理第一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n造口出血造口出血n造口缺血和坏死造口缺血和坏死n造口皮肤黏膜分离造口皮肤黏膜分离n造口回缩造口回缩n造口狭窄造口狭窄n造口脱垂造口脱垂n造口肉芽肿造口肉芽肿n造口撕裂造口撕裂第二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n1.1.造造口口出出血血:常常发发生生在在术术后后72h,72h,多多数数是是肠肠黏黏膜膜与与皮皮肤肤连连接接处处毛毛细细血血管管及及小小静静脉出血脉出血n处处理理:棉棉球球压压迫迫/溃溃疡疡粉粉外外用用/0.1%/0.1%肾肾上上腺腺素素外外敷敷/缝缝合合结结扎扎n造口器材摩擦造口器材摩擦n疾病所致疾病所致第三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n2.2.造造口口缺缺血血和和坏坏死死:最最严严重重,术术后后2448h,2448h,注注重重观观察察,与与术术中中肠肠张张力力/动动脉脉血血供供/开开口口/缝合缝合/造口底板造口底板n处处理理:去去除除加加重重缺缺血血的的因因素素,评评估估活活力力,宜宜使使用用一一件件式式透透明造口袋明造口袋,必要时重建造口必要时重建造口第四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n3.3.皮皮肤肤黏黏膜膜分分离离:缝缝合合不不当当/造造口口周周围围感感染染/血血循循环环不不良良n清洗后上溃疡粉及底板恰当清洗后上溃疡粉及底板恰当第五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n4.4.造口回缩：造口内陷低于造口回缩：造口内陷低于皮肤皮肤,可能发生在术后或随可能发生在术后或随访期访期,易引起渗漏易引起渗漏,致周围致周围皮肤损伤皮肤损伤n处理处理:使用凸面底版使用凸面底版 严重者需手术严重者需手术 结肠灌洗结肠灌洗第六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n5.造口狭窄造口狭窄:造口周边愈合造口周边愈合不良不良/疤痕组织收缩疤痕组织收缩/皮肤皮肤开口过小开口过小n处理处理:扩张造口扩张造口 排出便秘排出便秘 引起肠梗阻需手术引起肠梗阻需手术第七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n6.6.造口脱垂造口脱垂:肠管由造口内肠管由造口内向外脱出向外脱出,多发生于襻式造多发生于襻式造口口,病人尴尬病人尴尬,开口过大开口过大/腹腹压增加压增加/腹部肌肉薄弱腹部肌肉薄弱n处理处理:最好选用一件式造最好选用一件式造口袋口袋/最大口径最大口径/观察梗阻观察梗阻及坏死及坏死/回纳后固定及观察回纳后固定及观察/必要时手术必要时手术第八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n7.造口肉芽肿造口肉芽肿:为良性组为良性组织织,常发生于皮肤与黏膜接触常发生于皮肤与黏膜接触处处n处理处理:有无缝线未脱落有无缝线未脱落/硝硝酸银棒点着酸银棒点着/与增生的鉴别与增生的鉴别第九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口并发症造口并发症n8.8.造口撕裂造口撕裂:会引起肠破损会引起肠破损,无神经末梢不疼痛患者无无神经末梢不疼痛患者无知觉知觉n处理处理:重新评估患者更换造口袋重新评估患者更换造口袋的技术的技术/造口袋底板是否柔软及尺寸造口袋底板是否柔软及尺寸是否标准是否标准/轻度用溃疡粉轻度用溃疡粉,注意止注意止血血/形成瘘管需手术治疗形成瘘管需手术治疗第十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n粪水性皮炎粪水性皮炎n过敏性皮炎过敏性皮炎n放射性皮炎放射性皮炎n毛囊炎毛囊炎n造口周围脓肿造口周围脓肿n造口旁疝造口旁疝n尿酸结晶尿酸结晶n粘膜种植粘膜种植n念珠菌感染念珠菌感染n机械性创伤机械性创伤n肿瘤转移肿瘤转移n增生增生n脐周静脉曲张脐周静脉曲张第十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n1.1.粪水性皮炎粪水性皮炎n原因原因:造口无乳头突起造口无乳头突起/皮皮肤皱褶肤皱褶/造口位置造口位置/护理技护理技术术n处理处理:去除原因去除原因,治疗皮肤治疗皮肤问题问题,重新选择造口用品重新选择造口用品,指导正确安装技术指导正确安装技术第十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n2.2.过敏性皮炎过敏性皮炎n原因原因:对造口袋粘贴部位过对造口袋粘贴部位过敏或对整个造口袋过敏敏或对整个造口袋过敏(无无纺布纺布)n处理处理:询问过敏史询问过敏史,不明原不明原因做因做PatchPatch试验试验,外用药外用药(上上药药10min10min后再清洗贴袋后再清洗贴袋),),必必要时皮肤科诊治要时皮肤科诊治第十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n3.3.放射性皮炎放射性皮炎n原因原因:放射线损伤表皮细胞放射线损伤表皮细胞及微血管及微血管,使造口缺血或粘使造口缺血或粘膜及皮层纤维化死区弹性膜及皮层纤维化死区弹性,特特别疼痛别疼痛n处理处理:动作轻柔动作轻柔,治疗时用治疗时用铅板保护铅板保护,破损时用亲水性破损时用亲水性敷料敷料第十四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n4.4.毛囊炎毛囊炎n原因原因:由于毛囊损伤由于毛囊损伤.细菌感细菌感染染n处理处理:小心清除造口周围小心清除造口周围皮肤的毛囊重新评估患者皮肤的毛囊重新评估患者换袋技术换袋技术第十五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n5.5.造口周围脓肿造口周围脓肿n原因原因:感染所致感染所致n处理处理:穿刺抽脓穿刺抽脓,医嘱使用医嘱使用抗生素抗生素,换药换药第十六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n6.6.造口旁疝造口旁疝 35%35%n原因原因:造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外/筋膜切口过大筋膜切口过大/腹部肌肉软腹部肌肉软弱弱/持续腹压增加持续腹压增加 n处理处理:术后术后6-86-8周避免腹压增周避免腹压增加加,选择较软底板选择较软底板,停灌洗停灌洗,减腹压及体重减腹压及体重,早期使用凸早期使用凸面底板加腹带面底板加腹带第十七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n8.8.粘膜种植粘膜种植n原因原因:手术时将造口缝于表手术时将造口缝于表皮皮/底板过硬过小底板过硬过小,边缘受边缘受压粘膜随损伤部位生长压粘膜随损伤部位生长n处理处理:换袋轻柔换袋轻柔,重新测量重新测量大小大小,使用保护粉使用保护粉,硝酸银棒硝酸银棒第十八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n9.9.念珠菌感染念珠菌感染n原因原因:渗漏及使用过久渗漏及使用过久/出汗出汗多多/合并皮肤受损合并皮肤受损n处理处理:抗念珠菌药物抗念珠菌药物/上保上保护粉保持皮肤干燥护粉保持皮肤干燥,评估指评估指导换袋技巧导换袋技巧第十九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n10.10.机械性创伤机械性创伤n原因原因:撕离造口袋过急或过撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开分用力致皮肤表层撕开n处理处理:评估粘贴技巧评估粘贴技巧,选择全选择全果胶的底板果胶的底板,撕离及清洗动撕离及清洗动作轻巧作轻巧第二十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n11.11.增生增生n原因原因:底板尺寸过大皮肤外露底板尺寸过大皮肤外露,经常接触排泄物所致经常接触排泄物所致,致痛致痛明显明显n处理处理:评估技巧评估技巧/凸面底板凸面底板压平压平,损伤部位用保护粉损伤部位用保护粉,必必要时手术切除增生要时手术切除增生,皮瓣皮瓣移植移植第二十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月造口周围并发症造口周围并发症n12.12.肿瘤转移肿瘤转移n原因原因:肿瘤转移至造口及周肿瘤转移至造口及周围围,可能会疼痛可能会疼痛,出血出血,溃疡溃疡,阻塞阻塞n处理处理:选择较软的底板选择较软的底板/对症对症处理处理第二十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月
