第四章传出神经系统药理概论精选文档.ppt
第四章传出神经系统药理概论2022/9/201本讲稿第一页，共三十页第四章第四章 传出神经药理概论传出神经药理概论第五章第五章 胆碱能系统激动药和阻断药胆碱能系统激动药和阻断药第六章第六章 作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物第七章第七章 局局部麻醉药部麻醉药2022/9/202本讲稿第二页，共三十页第四章 传出神经系统药理概论2022/9/203本讲稿第三页，共三十页学习要求掌握传出神经按递质的分类。掌握传出神经按递质的分类。掌掌握握乙乙酰酰胆胆碱碱和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素生生物物合合成成的的原原料、过程、作用消失的方式。料、过程、作用消失的方式。掌掌握握传传出出神神经经系系统统受受体体的的分分类类及及各各型型受受体体激激动时主要的效应。动时主要的效应。2022/9/204本讲稿第四页，共三十页神经系统神经系统中枢神经中枢神经外周神经外周神经中枢抑制药中枢抑制药中枢兴奋药中枢兴奋药传入神经传入神经传出神经传出神经镇静催眠药，全麻药镇静催眠药，全麻药等等咖啡因咖啡因等等 感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出神经药物传出神经药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经2022/9/205本讲稿第五页，共三十页第一节第一节 传出神经系统的结构与功能传出神经系统的结构与功能2022/9/206本讲稿第六页，共三十页传传出出神神经经系系统统ENS自主神经系统自主神经系统（植物神经）（植物神经）运动神经系统运动神经系统支配支配心、平、眼、腺心、平、眼、腺支配支配骨骼肌骨骼肌副交感神经副交感神经交感神经交感神经2022/9/207本讲稿第七页，共三十页 红色：交感神经红色：交感神经 蓝色：副交感神经蓝色：副交感神经2022/9/208本讲稿第八页，共三十页传出神经系统的生理和药理效应传出神经系统的生理和药理效应交感兴奋交感兴奋（NA）副交感兴奋（副交感兴奋（Ach）心脏心脏兴奋兴奋 抑制（抑制（M）血管血管收缩收缩 舒舒张 扩张（扩张（M）胃肠平滑肌胃肠平滑肌舒舒张 收缩（收缩（M）支气管平滑肌支气管平滑肌舒舒张 收缩（收缩（M）膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌舒舒张 收缩（收缩（M）瞳孔瞳孔散大散大缩小（缩小（M）唾液唾液稠稠 稀（稀（M）汗腺汗腺手心脚心分泌手心脚心分泌全身分泌（全身分泌（M）骨骼肌骨骼肌收缩收缩收缩（收缩（N）心心 平平 眼眼 腺腺N样作用样作用M样样作作用用2022/9/209本讲稿第九页，共三十页第二节第二节 传出神经系统的递质传出神经系统的递质2022/9/2010本讲稿第十页，共三十页一、神经递质的基本概念传出神经之间或神经与传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依肌肉之间冲动的传递依赖于赖于突触突触和和神经递质神经递质。突触前膜突触前膜突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙膨体膨体递质递质囊泡囊泡2022/9/2011本讲稿第十一页，共三十页二、传出神经的分类（一）胆碱能神经（一）胆碱能神经 递质：递质：Ach 全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）运动神经运动神经（二）去甲肾上腺素能神经（二）去甲肾上腺素能神经 递质：递质：NA 大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维2022/9/2012本讲稿第十二页，共三十页（三）（三）多巴胺能神经多巴胺能神经 DA支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维（四）（四）NANC能神经能神经 ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用2022/9/2013本讲稿第十三页，共三十页骨骼肌骨骼肌运动神经运动神经心脏、腺体、平滑心脏、腺体、平滑肌等肌等副交感神经副交感神经肾上腺髓质肾上腺髓质汗腺汗腺 心脏、血管等心脏、血管等中中枢枢神神经经系系统统NAAch交感神经交感神经2022/9/2014本讲稿第十四页，共三十页三、传出神经递质的代谢2022/9/2015本讲稿第十五页，共三十页 胆胆 碱碱胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶乙酰胆碱乙酰胆碱 Ach释放释放胆胆 碱碱乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（AChE）AchATPAch乙酰胆碱的合成、释放与消除乙酰胆碱的合成、释放与消除生理效应生理效应消除消除限速步骤限速步骤2022/9/2016本讲稿第十六页，共三十页MAO释放释放摄取摄取1NA心肌、平滑肌、肝脏心肌、平滑肌、肝脏摄取摄取2酪氨酸酪氨酸去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归NA ATPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴多巴多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶释放释放NA胺泵胺泵摄取摄取1，75%-95%摄取摄取2限速步骤限速步骤生理效应生理效应COMT降解降解2022/9/2017本讲稿第十七页，共三十页第三节 传出神经系统的受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体各种亚型各种亚型2022/9/2018本讲稿第十八页，共三十页一、胆碱受体一、胆碱受体定义：能与乙酰胆碱（定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体）结合的受体分型：分型：M受体受体 （毒蕈碱型胆碱受体）（毒蕈碱型胆碱受体）N受体受体 （烟碱型胆碱受体）（烟碱型胆碱受体）2022/9/2019本讲稿第十九页，共三十页M受体受体M1 胃壁胃壁 M2 心肌心肌 M3 腺体和血管平滑肌腺体和血管平滑肌M4 中枢神经元，迷走末梢中枢神经元，迷走末梢M5 血管内皮，中枢神经元血管内皮，中枢神经元N受体受体NN 神经节神经节NM 骨骼肌骨骼肌2022/9/2020本讲稿第二十页，共三十页二、肾上腺素受体二、肾上腺素受体定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合分型：分型：受体受体1 1（血管平滑肌）（血管平滑肌）2 2 （胃肠平滑肌，突触前膜）（胃肠平滑肌，突触前膜）受体受体1 1（心肌）（心肌）2 2（支气管平滑肌）（支气管平滑肌）3 3（脂肪）（脂肪）2022/9/2021本讲稿第二十一页，共三十页传出神经系统的受体分布和药理效应传出神经系统的受体分布和药理效应交感兴奋交感兴奋（NA）副交感兴奋副交感兴奋（Ach）心脏心脏兴奋（兴奋（1 1）抑制（抑制（M2）血管血管收缩（收缩（1）舒舒张（2 2）扩张扩张胃肠平滑肌胃肠平滑肌舒舒张（2）收缩收缩支气管平滑肌支气管平滑肌舒舒张（2）收缩收缩膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌舒舒张（2）收缩收缩瞳孔瞳孔散大散大缩小缩小唾液唾液稠（稠（1）稀稀汗腺汗腺手心脚心分泌手心脚心分泌全身分泌全身分泌骨骼肌骨骼肌收缩收缩收缩收缩心心 平平 眼眼 腺腺样样作作用用MN样作用样作用2022/9/2022本讲稿第二十二页，共三十页传传出出神神经经系系统统ENS自主神经系统自主神经系统（植物神经）（植物神经）运动神经系统运动神经系统心、平、眼、腺心、平、眼、腺交感神经交感神经副交感神经副交感神经去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体肾上腺素受体、骨骼肌骨骼肌乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）胆碱受体胆碱受体M、Nu直接作用于受体直接作用于受体激动药激动药拮抗药拮抗药u影响递质影响递质或或2022/9/2023本讲稿第二十三页，共三十页第四节 作用于传出神经系统的药物直接作用于受体直接作用于受体影响递质影响递质或或-激动药激动药 -拮抗药拮抗药-影响合成影响合成-影响转化影响转化-影响贮存和释放影响贮存和释放2022/9/2024本讲稿第二十四页，共三十页A型题型题1传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经C.胆胆碱碱能能神神经经和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素能神经能神经 D.运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经运动神经和交感神经2.乙乙酰酰胆胆碱碱释释放放后后作作用用消消失失的的主要原因是主要原因是A.被被AChE水解灭活水解灭活 B.被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活答案答案答案答案2022/9/2025本讲稿第二十五页，共三十页3.突突触触间间隙隙中中去去甲甲肾肾上上腺腺素消除的主要途径是素消除的主要途径是A被被MAO破坏破坏B被被COMT破坏破坏 C被被胆胆碱碱乙乙酰酰转转移移酶酶破破坏坏 D摄取摄取1 E摄取摄取24.合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是A赖氨酸赖氨酸B丝氨酸丝氨酸 C酪氨酸酪氨酸 D色氨酸色氨酸 E谷氨酸谷氨酸答案答案答案答案2022/9/2026本讲稿第二十六页，共三十页B型题型题A.乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶C.多巴脱羧酶多巴脱羧酶 D.酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 E.多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶5.合成合成ACh的酶的酶6.去去甲甲肾肾上上腺腺素素合合成成的的限限速酶是速酶是7.使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是答案答案答案答案2022/9/2027本讲稿第二十七页，共三十页X型题型题8.胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛B骨骼肌舒张骨骼肌舒张 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D心脏收缩力增强心脏收缩力增强 E腺体分泌增多腺体分泌增多9.去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能神神经经兴兴奋可引起奋可引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛 B皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解 E肾脏血管舒张肾脏血管舒张答案答案答案答案2022/9/2028本讲稿第二十八页，共三十页10.传出神经系统药物的拮抗效应可通过传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.抑制递质代谢抑制递质代谢B.抑制递质的释放抑制递质的释放C.阻断受体阻断受体D.促进递质的释放促进递质的释放E.促进递质的代谢促进递质的代谢答案答案2022/9/2029本讲稿第二十九页，共三十页选择题答案：选择题答案：1C6D7A8CE9ABD10BCE2A3D4C5B2022/9/2030本讲稿第三十页，共三十页
