长沙市建设工程竣工结算备案表.doc

长沙市建设工程竣工结算备案表备案编号：项目编号：工程名称资金来源政府投资: 建设地点非政府投资: 开、竣工日期年 月 日 至 年 月 日建设项目特征建筑工程设计建筑面积 结构类型竣工建筑面积竣工后层数市政道路设计线路长度m 规划宽度m 竣工线路长度m 竣工宽度m 其他工程发包单位承包单位造价咨询单位（审核单位）造价咨询单位（编制单位）招标控制价 万元合同价 万元承包方送审价款 万元竣工结算价增减价格-增减幅度 %竣工结算备案审核情况1.竣工结算编制、审核单位是否具有相应资质及执业人员签章是否齐全是 否2.安全文明费、规费、税金是否按文件规定执行是 否3.人工工资单价是否未低于最低工资标准是 否4.结算所采用的依据是否与合同、补充协议文件、现行的计价办法、消耗量标准、造价相关调整文件相符合是 否5.竣工面积或结算造价超施工图或中标价10%以上项目是否有情况说明，且提供的依据是否充分是 否6.未按合同约定付款的，是否有延期付款协议是 否 承发包双方同意最终结算价款人民币：（大写）进行竣工结算，并对竣工结算资料的真实性负责。发包单位（盖公章）承包单位（盖公章）造价审核单位（盖执业章）造价编制单位（盖执业章）造价工程师（签字、盖执业章）造价工程师（签字、盖执业章）备案机关意见：备案人员：备案机关（盖章） 年 月 日备案回执签收领取人： 领取日期 年 月 日 本表一式四份（承、发包方各一份、备案机关一份、工程质量监督机构一份）附件二长沙市建设工程竣工结算备案资料目录表备案编号： 项目编号：项目名称资金来源政府投资 非政府投资 发包单位经办责任人联系电话办公室：手 机:承包单位经办责任人联系电话办公室：手 机：结算审核单位经办责任人联系电话办公室：手 机：最终结算价款 元报送资料序号资料名称册/页说 明1长沙市建设工程竣工结算备案表一式四份，留扫描电子文档2中标通知书留扫描电子文档3施工合同、协议需核验原件，合同、协议WORD电子文档及签章部分页面扫描件电子文档需留存4审核报告或确认书留原件5审定的工程竣工结算书验原件，留电子文档6经承发包双方确认的已付工程款证明书留原件及扫描电子文档7技术经济指标表标准格式电子文档8资料光盘（1-7项电子文档） 报送资料一共 册 页，予以接受。 接收人： 年 月 日附件三长沙市建设工程竣工结算备案意见书 备案编号：工程名称建设地点发包单位承包单位结算审核单位备 案 部 门 意 见 （盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 发包单位签收领取人： 年 月 日本表一式三份，结算备案部门、发包单位、承包单位各一份。 5