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2022内科主治历年真题解析9卷2022内科主治历年真题解析9卷 第1卷 腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是A脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象(Cullen征)，见于出血性胰腺炎及宫外孕破裂B皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有褐色素沉着常见于黑色棘皮症CGrey一Turner征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻D腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤E腹部散在点状深褐色色素沉着见于自血病正确答案：A需行支气管镜检查的患者有A、剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者B、经常出现局限性或一侧性哮鸣音C、反复在肺部同一部位发生炎症者D、肺不张者E、大咯血而无手术条件者参考答案：ABCD 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A.中暑B.安眠药中毒C.颅骨骨折D.脑震荡E.甲状腺功能亢进正确答案：A 男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次，最初的处理，下列哪项不恰当A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌内注射苯妥英钠正确答案：E癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选安定静脉缓推，肌内注射苯妥英钠不妥。 霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于AABBCADBEA正确答案：D不属于多发性硬化的高发地区是 ( )A、英国B、加拿大C、北欧D、美国北部E、朝鲜参考答案：E2022内科主治历年真题解析9卷 第2卷 男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗?A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普萘洛尔口服D.毛花甙丙静注E.奎尼丁口服正确答案：B 患者男性，38岁。心悸气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向双侧扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应该考虑的诊断是A、急性病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、急性心包炎F、先天性心脏病为明确诊断，应考虑的辅助检查是A、胸部X线检查B、心肌酶学检查C、超声心动图D、心脏放射性核素E、心导管检查和心血管造影F、心电图参考答案：问题 1 答案：ACDF问题 2 答案：ABCEF 治疗寒凝心脉型胸痹的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.参附汤合右归饮D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.柴胡疏肝散参考答案：D 确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法是A、数字减影脑血管造影(DSA)B、脑脊液检查C、CT检查D、出血量的估算E、核磁检查参考答案：C 该病需与如下疾病相鉴别A原发性醛固酮增多症B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D肾血管性高血压E肾实质性高血压正确答案：ABCDE 多发性硬化A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓正确答案：E多发性硬化的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。2022内科主治历年真题解析9卷 第3卷 患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的A、变异型心绞痛B、劳累型心绞痛C、急性广泛前壁心肌梗死D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死答案：C 下述哪项不是肾综合征出血热发生原发性休克的特点（ ）A由于血浆外渗引起B病程第46天出现C血容量减少D由于继发感染引起E血液浓缩血黏稠度增高正确答案：D 最可能的诊断是A肠结核B溃疡性结肠炎CCrohn病D直肠癌E急性细菌性痢疾正确答案：CCrohn病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。Crohn病发生腹痛的原因有A、不完全或完全性肠梗阻B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、肠蠕动增加E、腹水参考答案：ABC 大叶性肺炎A. 面部蝴蝶斑B. 口角疱疹C. 心脏杂音突然出现或变化.栓塞D. 严重肌痛.肌无力E. 多系统器官损害症状或体征正确答案：B 奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是（ ）A抑制促胃液素分泌B使胃黏液分泌增多C质子泵抑制剂D增加胃黏膜血流E保护胃黏膜正确答案：C2022内科主治历年真题解析9卷 第4卷 继发性高血压最常见的病因是A、内分泌疾病B、妊娠期合并高血压C、肾脏疾病引起的高血压D、肥厚型心肌病E、糖尿病参考答案：C男性患者,25岁,哮喘重度发作前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重A、肋间隙增宽B、肺内广泛高响度哮鸣音C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小参考答案：D 下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上C、治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上D、治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上E、治疗前，血钾高于正常参考答案：C以下关于神经系统症状的说法正确的是A、许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起B、神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉C、昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的D、抽搐肯定是神经系统疾病引起的E、患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病参考答案：A 急进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是A、心脏B、大脑C、肾脏D、眼底血管E、肺参考答案：C小儿最常见的尿路感染途径是 ( )A、逆行感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织浸润E、外伤参考答案：A2022内科主治历年真题解析9卷 第5卷CJD主要累及部位是A、广泛大脑皮质B、颞叶、额叶、边缘系统C、基底节区D、皮质、基底节和脊髓E、小脑、脑干参考答案：D患者男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是A、-受体阻滞剂B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹参制剂参考答案：A 患者女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：Hb100g/L，PLT100×10/L。现准备术中用血，最好是选用A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、红细胞悬液和血浆参考答案：D以下有关面偏侧萎缩症描述不正确的是A、累及面部皮肤、皮下结缔组织，但不会影响到骨骼B、单侧面部皮肤、皮下结缔组织萎缩，而肌力一般不受影响C、为一侧面部慢性进行性组织萎缩，如范围扩大可发展至累及躯干和肢体D、常与进行性脂肪营养不良有关或并存E、常与硬皮病有关或并存参考答案：A 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用A、强心剂B、利尿剂C、平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗生素参考答案：E 女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。治疗方法是A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌肠C、输血D、地西泮E、保肝参考答案：A2022内科主治历年真题解析9卷 第6卷手足徐动性脑性瘫痪的临床特点是 ( )A、手足徐动明显B、喂哺困难、流涎C、语言困难明显D、多伴有惊厥E、锥体束征阴性参考答案：ABCE抑癌基因的产物主要包括A、转录调节因子，如Rb编码产物B、负调控转录因子，如WT编码产物C、周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D、信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物E、细胞黏附分子，如DCC产物参考答案：ABCD 下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A、雌激素B、雄激素C、糖皮质激素D、黑色素E、醛固酮参考答案：E 患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力级，双下肢肌力级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（+）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征（GBS）B、多灶运动神经病C、运动神经元病D、血管炎性神经病E、多发性肌炎下一步应检查A、血清钾测定B、空腹血糖C、脑电图D、复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测E、颅脑MRI明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是A、各种维生素B、静脉注射免疫球蛋白C、其他免疫抑制药D、大剂量激素冲击治疗E、血浆交换参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B 关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是A、严重水肿患者应卧床休息B、限盐摄入(每日盐摄入量13g)C、大量利尿D、正常量蛋白质饮食E、ACEI、ARB类药物参考答案：C脊髓灰质炎最常见的受损部位是 ( )A、脊髓颈段和腰段前角运动神经元B、脑神经C、脊髓侧索D、呼吸中枢E、血管运动中枢参考答案：A2022内科主治历年真题解析9卷 第7卷 女性，35岁，左上肢血压170/90mmHg，右上肢血压130/80mmHg，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、肾上腺CTB、心电图检查C、肾脏B超D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、免疫治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A、严重呼吸困难B、发绀C、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、支气管解痉剂无效参考答案：C 胆道蛔虫引起的腹痛性质是A烧灼样痛B绞痛C钻顶样疼痛D刀割样剧痛E隐痛正确答案：C胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。 袁某，女，32岁，症见小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，大便不畅，苔黄腻，舌质红，脉数。其诊断为A、癃闭B、热淋C、腹痛D、血淋E、气淋其治法为A、清热利湿，排石通淋B、清热利湿通淋C、疏利气机，通利小便D、清热通淋，凉血止血E、宣肺利水其选方为A、石韦散B、八正散C、小蓟饮子D、沉香散E、清肺饮患者若兼心烦，口舌生疮糜烂者，可合A、小承气汤B、滋肾通关丸C、五磨饮子D、黄连上清丸E、导赤散若湿热久恋下焦，又可导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用A、黄连温胆汤加大黄、丹参B、滋肾通关丸加苍术、黄柏等C、滋肾通关丸加生地、车前子、川牛膝等D、清开灵注射液E、六味地黄汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：C 女性，30岁。发热3个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温385，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡餐造影，见回盲部有钡影跳跃征A.肠结核B.结肠息肉病C.结肠癌D.肠伤寒E.克隆病 下列病人的最可能诊断是：正确答案：A 根据下列材料请回答 194196 题： （共用题干）患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。第194题：应首选的器械检查（ ）A胸部CTB肝肾B超C超声心动图D动态血压E心脏核素检查正确答案：C2022内科主治历年真题解析9卷 第8卷关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速,心音遥远S关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速，心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.血压下降，甚至休克正确答案：C 以下描述中错误的是()。A . 脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害B . 患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡C . 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查D . 检查应在进食后3小时内进行E . 脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜正确答案：C 在"竞"以下义项中，不属于引申义的是( )A、究竟B、追究C、从头至尾D、终于E、完毕，终了参考答案：E 绿风内障可见A.睡眠露晴B.瞳仁散大C.瞳仁缩小D.目窠内陷E.目窠肿参考答案：B 癫证痰气郁结型的治法A.疏肝解郁，行气导滞B.理气解郁，化痰醒神C.调节气机，健脾养心D.清肝泻火，化痰开窍E.涤痰开窍，化瘀通络参考答案：B下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的A、Hb80gLB、高磷低钙血症C、血尿素氮15mmolLD、血清肌酐395molLE、B超提示双肾大小为88cm×42cm参考答案：E2022内科主治历年真题解析9卷 第9卷 通常收缩压的高低主要反映( )A.心脏每搏排出量;B.外周血管阻力;C.心率;D.主动脉弹性;E.循环血量。正确答案：A 不属于胃食管反流病的临床表现A、Barrett食管B、哮喘C、慢性咳嗽D、食管狭窄E、鼻窦炎参考答案：E 首选的治疗是A.肌注维生素B12B.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.口服雄激素正确答案：B 患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（ ）A类风湿关节炎B白血病浸润C继发性痛风D关节腔出血E化脓性关节炎正确答案：C 男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A、麻黄碱B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛参考答案：D 下列选项中，该患者不会出现的并发症是A穿孔B出血C癌变D息肉E幽门梗阻正确答案：D消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程(如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU