某环境保护厅（局）现场检查（勘察）笔录.docx

某环境保护厅（局）现场检查（勘察）笔录                                                                              时间：         年     月     日     时     分至     时     分 地点：                                                                                                                              被检查人名称或姓名：                                                            现场负责人：         电话：                   邮编：                                    工作单位：                                    职务：                                    检查人及执法证编号：                          、                                记录人：              工作单位：                                                        告知事项：我们是            环境爱护厅的行政执法人员，这是我们的执法证件。请过目确认：                             今日我们依法进行检查并了解有关状况，你应当协作调查，照实供应材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者供应虚假状况。假如你认为检查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。请确认：                                   现场状况：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 被检查人或现场负责人确认看法：                                                      被检查人或现场负责人签字：                             年         月          日              检查人签字：              、                           年         月          日 记录人签字：                                                   年         月          日 参与人签字：                                                   年         月          日 第    页共   页   第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页