21年中西医结合执业医师每日一练8辑.docx

21年中西医结合执业医师每日一练8辑21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第1辑 下列各项中，关于肺炎链球菌肺炎的体征描述正确的是( )A、早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音B、肺实变时叩诊呈实音C、听诊语颤减弱和支气管呼吸音等典型体征D、消散期不可闻及湿啰音E、病变累及胸膜时无胸膜摩擦音参考答案：A 治疗休克气脱证，应首选A.当归补血汤B.独参汤C.四逆加人参汤D.白虎加人参汤合犀角地黄汤E.三甲复脉汤正确答案：B治疗休克寒厥证，应首选四逆加人参汤。治疗休克气脱证，应首选独参汤。A项治疗血虚阳浮发热；D项治疗回阳救逆；E项治疗阴阳气血虚弱证。考点：休克的治疗。 哮喘的病机关键是A胸阳不振，阴寒痰湿闭阻B卫气不和，肺失宣降C脾肾气虚，气失摄纳D肺失宣肃，肺气上逆E痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄正确答案：A 下列关于狂犬病疫苗接种的叙述，正确的是A.只能用于暴露后预防B.兽医工作者需定期接种C.被犬咬伤后共需接种3次D.严重咬伤者接种疫苗无效E.家庭饲养宠物犬者需定期接种正确答案：B狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，故A错误。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。故兽医需定期注射，B为正确选项。暴露后预防：共接种5次，每次2ml肌注，在0、3、7、14、30日各注射一次，严重咬伤者，可于06日，每日注射疫苗一针，以后分别于10、14、30、90日各注射l次，常可取得防治效果。暴露前预防：共接种3次，每次2ml肌注，于0、7、21日进行，23年加强注射一次，C、D、E为错误选项。 下列各组腧穴中，宜取仰卧位的是( )A、攒竹、命门、昆仑B、血海、照海、臑俞C、气海、大包、阳陵泉D、隐白、次髎、中极E、天柱、委中、申脉参考答案：C 癃闭类证鉴别参考答案：1淋证：淋证以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为特征。癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。其中小便短涩量少，排尿困难与淋证相似，但淋证排尿时疼痛，每日小便总量基本正常；而癃闭排尿时不痛，每日小便总量远远低于正常，甚至无尿排出。2关格：关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通，故需鉴别。关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。 善治膏淋的药物是A.泽泻B.猪苓C.革薜D.石韦E.茵陈正确答案：CC21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第2辑 风轮所属脏腑是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾正确答案：DD 患者，女性，28岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻两年，发作时每天大便五六次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC25/HP，WBC2025/HP。最可能的诊断是A、急性菌痢B、直肠癌C、结肠癌D、肠结核E、慢性菌痢参考答案：E 下列治疗癣不宜用的药物是A、伊曲康哩B、灰黄霉素C、强的松D、酮康哩E、两性霉素B参考答案：C 患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用的药物是A.川芎B.丹参C.郁金D.牛膝E.益母草正确答案：A川芎秉性升散，可“上行头目”而祛风、止痛，尤长于治头痛，为止头痛之要药。对风寒头痛、风热头痛、风湿头痛，川芎可发挥祛风、止痛或散寒、燥湿等多种作用，对瘀血头痛则既活血，又止痛。对其他类型头痛，如寒郁头痛、痰湿头痛、火郁头痛、血虚头痛、鼻渊头痛等，均可使用，以发挥擅长止头痛的特点。故本题选A。 大黄炭的功效侧重于正确答案：E 鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱，属于( )A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、气不摄血D、气随血脱E、气血两虚参考答案：C 熟地黄的功效是( )A.活血B.柔肝C.润肺D.敛阴E.益髓参考答案：E21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第3辑 尿后余沥不尽的临床意义是( )A、肾精亏虚B、肾阴亏虚C、肾气不固D、膀胱湿热E、肾虚水泛参考答案：C 治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是( )ABCDE正确答案：A 犊鼻(ST35)参考答案：屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。向后内斜刺051寸。 患者女性，75岁。症见高热谵语、体温弛张、唇干烦渴、小便短赤、大便秘结、舌质红绛、苔多黄燥、脉细无力，中医证属( )A毒热内陷，燔灼逆厥B元气大伤，阴损亡阳C元气大伤，阴损亡阳D神陷气脱，心脾逆乱E热甚耗津，气虚亡阴正确答案：A 患儿6个月，多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，头颅软，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是（ ）。A初期脾虚气弱B初期肾虚骨弱C初期肾精亏损D激期肾精亏损E激期肾虚骨弱正确答案：A 患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检；体温40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压60/45mmHg(8/6kPa)，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为A癫痫B中暑C病毒性脑炎D流行性乙型脑炎E中毒性细菌性痢疾正确答案：E 某女，33岁。临床诊断为等渗性缺水。大量输入生理盐水后可能出现（ ）。A血钠增高B血钾增高C血氯增高D血钙增高E血磷增高正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第4辑 西洋参入汤剂应 查看材料正确答案：BB 作为休克的主要并发症，当不易纠正该系统的损伤后，死亡率会明显上升的是A.心血管系统病变-心动过速B.呼吸系统病变-喘憋，呼吸窘迫C.肾脏系统病变-急性肾衰竭D.消化系统病变-消化性溃疡E.血液系统病变-DIC参考答案：C 回答攒竹、商阳、至阴的主治病证。参考答案：攒竹：头痛、眉棱骨痛；眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼?斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；呃逆。商阳：齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。至阴：胎位不正、滞产；头痛.目痛；鼻塞，鼻衄。下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A.ASTB.GTC.ALTD.AFP下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A.ASTB.GTC.ALTD.AFPE.ALP正确答案：DAFP现已广泛用干原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。对原发性肝癌的诊断最有意义。考点：原发性肝癌的诊断。 治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选A.疏肝理气，活血化瘀B.清热利湿，解毒破结C.养阴清热，解毒祛瘀D.理气化痰，消食散结E.温中散寒，健脾调胃正确答案：B治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选清热利湿，解毒破结；治疗肝癌气滞血瘀证，应首选疏肝理气，活血化瘀。考点：原发性肝癌。 正常小儿会独坐的月龄是( )A.4B.5C.6D.7E.8参考答案：C 疔疮初期，治疗应首选A.当归地黄汤B.黄连解毒汤C.玉真散D.四物汤E.五神汤正确答案：E21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第5辑 治疗慢性支气管炎痰热郁肺证，应首选A小青龙汤B大青龙汤C麻杏石甘汤D桑白皮汤E三子养亲汤正确答案：D 患者，男，80岁。直肠癌根治术后2周。7天来发热39、咳嗽、咳黏液脓痰。查体：双肺下叶背侧可闻及湿啰音。X线见双肺下叶散在不规则斑片状模糊阴影。应首先考虑的诊断为A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、吸入性肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎参考答案：B 小儿急性肾小球肾炎水毒内闭证的治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.辛开苦降，辟秽解毒C.清热解毒，活血化瘀D.泻肺逐水，温阳扶正E.健脾益气，兼化湿浊正确答案：BB 诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A发病季节B起病方式C症状及体征D接触史E病原学及肝功能检查正确答案：E答案与解析 E。根据临床资料、流行病学资料和实验室检查结果综合判断病毒性肝炎，但以病原体检查为主要标准。考点 病毒性肝炎的诊断。 患儿，3岁。近两月来食欲不振，厌恶进食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭，形体尚可。精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有力。其证型是（ ）。A脾胃气虚B脾失健运C脾胃阴虚D积滞化热E脾胃虚寒正确答案：B流行性出血热的传染源主要是( )A.病犬B.家猪C.鼠D.患者E.病禽参考答案：C 同病异治的实质是（ ）。A证同治异B证异治异C病同治异D证异治同E病同治同正确答案：B解析：本题考查辨证论治。21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第6辑 慢性支气管炎处理原则参考答案：1急性发作期和慢性迁延期的治疗：控制感染：是慢性支气管炎治疗的关键，其中抗生素的选用尤为重要，最好根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢类、大环内酯类和喹诺酮类药物；对症处理：包括祛痰止咳、解痉平喘以及吸氧等。2临床缓解期的治疗：主要以锻炼身体、增强体质、提高抗病能力为主。应嘱咐患者进行耐寒锻炼，可从夏季开始用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，以增强对寒冷刺激的适应能力，减少或防止感冒，减轻慢支的发作。3积极防治原发病，对呼吸道的急性感染应抓紧治疗，防止其慢性化；戒烟；做好劳动保护工作；积极适当锻炼身体，提高机体的非特异性免疫能力。关于胃癌新辅助化疗,叙述正确的是A、主要用于局部晚期病例B、目的在于降低分期、提高手术切除率C、对早期胃癌同样适用D、疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查E、是否能够延长生存还有争议参考答案：ABDE 虚劳，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，少苔或无苔，脉细数。其证候是A.心阴虚B.肝阴虚C.脾胃阴虚D.肺阴虚E.肾阴虚正确答案：C该患者为虚劳脾胃阴虚证。证候：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。病机：脾胃阴伤，失于濡养。治法：养阴和胃。代表方：益胃汤加减。 下列哪种疾病，骨髓中巨核细胞明显减少A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E巨幼细胞性贫血正确答案：B42解析特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 脉微细，但欲寐也，证属( )A.太阳病证B.阳明经证C.阳明腑证D.少阳病证E.少阴病证参考答案：E 附子理中汤所治内伤发热的证型是( )A、脾阳虚证B、心阳虚证C、肾阳虚证D、肾阴虚证E、心气虚证参考答案：A 既能消谷化积，又能降气化痰的药物是（ ）。A山楂B神曲C莱菔子D麦芽E谷芽正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第7辑 生后8个月时A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.乙型脑炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种药物制剂分别是正确答案：C出生24小时内注射卡介苗；2、3、4月龄注射脊髓灰质炎糖丸；8月龄注射麻疹疫苗；3、4、5月龄注射百白破疫苗；1、2、6岁注射乙型脑炎疫苗。 胎漏、胎动不安概述参考答案：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为"胎漏"、"胞漏""漏胎"。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者称为"胎动不安"。两者是堕胎、小产的先兆，病名不同但临床表现难以截然分开。且两者的病因病机、辨证论治、转归预后、预防调摄等基本相同。 妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。该病人适合治疗为A子宫托保守治疗B阴道壁修补术C阴式子宫切除术D腹式子宫全切术E阴式子宫切除术+阴道壁修补正确答案：A 治疗阵发性室上性心动过速，不应使用A奎尼丁B维拉帕米C利多卡因D普萘洛尔E普鲁卡因胺正确答案：C34解析利多卡因仅用于室性心律失常 在加强卫生系统社会主义精神文明建设中，应当提高医务人员的A职业责任B职业理念C职业道德素质D职业观念E业务技术水平正确答案：C 属于肾盂肾炎的是A.多见于链球菌感染后B.多种病理类型的原发性肾小球病所致C.以抗生素及非留体抗炎药最常见D.免疫介导炎症E.最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌正确答案：E 治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证应首选的患者A.当归补血汤合四物汤B.香砂六君子汤合当归补血汤C.补肝汤合八珍汤D.归脾汤合铁剂E.八珍汤合无比山药丸正确答案：B治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证的患者，应健脾和胃、益气养血，代表方香砂六君子汤合当归补血汤加减。治疗缺铁性贫血脾肾阳虚证的患者，应温补脾肾，代表方八珍汤合无比山药丸加减。故135题选择B，136题选择E。21年中西医结合执业医师每日一练8辑 第8辑 某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是A密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影B密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影C中等密度，边界不清的云絮状阴影D斑点状或小块状密度甚高的致密阴影E三角形密度均匀增高的片状阴影正确答案：E肺不张X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一叶或肺段。阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若系上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若系右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。 根据下列材料回答下列各 题。 患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温375，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 125×109/L，大便常规WBC 2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。 TS最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性盆腔炎D.急性肠梗阻正确答案：A 患者，女，52岁。口干咽燥，心烦失眠多梦，舌红少津，脉细数。治疗应首选的药物是A.黄芩B.黄柏C.麦冬D.石斛E.玉竹正确答案：CC 喘息咳逆，痰多稀薄，头痛恶寒，无汗者，属于A.风寒袭肺型喘证B.表寒肺热型喘证C.肺气郁痹型喘证D.痰热郁肺型喘证E.痰浊阻肺型喘证正确答案：A 可引起瑞夷综合征的是A阿司匹林B阿托品C卡比多巴D丙咪嗪E吗啡正确答案：A 仅见于坏死型急性胰腺炎的表现是（ ）。A胰腺肿大B脂肪坏死C呕吐腹胀D休克E发热正确答案：D 治疗热病神昏、癫痫痰闭证，肝胆湿热黄疸证，应选用的药物是( )A、姜黄B、茵陈C、郁金D、丹参E、金钱草参考答案：C