21年临床执业助理医师考试题库精选6辑.docx

21年临床执业助理医师考试题库精选6辑21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第1辑 许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外A.雌激素B.肾小球内高压、高灌注、高滤过C.蛋白尿D.高脂血症E.系统高血压参考答案：A 最可能与诊断无关的检查是（ ）。A血气分析B血电解质测定C血糖D尿糖、尿酮E血培养正确答案：E 影响骨折愈合最重要的因素是A年龄B营养状况C骨折部的血液供应D全身代谢性疾病E骨折类型正确答案：C解析：影响骨折愈合的因素很多，五项备选项均包括在内，但最重要的因素是骨折部的血液供应。 患者女，70岁。2小时前锻炼回家后，自觉右侧单眼黑朦，左侧肢体无力，持续约23分钟后自行恢复，反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体：血压165100mmHg.神清，语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查示未见异常，考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确A、临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作B、发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象C、TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍D、临床症状一般持续1020分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶E、TIA定义时限为6小时内恢复参考答案：D 25岁初产妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是( )A.胎盘早剥B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.先兆子宫破裂E.子宫破裂参考答案：A 最可能加重变异型心绞痛的药物是A、受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、硝酸酯类药物D、抗血小板药物E、调酯药物参考答案：A 导致上唇部疖或痈的主要危险是A、大脑脓肿B、眼球感染C、上颌骨骨髓炎D、颈部蜂窝织炎E、海绵窦静脉炎参考答案：E21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第2辑 ( 124125 题共用备选答案)第 124 题 风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率ll0次/分，能平卧，胎心140次/分。恰当处理是正确答案：D 131132 题共用题干：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。第 131 题 最可能的诊断是（ ）。正确答案：D 缺铁性贫血早期最可靠的依据是（ ）。A血清铁减少B血清铁蛋白降低C血清总铁结合力增高D运铁蛋白饱和度降低E红细胞内原卟啉增高正确答案：B 脱羧酶的辅酶A.生物素B.叶酸C.磷酸吡哆醛D.维生素PPE.维生素A正确答案：C磷酸吡哆醛是体内百余种酶的辅酶，参与氨基酸脱氨与转氨作用、鸟氨酸循环、血红素合成和糖原分解等。是谷氨酸脱羧酶的辅酶还是血红素合成限速酶的辅酶。 恐惧症首选疗法是A、抗精神分裂药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为治疗E、精神分析治疗参考答案：D 某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告，该规定时限是A、4小时B、2小时C、5小时D、3小时E、1小时参考答案：B 重度哮喘发作缓解期首选的治疗药物是（ ）。正确答案：B21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第3辑 螺旋的描述，错误的是A、为右手螺旋B、绕中心轴盘旋上升C、螺距为0.54nmD、靠肽键维持稳定E、氨基酸侧链伸向螺旋外侧参考答案：D巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次分,血压160100mmHg,检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是A、喉头水肿B、甲状腺危象C、双侧喉上神经损伤D、出血致气管受压E、双侧喉返神经损伤参考答案：E 老年糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是（ ）A琥珀酸脱氢酶BHMGCoA合酶CHMGCoA裂合酶D-羟丁酸脱氢酶E琥珀酰CoA转硫酶正确答案：E考点酮体利用分析|酮体中B-羟丁酸经B-羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA才可硫解生成乙酰CoA进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。 治疗肾癌的主要方法是A、单纯肾脏切除B、根治性肾切除C、肾部分切除D、放疗E、化疗参考答案：B 治疗慢性粒细胞性白血病首选A甘露醇B长春新碱C羟基脲D环磷酰胺E马法兰正确答案：C羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物；白消安是烷化剂作用于早期祖细胞；其他药物Ara-C、6-MP、美法仑、6-TG、环磷酰胺、砷剂及其他联合化疗。 男性，63岁，高血压10年，血压一直维持在130140/S595mmHg。近1年来尿蛋白发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是（ ）正确答案：D 男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心室颤动正确答案：D阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性有时可不明显。21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第4辑拔除cvc时与拔除PICC时对患者的健康教育不同的是()A.告知患者拔除导管的过程B.告知患者如有与导管有关的疼痛或不适应及时告知护士C.告知患者导管拔出时应屏住呼吸D.告知患者放松，不要紧张答案C 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1gd，血压应控制在A.12070MMHGB.12570MMHGC.13080MMHGD.14090MMHGE.14085MMHG正确答案：B 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是A尿常规正常B血沉正常C血压正常D尿阿迪计数正常E抗“O”滴定度正常正确答案：D 患者男,66岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg.右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性期前收缩，该患者最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎参考答案：B 一青年病人，3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是A、青春型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、病毒性脑炎E、分裂样精神病参考答案：A 早产儿、新生儿出血，应首选A肝素B去甲肾上腺素C维生素KD氨甲苯酸E肾上腺素正确答案：C解析：新生儿出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。治疗出血者可给予维生素K，出血可迅速停止。胚胎期造血5周出现在A卵黄囊B胆囊C淋巴管D肝脾E骨髓正确答案：A21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第5辑 放置宫内节育器应注意事项不包括A术后休息3dB术后2周禁性交及盆浴C术后月经来潮注意节育器有无脱落D术后未见尾丝应行超声检查E带铜节育器可放置5年正确答案：E 胸髓A真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪B无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪C双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪D双下肢痉挛性截瘫E双下肢弛缓性瘫痪正确答案：D 关于抗菌药物使用的规定，以下说法错误的是A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物 。B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物D.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格E.越级使用抗菌药物的必要手续应当于48小时内补办正确答案：E因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 生物转化作用是指A体内细胞组成成分的代谢转变过程B营养物质在体内代谢转变的过程C营养物质在体内氧化分解释放能量的过程D非营养物质氧化分解释放能量的过程E非营养物质通过代谢转变为容易被肾等器官排出的过程正确答案：E 患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、TIA参考答案：C 能微笑，但不能笑出声，头可随看到的物品或听到声音转动180°，注意自己的手，脊柱出现颈椎前凸，腕部已出现头状骨、钩骨骨化中心，其年龄可能是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月参考答案：C 女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT 30U，-GT 200U，最可能诊断为A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化C 本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和(或)黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80-90%。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1)多见于中年女性;2)明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大;3)血清ALP、r-GT等升高;4)血清结合胆红素胆汁酸增高;5)血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性;6)肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。21年临床执业助理医师考试题库精选6辑 第6辑 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于A.出血的速度和量B.出血的部位C.患者的体位D.凝血机制E.胃肠蠕动情况正确答案：A肺炎双球菌感染引起的大叶性肺炎是A.浆液性炎 B.变质性炎 C.出血性炎 SXB肺炎双球菌感染引起的大叶性肺炎是A.浆液性炎B.变质性炎C.出血性炎D.卡他炎症E.纤维素性炎正确答案：E急性渗出性炎症分为浆液性炎、出血性炎、化脓性炎、纤维索性炎等，大叶性肺炎是指肺泡内出现大量纤维素渗出，导致肺实变，其属于纤维素性炎。女,26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月,胸部 X 线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影,痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是()A.利福平B.乙胺丁醇C.呲嗪酰胺D.异烟肼E.左氧氟沙星E 骨折特有体征是A异常活动B功能障碍C呼吸困难D持续高热E血压降低正确答案：A 女性，65岁，风湿性心脏瓣膜病30年，持续性心房颤动5年。3小时前突发晕厥，摔倒，左侧肢体活动障碍。最可能诊断为A癫痫大发作B急性左心衰竭C急性右心衰竭D缺血性卒中E出血性卒中正确答案：D 下列能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是A奥美拉唑B氯苯那敏C呋塞米D雷尼替丁E普鲁卡因正确答案：A 新生儿生后46个月时，体重每月增加A100200gB300400gC500600gD700800gE9001000g正确答案：C