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22年儿科主治考试真题精选及答案9节22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第1节 儿童先天脑积水中症状少见的是A双眼“落日征”B易激惹C视神经乳头水肿D头颅异常增大E智力障碍正确答案：C 10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1 mmol/L(8.4mg/dl)，Hb90g/L,RBC2.4× 1012/L，WBC4.5×109/L，诊断为A维生素D缺乏性手足搐搦症B婴儿痉挛症C维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E智力低下合并缺铁性贫血正确答案：CC。10个月小儿，以单纯母乳、喂养，贫血(Hb90g/L)、神经精神症状(表情呆)、皮肤蜡黄，肝、脾大，考虑为维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的大细胞贫血。 急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是A缺铁B红细胞生成素生成减少C水、钠潴留，血液稀释D骨髓抑制E红细胞寿命缩短正确答案：C 某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为A有发热，为颅内感染B因有重度贫血C因有低钙血症D因发生胆红素脑病E因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血正确答案：EE。新生儿出生时重度窒息史、尖叫、烦躁及惊厥等，推测为有缺氧缺血性脑病或颅内出血。 甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A神经过敏B甲状腺肿大C心动过速D肢凉少汗E眼球凸出正确答案：ABCEABCE。神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。 危重新生儿的转运设备包括A插管设备、辐射台B监护仪、辐射台C插管设备、呼吸机D呼吸机、辐射台E药物、辐射台正确答案：C 下列哪项不是腺病毒肺炎特点()。A、多见于6个月2岁小儿B、起病急骤C、中毒症状重D、肺部啰音出现较早E、病程长恢复缓慢标准答案：B22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第2节 8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿23次(原01次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞58个HP。入院时血压1712kPa(13090mmHg)。尿常规：蛋白少量 (+)，白细胞02HP，红细胞610HP(离心法)。血常规：红细胞24×109L，血红蛋白8gdl。最可能的诊断是A急性肾炎伴贫血B慢性肾炎急性发作C慢性肾炎D肾炎性肾病E以上都不是正确答案：B 男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该患儿最可能的诊断是A新生儿缺氧缺血性脑病B新生儿蛛网膜下腔出血C新生儿败血症D新生儿吸入性肺炎E新生儿胆红素脑病正确答案：A有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 3岁幼儿，高热3d入院。伴咽痛，轻度腹泻。体检：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7.6×10/L，L72%N26%。该患儿最可能的病原是()。A、溶血性链球菌B、肺炎支原体C、腺病毒D、疱疹病毒E、柯萨奇病毒参考答案：C 下列哪一项不属于肾活检的指征A持续的血尿或蛋白尿B急进性肾炎C遗传性肾炎D多囊肾E原因不明的急、慢性肾功能不全正确答案：D 对于各种原因未及时采血作新生儿疾病筛查的患儿，一般采血时间不超过出生后10天。此题为判断题(对，错)。正确答案：× 下列哪项与该病例符合A体格发育落后B皮肤、黏膜青紫，杵状指C智力障碍D蹲踞动作E易并发感染性心内膜炎正确答案：A 血清中能检出抗HAVIgM的时间是()A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内正确答案:C22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第3节 丘疹性荨麻疹可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：A 结核性脑膜炎脑脊液特点如下，但除外一项：A.外观清或略混，呈毛玻璃样B.白细胞数约(100-300)×106/LC.糖>6mmol/LD.蛋白增高为1.0-3.0g/LE.淋巴细胞0.7-0.8正确答案：C 8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸36次分，脉搏130次分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠136mmolL，血钾43mmolL。其脱水的程度和性质应为A轻度等渗性脱水B重度等渗性脱水C中度低渗性脱水D中度等渗性脱水E轻度低渗性脱水正确答案：D轻度脱水尿量稍减少，重度尿量极少或无尿，血钠正常范围是130150mmoLL，该病儿是等渗性脱水。 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是A惊厥B手足搐搦C喉痉挛D脑水肿E吸入性肺炎正确答案：C 7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断A头颅CT或MRIB腰穿查脑脊液C脑电图D骨髓穿刺E眼底检查正确答案：B急淋白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高，细胞数10×106L，蛋白045gL，将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。 同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子应输注A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀正确答案：A 下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素A免疫分型为早期前B型B染色体数目为高二倍体C泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为20×109LD诊断时白细胞数20×109LE年龄5岁正确答案：C22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第4节 (3841题共用题干)男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟 0.5cm×1.0cm，乳牙2只。根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A3个月B5个月C8个月D12个月E15个月正确答案：CC。能独坐稳，该患儿应大于6个月 (6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。)；根据头围43cm判断该患儿不足1岁(出生时头围平均3234cm，1岁时头围约为46cm)。 患儿，男，5岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。引起发绀最主要的原因是A肺淤血B体循环淤血C大量胸腔积液D心脏内出现左向右分流E心脏内出现右向左分流正确答案：E当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流人左心腔及体循环，出现发绀。 非典型苯丙酮尿症A.染色体畸变B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.氨基己糖苷酶缺乏D.四氢生物嘌呤生成不足E.甲状腺发育异常正确答案：D 治疗遗尿症下列错误的是A着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚C遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D口服硫酸锌制剂E在一般疗法的基础上可加用药物正确答案：D免疫学分型中成熟B细胞型为高危型急性淋巴细胞白血病危险因素之一。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压12083mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，白细胞57个HP，上皮细胞05个HP。血常规：血红蛋白106gL，白细胞8×109L，N 062，L 038。该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急性肾炎并尿路感染C肾炎性肾病D尿路感染E病毒性肾炎正确答案：A 氧饱和度仪的功能是测量并显示血氧饱和度和()A.心率B.呼吸C.血压D.体温正确答案：A22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第5节原发综合征胸片特点是()A.肺部点状或片状阴影B.肺纹理增粗C.哑铃状双极阴影D.颗粒网状阴影参考答案：C 男孩，5岁，2022年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A败血症B中毒性菌痢C流行性乙型脑炎D中暑E结核性脑膜炎正确答案：C 哪种儿科肾脏病不常引起高血压A肾结核B肾囊肿C糖尿病性肾小球硬化D慢性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎正确答案：C 目前应采取何种治疗手段A退热、脱水、降颅压B预防消化道出血C预防抽搐D强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E以上均是正确答案：E 患儿34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹征，鼻扇，紫绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有( )A.呼吸衰竭B.新生儿化脑C.肺透明膜病D.新生儿肺炎E.缺血缺氧性脑病正确答案：C 急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的A严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向B血钾55mmolLC血浆尿素氮29mmolL，血浆肌酐7072mmolLD严重酸中毒E药物或毒物中毒正确答案：B急性肾衰竭的透析指征：已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。少尿无尿大于2天，有明显水钠潴留、心力衰竭、肺水肿征兆时。高钾血症，血钾65mmolL以上，或心电图疑有高血钾图形。BUN29mmolL(80mgd1)，Scr53047072ttmolL(68mgd1)。高分解代谢型：即每日BUN上升143mmolL(40mgd1)，Scr上升177molL(2mgd1)，钾上升12mmolL，血清HCO-3下降2mmolL。非高分解代谢型，但如少尿超过2日，伴有下列任何一项者：体液潴留征(如眼球结膜水肿、胸腔积液、心脏奔马律)；氮质血症症状重；Scr442molL(约5mgd1)，CCr710ml(min·173m2)，BUN214mmolL(60mgd1)，CO2CP13mmolL。输入错误血型引起溶血。 新生儿硬肿症的治疗首选 ( )A.喂奶B.静脉补液C.给抗生素D.复温E.给肾上腺皮质激素正确答案：D22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第6节患儿,男,2岁。发热2天,出疹1天。症见:咽部充血,全身可见淡红色皮疹,耳后、枕部淋巴结肿大。舌质红,苔薄黄,指纹色红。应诊断为()A风疹B麻疹C药物疹D猩红热E幼儿急疹参考答案：A 女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是A新生儿宫内感染性肺炎B新生儿生后感染性肺炎C新生儿吸入性肺炎D新生儿肺发育不良E新生儿败血症正确答案：B宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物(如奶汁)吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。 决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少?()A.矫正通气步骤，心率100次/min;胸外按压，心率60次/minB.矫正通气步骤，心率60次/min;胸外按压，心率100次/minC.矫正通气步骤，心率80次/min;胸外按压，心率50次/minD.矫正通气步骤，心率70次/min;胸外按压，心率60次/min正确答案：A 符合瑞氏综合征实验室检查的是A血氨降低B血糖升高C脑电图见尖棘慢波D脑脊液常规异常E肝组织活检弥漫性脂肪变性正确答案：E 儿童SLE肾损害的发生率为A90100B4050C5080D3040E30以下正确答案：C与成人相比，儿童更易发生肾损害，有5080的患儿存在肾受累，其中约22的病例发展为肾衰竭。支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史参考答案：D 足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9mol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理（ ）。A光照疗法B静点白蛋白C肾上腺皮质激素D苯巴比妥钠E暂不需治疗正确答案：E新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达高峰，7-14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4-85.5mol/L（4-5mg/dl），最高不超过205.2mol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第7节判断小儿有无贫血,只要观察其面颊有无苍白即可。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× (6264题共用备选答案)A4周B68周C3个月D6个月E8个月后囟关闭最迟年龄正确答案：BB。出生时后囟很小或已闭合，最迟 68周龄闭合。 有父注意力的发展，正常的是A可以比较集中的注意某个感兴趣的新鲜事物B对感兴趣的事物能集中注意510分钟C对感兴趣的事物能集中注意2030分钟D有意注意刚刚开始发展E有意注意已经比较成熟正确答案：D婴儿期生长发育特点是A、易发生消化紊乱与营养不良B、自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱C、生长发育最迅速D、智能发育突出E、抗病能力弱，易患传染病参考答案：ABCE 最可能的病因是A日照不足B生长过速C慢性腹泻D药物影响E母乳喂养正确答案：B 王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低;精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。体查：T 36.5，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。双眼角膜混浊。双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是营养不良。2.主要护理诊断是(1)营养失调低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关(2)有感染的危险与与免疫力低下有关(3)潜在并发症低血糖、维生素(4)知识缺乏(家长)与患儿家长缺乏合理喂养知识有关3.护理要点(1)调整营养原则为循序渐进，逐步补充。遵医嘱给予支持疗法。(2)避免感染(3)观察病情，预防并发症：预防低血糖;预防维生素A缺乏;预防酸中毒;预防低血压、心力衰竭等。一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。 维生素A的主要食物来源不包括A肝B乳类食品C豆制品D蛋黄E深色蔬菜正确答案：C22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第8节 男，8岁，2日来颜面水肿，尿少且色呈茶色。诊断为急性肾小球肾炎，追问病史，2周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关A溶血性乙型链球菌B甲型链球菌CB族链球菌D草绿色链球菌E粪链球菌正确答案：AA。急性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例可能与溶血性B型链球菌感染有关。 (3539题共用题干)男，10岁，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，持续510分钟，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫。其发作形式为A全身型强直发作B全身性强直-阵挛发作C不典型失神发作D全身性阵挛发作E肌阵挛发作正确答案：DD。阵挛发作表现为肢体抽动。 女，10月，发热、腹泻4天，精神差。大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是A细菌侵袭肠黏膜B肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加E消化酶分泌减少、活性低正确答案：AA。侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。根据哪些检查可鉴别3种非典型苯丙酮尿症A、尿蝶呤分析B、血浆游离氨基酸分析C、皮肤成纤维细胞酶学测定D、尿三氯化铁试验E、以上都不是参考答案：AC关于新生儿败血症。下列哪种说法不正确A、早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B、早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C、早发型败血症病死率比晚发型要高D、晚发型细菌多由人群和污染器械传播E、早发型致病菌多来自母亲产道菌群参考答案：A 哪个部位淋巴结肿大对先夭性梅毒有诊断价值()A、颈部淋巴结B、腋窝淋巴结C、滑车上淋巴结D、腹股沟淋巴结E、锁骨上淋巴结标准答案：C 小婴儿惊厥发作时查体除注意神志、瞳孔、心率、呼吸外，还最应注意A前囟张力B心脏杂音C血压高低D肺部啰音E肝脾大小正确答案：AA。小婴儿惊厥发作时查体应注意神志、瞳孔、心律、呼吸。前囟张力等。22年儿科主治考试真题精选及答案9节 第9节 男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温382，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。该患儿属于脊髓灰质炎的哪一期A前驱期B瘫痪前期C瘫痪期D后遗症期E恢复期正确答案：C4岁女孩,面容呆板,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是A、双亲血型B、妊娠期病毒感染C、妊娠时母亲年龄D、妊娠早期腹部X线照射E、妊娠期化学制剂应用参考答案：A 宜先给A毛花苷C(西地兰)与钙剂B毛花苷C与钾盐C毛花苷C与大剂量维生素DD毛花苷CE毛花苷C与钙剂、钾盐正确答案：B 新生儿肺出血的治疗要点为A给止血药物B输新鲜血，补充血容量C正压通气治疗D保持正常心功能E应用皮质醇类激素正确答案：ABCDABCD。新生儿肺出血的治疗要点：输新鲜血，补充血容量；保持正常心功能；正压通气治疗；止血药物等。 母乳中含大量免疫物质，可增进婴儿抵抗力。下列哪一项可抑制念珠菌生长A分泌型IgAB免疫活性细胞C溶菌酶D乳铁蛋白E乙型乳糖正确答案：D 重症肺炎发生腹胀多因为A低钠血症B消化不良C低钾血症D中毒性肠麻痹E坏死性小肠结肠炎正确答案：D 危重新生儿的转运设备包括A插管设备、辐射台B监护仪、辐射台C插管设备、呼吸机D呼吸机、辐射台E药物、辐射台正确答案：C