2022临床执业助理医师历年真题和解答9节.docx

2022临床执业助理医师历年真题和解答9节2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第1节 男性，l0岁，l年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑（ ）。A.膀胱炎B.尿道炎C.膀胱结石D.包茎E.泌尿系结核正确答案：C此题暂无解析 在幼儿园里，一男孩2岁，发热伴咳嗽23天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。麻疹的出疹特点是A发热12天出疹，出疹后体温升高伴呕吐B发热34天，流涕、轻咳，热退后出疹C发热3-4天出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹D发热13天，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛E发热5天出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大正确答案：C 小儿体重92kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是A.10个月B.12个月C.15个月D.16个月E.18个月正确答案：B 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准是A.14090mmHgB.>12080mmHgC.>13085mmHgD.>13580mmHgE.>12075mmHg正确答案：A高血压的定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmH9和(或)舒张压90mmH9；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压，故本题选A考点：高血压的诊断标准 女性因四肢抽搐、恶心、呕吐、流涎、有大蒜味，诊为急性有机磷中毒，经抢救后目前出现：面红、皮肤干燥，双肺湿啰音减少，下列治疗错误的是A停阿托品B应用碘磷定C应用氯磷定D补液、利尿E洗胃后导泻正确答案：A解析：根据病史，此有机磷急性中毒病人治疗已达“阿托品化”，此后阿托品应逐渐减为维持量，不宜过早停药，因此停阿托品是错误的。而其余四项治疗均正确。 各型各期休克的共同点是（ ）。A.血压下降B.中心静脉压下降C.尿量减少D.脉压正常E.有效循环血量锐减正确答案：E此题暂无解析 一工人于建筑工地右侧大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛剧烈，用哪种最简易、最安全、最迅速、最无痛苦的方法，确定有否骨干骨折A检查有无神经损伤B有否骨摩擦者C有否异常活动D观察有无移位及畸形E有否纵向压痛正确答案：D 接受化疗的病人易患条件致病菌感染是因为A免疫耐受B超敏反应C免疫抑制D自身免疫E免疫缺陷正确答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第2节当胃酸分泌过少时,不受影响的是A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用SXB当胃酸分泌过少时，不受影响的是A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收 - -E.维生素B12的吸收正确答案：E 下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求？A、每日供氮应达0.20.24g/kg体重B、氮(g)和热量之比为1：1000kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2参考答案：B 根据以下答案，回答题A心包摩擦音B舒张早期奔马律C颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D心界两侧扩大，心音遥远，Ewart征E血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远慢性心脏压塞（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 大叶性肺炎的病变属于A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.浆液性炎E.肉芽肿件炎正确答案：C 选择性的p：受体激动剂是ABCDE正确答案：C 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.十二指肠壶腹部溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎正确答案：A已知幽门螺杆菌是全球最常见的感染源之一，全球约50人感染幽门螺杆菌，发展中国家的感染率明显高于发达国家。消化系统许多疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤、胃癌等疾病的发生与幽门螺杆菌的感染密切相关。故本题选A考点：幽门螺杆菌最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是A.腹腔积液比重1.018,李凡他最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是A腹腔积液比重1.016，蛋白20g/LB腹腔积液比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阴性C乳糜样腹腔积液D腹腔积液细胞总数1000×10/L，分类以中性粒细胞为主E腹腔积液细胞总数为600×10/L，蛋白40g/L正确答案：E 根据下列条件，回答 149151 题：男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7.20，血浆HC03-15mmol/L。第 149 题 该患者酸碱失衡诊断为（ ）。A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第3节 病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退称为A痴呆B精神发育迟滞C遗忘D虚构E记忆减退正确答案：A 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是+A.MRl或CT扫描B.甲状腺核素131I摄取率C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血正确答案：B 用以说明某种现象发生的频率或强度常用A.比例B.率C.比D.动态数列E.算术均数正确答案：B率，用以说明某种现象发生的频率或强度，故又称频率指标。 执业医师法规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，具有以下学历者可以参加执业医师资格考试A高等学校医学专业本科以上学历B高等学校医学专业专科学历C取得助理执业医师执业证书后具有高等学校医学专科学历D中等专业学校医学专业学历E取得助理执业医师执业证书后具有中等专业学校医学专业学历正确答案：B执业医师考试资格取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的。 下列哪项不是咯血的常见原因 （ ）。正确答案：E 女性，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温385，血压10080mmH9，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A.ALTB.ASTC.血胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK正确答案：E从该患者的症状可以看出，该患者是肝脏方面的疾病。肌酸激酶的同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗死的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。所以CK主要用于心功能检查。而选项A、B、C、D均是肝功能检查。选项E陈述错误，符合题意。考点：肝功能检查 男性，45岁，突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO35mmHg,Pao85mmHg,BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH0。目前最为紧要的治疗措施为A.静脉滴人青霉素，400万UB.静脉滴人间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴人5%碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml正确答案：E ( 149150 题共用题干)男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3×109/LN78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。第 149 题 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A重症肺炎B急性肺水肿C肺间质纤维化D哮喘急性发作重度E慢性支气管炎急性发作正确答案：E2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第4节 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑是A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.出血性休克E.肾衰竭无尿正确答案：A 严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为A.未并用激素B.伴呼酸或代酸C.缺氧D.感染未控制E.产生耐药正确答案：B略 （148150题共用题干）男性，62岁，发热5天，最高可达376，伴左脚拇趾疼痛。检查：血压11070mmHg,左躅趾甲沟部红肿。血WBC 87×l09/L，N 87%。148对该患者的初步诊断是A左拇趾甲沟炎B右拇趾气性坏疽C左侧小腿丹毒D左小腿蜂窝织炎E糖尿病足正确答案：A解析：该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。 下肢静脉曲张的主要并发症是（ ）。正确答案：D 病理性缩复环是指（ ）。正确答案：A 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当（ ）。A心室率l50250次/分B节律一般规则，但亦可有不规则C起始及终止突然D可见到逆行P波EQRS波群形态可不正常正确答案：B 观察值与实际值有差别这个差值称作A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比正确答案：A观察值与实际值有差别，这个差值称作误差。 患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D水痘E猩红热正确答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第5节 男性，16岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是A急性硬脑膜下血肿B急性硬脑膜外血肿C脑内血肿D蛛网膜下腔出血E脑膜炎正确答案：D解析：外伤后可形成颅内血肿，急性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜外血肿较常见，脑内血肿少见，急性硬脑膜外血肿有中间清醒期，蛛网膜下腔出血有明显颈项强直。故选D。 病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，导致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分A.绞窄性疝B.Richter疝C.滑动疝D.Littre疝E.易复性疝正确答案：CLittre疝嵌顿的小肠是小肠憩室。病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，导致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。如嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，因而肠腔并未完全梗阻，则称为Richter疝。 充血是指A静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B炎症时血管扩张C动脉输入血量增多D静脉输入血量增多E局部组织血管内血液含量增多正确答案：E 下列哪项是骨折的晚期并发症（ ）A血管损伤B神经损伤C骨筋膜室综合征D创伤性关节炎E脂肪栓塞正确答案：D血管神经损伤多因骨折端所伤及；骨筋膜室综合征，系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大，或外包扎过紧，局部压迫过大使骨筋膜室体积变小、而导致室内压力升高所致；脂肪栓塞见于成人长管状骨(股骨多见)闭合性骨折，髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，栓塞于肺、脑等处而引起，都是早期并发症。创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏，又未能达到解剖复位，关节面不平整，长期磨损而引起，是晚期并发症。 关于慢性支气管炎的描述，下列哪项是错误的A中年以上男性多见B与吸烟有关C不会伴发肺动脉高压症D可继发阻塞性肺气肿E常反复咳嗽、咳痰正确答案：C解析：慢性支气管炎，特别是较严重的或较长期的慢性支气管炎常继发肺动脉高压症，进而发生肺动脉高压性或肺源性心脏病。 正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为A腹部-阴道双手按摩子宫B加快会阴缝合C压迫主动脉止血D乙醚刺激阴道粘膜E宫腔填塞纱布压迫止血正确答案：A 女，60岁，黄疸、纳差3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171mol/L，肝功能正常。可能的诊断是A胆总管囊肿B胆道蛔虫症C壶腹周围肿瘤D急性病毒性肝炎E急性溶血性黄疸正确答案：C 下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链A脂酰CoAB异柠檬酸C丙酮酸D-羟丁酸E-羟丁酸正确答案：A脂酰CoA脱下的氢进入FADH2氧化呼吸链，不进入NADH呼吸链。2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第6节 对诊断肝损伤最有意义的是A.淀粉酶B.丙氨酸氨基转移酶C.-谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶参考答案：B 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是A、血常规B、肺功能C、胸部X线D、动脉血气检查E、高分辨胸部CT参考答案：B病人将猪看成比牛还大,这种现象称为( )A.错觉B.幻觉C.视物显大症D.定向障碍参考答案：C （123125题共用备选答案）A鳞状细胞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E燕麦细胞癌123肺癌组织学类型中多见于女性的是124肺癌组织学类型中恶性程度最高的是125肺癌最常见的组织学类型是正确答案：B,C,A123125.答案123. B;124. C;125.A 解析：肺癌镜下组织学类型有：鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来，最多见；腺癌，女性多见；小细胞癌，分化最低，恶性度最高；大细胞癌，恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 全身性外科感染的叙述，哪项是不恰当的（ ）。A当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染B菌血症是脓毒症的一种C外科真菌感染属条件性感染D真菌感染时血培养易发现E伴有厌氧菌感染时易形成脓肿正确答案：D 男性，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L。骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞质弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是（ ）。正确答案：E 最常见的功血为A黄体功能不全B子宫内膜脱落不全C排卵期出血D排卵型月经过多E无排卵性功血正确答案：E 146-148第146题：正确答案：A2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第7节(2000)可促进醛固酮分泌增多的因素是A、血糖浓度增高B、血钙浓度降低C、血钾浓度增高D、循环血量增多可促进醛固酮分泌增多的因素是A、血糖浓度增高B、血钙浓度降低C、血钾浓度增高D、循环血量增多E、血Na+浓度增高参考答案：C 男性，50岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋，皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol/L，Cr768mol/L，血钾6.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯105mmol/L。最恰当的治疗方法是A中药治疗B限制钾的摄入C采取止吐等对症处理D急诊血液透析E使用大剂量利尿剂正确答案：D 治疗厌氧菌感染的首选药是A.乙胺嘧啶B.青霉素GC.特布他林D.红霉素E.甲硝唑参考答案：E 孕妇，37孕周，重度妊高征，3小时前出现持续腹痛，伴阴道少量出血，BP 75/45mmHg，脉搏122次分，宫底剑突下2横指。子宫硬，有压痛，胎心音消失，宫口容一指松，最恰当的处理是A人工破膜，催产素点滴引产B积极抢救休克，因胎儿已死，尽量阴道分娩C待休克纠正后行剖官产D人工破膜，等待自然分娩E抢救休克同时行剖宫产术正确答案：E解析：本例为度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿死亡不能立即分娩，应在积极抢救休克的同时行剖宫产术结束分娩。 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是A临床表现B血清学检查C影像学检查D内镜检查E病理学检查正确答案：E解析诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。 在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于A.工伤B.职业病C.职业特征D.与工作有关的疾病E.非职业性疾病正确答案：D 在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的（ ）。A接种前无需作“0T”试验B皮下注射效果可靠C菌苗为无毒牛型结核菌D儿童在7岁、l2岁各复种一次E接种后均可产生免疫力正确答案：D 现已经被公认的诊断支气管扩张的方法是A肺功能B支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT正确答案：E诊断支扩的辅助检查方法很多，但高分辨率CT(HRCT)已经基本取代支气管造影成为诊断支扩的公认方法。2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第8节 应采取的治疗措施应为A子宫托B1efort手术Cmanchester手术D阴道前壁修补术E阴式子宫切除+阴道前壁修补正确答案：E 一急性心肌梗死患者，血压9070mmHg，尿比重1.016，中心静脉压4cmH2O治疗时应首选A肾上腺素B低分子右旋糖酐C西地兰D硝普钠E心痛定正确答案：B解析急性心肌梗死患者，血压、中心静脉压均低，提示血容量严重不足，首选低分子右旋糖酐补充血容量。 经产妇，27岁。妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心 162/min。正确处理应是A立即行引产术B输液输血，观察病情进展C立即行剖宫产术D输液输血同时行剖宫产术E吸氧同时行剖宫产术正确答案：E 伤寒最具特征性的病变部位在A肝、胆囊B肠系膜淋巴结C结肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E乙状结肠正确答案：D 下列检查方法哪项为首选A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E一个月后复查AFP正确答案：A 下列哪种溃疡病最易发生大出血A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合性溃疡正确答案：B 男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是（ ）。A肌注安定10mgB下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰胆碱E留置导尿管正确答案：E某地调查 2000 名 65 岁以上胃溃疡病患者出血率为 40、而一般胃溃疡患者出血率为 20%,欲判断 65 岁以上胃溃疡病患者出血者出血率是否高于一般患者,可进行()A.加权平均率的计算B.成组设计四格表 X 检查C.两组均数比较的 t 检查D.样本率与总体率比较的 Z 检査E.配对设计四格表 X2 检査D2022临床执业助理医师历年真题和解答9节 第9节 下列关于生长发育的规律，错误的是（ ）。A生长发育是一个等速连续的过程B各系统器官发育快慢不同C遵循由头到尾的规律D生长发育具有个体差异性E受到遗传与多种环境因素的影响正确答案：A解析：本题考查生长发育的规律。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。两者相互联系，一般遵循由低级到高级，由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律。 关于哺乳期避孕不正确的是A不需避孕B应采用避孕药物C安全期避孕D使用埋植避孕剂E以上都不正确正确答案：E 男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是A、化学药物治疗B、手术治疗C、免疫治疗D、介入治疗E、放射治疗参考答案：B 急性非特异性心包炎可能的主要病因是A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.衣原体正确答案：A 预防急性胰腺炎的措施不包括A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食正确答案：C 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 （ ）A膀胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养正确答案：B肾绞痛伴镜下血尿最大可能是输尿管结石，进一步检查应先进行腹部平片，泌尿系结石95%为阳性结石。 男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A食管炎B食管息肉C食管癌D贲门失弛症E食管憩室正确答案：C 关于乳酸依沙丫啶引产术注意事项，不恰当的是A严格无菌操作，掌握药物剂量B术前应作各项化验，排除药物过敏史C药物吸收24小时，体温可达38左右，一般不需处理D胎儿及胎盘一般在2448小时排出E引产后72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产正确答案：E