2022住院医师答疑精华7节.docx

2022住院医师答疑精华7节2022住院医师答疑精华7节 第1节8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。下列哪项诊断的可能性最大( )A、流感B、细菌性痢疾C、青霉素过敏D、流行性脑脊髓膜炎E、伤寒参考答案：D有机磷中毒应用阿托品治疗时,下列哪一项是错误的:A、用量应根据中毒程度适量掌握B、重度中毒时必须早期、足量给予C、重度中毒时应静脉给药D、达阿托品化后应立即停药E、与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量参考答案：D抗组胺类药物的作用机制是( )A、降低机体对组胺的反应B、阻止和减少组胺的释放C、促进组胺在体内分解、排泄D、与组胺竞争结合受体参考答案：D哪一种肿瘤不能在平片上预测其性质:( )A.脑膜瘤B.胶质瘤C.听神经瘤D.垂体瘤E.颅咽管瘤答案：B阑尾炎经何种途径引起右侧输卵管炎A、经淋巴系统蔓延B、经血液循环传播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是参考答案：C女性患者最常见的盆腔良性肿瘤是:A、子宫平滑肌瘤B、淋巴瘤C、子宫内膜增殖D、子宫腺肌瘤E、内膜息肉参考答案：A 小儿喉水肿一般在术后8小时内发生。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：错2022住院医师答疑精华7节 第2节 慢性扁桃体炎的主要诊断依据是病人有_的病史。参考答案：反复急性发作扁桃体炎早期妊娠即出现急性心力衰竭时,正确的处理是A、立即终止妊娠B、控制心衰后继续妊娠C、控制心衰后行人工流产D、控制心衰后行药物流产E、边控制心衰，边终止妊娠参考答案：C一病人为自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、腓骨长，短肌撕裂伤参考答案：C肾外伤超声检查,正确的是A、超声检查不易发现肾周血肿B、超声不是肾外伤的主要检查方法C、肾包膜下血肿呈新月形或半月形无回声暗区D、肾实质内血肿的诊断，超声优于CTE、肾实质内血肿，超声的表现为强回声光团参考答案：C直肠淋巴回流中,下列哪些说法正确( )A、两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B、上、下组淋巴网互不相通C、沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D、向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E、向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结参考答案：ACDE不符合典型流行性出血热的是( )A、发热消退症状减轻B、血小板减少C、病人为主要传染源D、中性粒细胞减少E、多使用庆大霉素抗感染参考答案：ACDE桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,下列体征为阳性的是A、Finkelstein征B、Mills征C、Lasegue征D、Thomas征E、Dugas征参考答案：A2022住院医师答疑精华7节 第3节患者,女性,65岁,确诊为右眼慢性泪囊炎,术前查体:右眼泪囊区皮肤无红肿,泪道冲洗时,冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出,泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩.余未见异常。目前采取的最佳手术方案是A、泪囊鼻腔吻合术B、泪囊摘除术C、泪道探通D、泪道激光E、以上都不是参考答案：B弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤,其常见的损伤类型是A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、挥鞭样损伤E、火器性颅脑损伤参考答案：D1908年发表一颗失而复得的心,开创了心理卫生运动的先河,这个人是耶鲁大学商科的大学生( )。A、WatsonB、WundtC、JamesD、Beers参考答案：D烧伤病人易发生 ( )A.高钠血症B.高糖血症C.两者皆有D.两者皆无参考答案：A患者男性,50岁,因右侧后牙夜间痛3天,冷热加重就诊。检查:右上第一磨牙无龋,松度,颊侧牙龈红肿,牙周溢脓,牙周袋深及根尖,冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为A、慢性牙髓炎B、急性根尖周炎C、残髓炎D、逆行性牙髓炎E、慢性根尖周炎参考答案：D4岁女孩,发现心脏杂音3年余,足趾发绀及杵状趾2年,下列检查会出现( )A、X线检查示肺动脉段明显突出B、肺动脉瓣区第二音增强C、心电图示右心室肥大D、心尖区连续性杂音E、声音嘶哑参考答案：ABE地高辛中毒最多见早见的心脏毒性反应是( )A、室性早搏B、室性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速参考答案：A2022住院医师答疑精华7节 第4节肝包虫囊肿的特征表现有哪些A、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中参考答案：ACDE使肩关节外展和外旋的脊神经是A.C5B.C6C.C56D.C68E.C78参考答案：A带状疱疹的临床特征为()A.口腔黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡B.牙龈、上腭等的口腔黏膜出现蔟集的针头大小的透明水疱C.口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点或斑块，不易擦掉D.皮肤及口腔黏膜出现丛集成簇的疱疹，并沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、是底出现水疱、丘疹等病损正确答案：D女,68岁,高血压、肺心病和糖尿病史20余年,一直坚持服药。5天前患者表现疲乏无力,明显口渴多饮多尿,测血糖为20.1mmolL,急诊给予消酮处理并留观。2天前患者出现晚上惶恐不安,口中念念有词,说身上爬满了虫子,并开窗想跳楼,被及时制止。测空腹血糖为12.2mmolL,BP为190110mmHg。不正确的处理是A、小剂量氟哌啶醇肌肉注射B、静脉点滴地西泮C、积极控制血压和血糖D、加强护理和监护E、积极预防感染参考答案：B鼻窦炎头痛可能的原因包括:A、毒素刺激B、真空性C、张力性D、精神性E、损伤性参考答案：ABC结缔组织病自身抗体产生的可能原因是( )A、B细胞功能受损B、抑制性T细胞功能受损C、辅助性T细胞功能受损D、紫外线诱发DNA抗原改变参考答案：B患者,女,40岁,右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是A、静推DXMB、静推菌必治C、静推腾喜龙D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片参考答案：C2022住院医师答疑精华7节 第5节 28岁，女，婚后1年不孕，腹胀1月。妇科查体：左卵巢囊实肿块8cm;B超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。首先选择的治疗方法是A、月经后复查B、辅助生育C、B超阴道穿刺活检D、手术附件切除+快速病理E、完整切除肿瘤+快速病理如快速病理报告为"浆液性囊腺瘤"，术式的选择为A、肿瘤切除术B、患侧附件切除术C、子宫+患侧附件切除术D、子宫+双附件切除术E、患侧附件切除+对侧卵巢剖视如快速病理报告为"交界性浆液性囊腺瘤"，术中探查右侧卵巢表面"珊瑚样转移灶1cm"。术式的选择为A、分期手术B、双侧附件切除，术后辅助生育C、左侧附件切除术+右则病灶局部切除D、子宫+双附件切除术E、患侧附件切除+对侧卵巢剖视如快速病理报告为"浆液性囊腺癌"，无腹水，手术一病理分期IAG1。术式的选择为A、肿瘤切除术+术后化疗+密切随访B、患侧附件切除术+术后密切随访C、子宫+患侧附件切除术D、子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术E、子宫+双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切除术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：B精索内静脉的变异是( )A、双下腔静脉B、双上腔静脉C、异位肾D、双精索内静脉E、以上都不是参考答案：D 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压14080mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)C、肌红蛋白D、碱性磷酸酶(AKP)E、乳酸脱氢酶(LDH)病人呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭本例抗心率失常药物为A、利多卡因静脉滴注B、胺碘酮口服C、口服阿替洛尔D、静推异搏定E、心律平静脉滴注为改善心功能，首选的药物为A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压8060mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心包炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：C问题 5 答案：B妊娠合并心脏病患者,下列哪项为不宜妊娠的条件A、风心病心功能良好B、心功能级、级C、无明显心脏扩大D、先心病有心衰史，后经手术治疗好转E、轻微活动后有胸闷气喘参考答案：E男,30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行A、小肠破裂修补B、胃破裂修补C、横结肠造瘘D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术参考答案：E胚胎期8个月时,体内最主要的造血器官是A、骨髓B、脾脏C、肝脏D、胸腺E、卵黄囊参考答案：A64岁男性,突发失语,右侧肢体乏力,血压16680mmHg,心律失常,下列哪项处置最不适当A、应该在25min内完成头颅CTB、应该在45min内完成头颅CT的判读C、可以选用10葡萄糖D、脑梗死型脑卒中于612h后才在头颅CT中出现低密度影像E、可早期行头颅MRI检查参考答案：C2022住院医师答疑精华7节 第6节男性,30岁,洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节,无压痛,活动好,黄豆大小。为确定诊断应做哪项检查( )A、囊虫皮试B、血嗜酸粒细胞计数C、活体组织学检查D、脑CTE、以上都不是参考答案：C40岁前的重症肌无力的主要影响人群为A、男性B、新生儿C、青少年D、儿童E、女性参考答案：E患者左眼的直接对光反射消失,但间接对光反射存在,最可能的损害是A、左侧视神经病变B、左侧动眼神经病变C、右侧视神经病变D、右侧动眼神经病变参考答案：A男性病人,32岁,转移性右下腹痛1天,腹痛加重伴发热8小时,体温38.9。白细胞计数升高,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。最可能的原因是A、急性胃十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、右输尿管结石伴泌尿系感染D、急性小肠炎E、急性化脓性胆囊炎参考答案：B男,45岁,上腹痛2年余,周期性发作,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm;胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是A、外科手术B、PPIC、胃黏膜保护剂D、抗酸药物治疗E、杀菌治疗参考答案：A支气管扩张症的特征性临床表现是:A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张参考答案：E关于SLE,哪项是正确的:A、狼疮细胞为其特征，在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断B、抗核抗体阳性也可诊断为SLE。C、急性活动期血象的变化类似细菌感染的血象D、狼疮性肾炎应用糖皮质激素治疗。E、狼疮性肾炎者应予阿司匹林治疗效果好参考答案：D2022住院医师答疑精华7节 第7节乙肝疫苗主要成分是( )A、HBsAgB、HBV-DNA聚合酶C、HBeAgD、HBcAgE、Dane颗粒参考答案：A 口腔癌在临床上常表现为_型、_型、_型三种。参考答案：溃疡浸润外生女,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是A、梅尼埃征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎参考答案：D下述药物中属于止痒剂的有A、5%苯唑卡因B、1%麝香草酚C、5%硝酸银D、黑豆馏油软膏E、糖皮质激素参考答案：ABDE口服毒物中毒后,最常用的吸附剂是A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆参考答案：D男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是( )A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病参考答案：E甲亢手术指征_。A、胸骨后甲状腺肿并甲亢B、青少年患者C、腺体大，有压迫症状者D、突眼明显者E、高功能腺瘤参考答案：ACE