主治类模拟试题5卷.docx

主治类模拟试题5卷主治类模拟试题5卷 第1卷甲某，男，20岁 骑摩托车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿，初步考虑脾脏破裂。根据破裂的部位应想到的类型有A. 中央破裂B. 脾门破裂C. 包膜下破裂D. 真性破裂E. 脾被膜破裂答案：A,C,D解析：脾破裂分型(1)中央破裂：系脾实质的深部破裂，表浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐增大，略可隆起。这类脾破裂转归有三，一是出血不止，血肿不断增大，裂口加重以至于破裂，二是血肿继发感染，三是血肿可逐渐吸收或机化。(2)包膜下破裂：系包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积聚于包膜下。(3)真性破裂：系脾包膜与实质同时破裂，发生腹腔内大出血，此种破裂最常见，占脾破裂的85%以上。粘结作用产生的关键和必要条件是A.采用30%50%磷酸处理B.粘结剂液体能充分湿润被粘物表面C.固体的表面能与液体的表面张力达到平衡D.粘结剂和被粘物之间产生化学键力E.粘结剂和被粘物之间产生电子迁移答案：B解析：只有粘结剂液体能充分湿润被粘物表面，两者之间的距离才能达到产生有效价键力的范围，这是产生粘结作用的关键和必要条件。关于全科医生的描述正确的是A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生C.能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生E.以预防工作为主的医生答案：D解析：患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。如果诊断为成釉细胞瘤，则最佳治疗方案为 ( )A.下颌骨区段切术B.下颌骨区段切除钛板植入，后期行植骨术C.行肿瘤刮治术D.下颌骨区段切除，同期植骨E.半侧下颌骨切除术答案：D解析：医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理B.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格C.缓聘、解职待聘、解聘D.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理E.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书答案：E解析：下列各项均是判断黄疸的指标，但除外A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿二胆测定答案：C解析：判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。男，6岁。高热5h，呕吐1次，抽搐2次。神志朦胧，面色苍白，心率增快，血压60/40mmHg。应首先做哪项检查A.脑电图B.血培养C.灌肠查大便常规D.血白细胞计数及分类E.脑脊液答案：E解析：患者男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒一年余，以夜间为重，近两天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔藓化还应叮嘱该患者的注意事项A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水E.以上均是答案：E解析：小儿28天，精神好，生后母乳喂养，喂奶后出现溢乳最可能的原因为A、消化不良B、胃食管反流C、婴儿肠道菌群失衡D、咽喉部发育不良E、新生儿败血症答案：B解析：主治类模拟试题5卷 第2卷白斑的临床类型A.皱纸状、海绵状、鳞片状B.光滑型、结节型C.斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D.萎缩型、肥厚型E.寻常型、增殖型、落叶型、红斑型答案：C解析：A.乳杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.血链球菌D.黏性放线菌E.韦荣菌可利用其他细菌产生有机酸作能源的是答案：E解析：1.韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为A、血常规 B、心电图 C、胸片 D、血清心肌酶 E、胸部超声答案：B解析： 发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加答案：C解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。影响新生儿破伤风预后的因素不包括A.脐带断端的护理B.潜伏期的长短C.抽搐时间的时限D.有无并发症E.是否合并高热答案：A解析：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：潜伏期的长短；抽搐发生的时限（开始发病至抽搐的时限），越短病情越重；抽搐的频率及程度；是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。关于肾小球疾病发病机制不正确的是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等答案：D解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。社区卫生服务的目的是A.诊治疑难疾病B.提高社区社会经济发展水平C.开辟医护人员工作场所D.满足基本医疗卫生服务需求E.扩大医院知名度、增加医院效益答案：D解析：以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务要求为目的。男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌答案：A解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素，利福平等少数抗生素敏感。关于牙髓牙本质复合体的说法正确的是A.牙髓和牙本质在胚胎发育上联系密切B.牙髓和牙本质是一个生物整体C.牙髓组织通过牙本质细胞突与牙本质连为一体D.牙髓和牙本质对外界刺激的应答呈互联反应E.以上都是答案：E解析：主治类模拟试题5卷 第3卷关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是A.应用免疫抑制剂B.应用免疫球蛋白C.接种丙肝疫苗D.无有效的免疫预防措施E.积极预防病毒性肝炎答案：D解析：临床上对于固定义齿常根据不同的固位方式分为 ( )A.双端固定桥，单端固定桥，复合固定桥和半固定桥B.双端固定桥，单端固定桥，半固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥C.双端固定桥，单端固定桥，烤瓷固定桥，半固定桥和全金属固定桥D.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，半固定桥和烤瓷固定桥E.双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥答案：A解析：先天性缺牙发生率最高的是A.下颌第二前磨牙B.上下颌第三恒磨牙C.上颌第二前磨牙D.上颌侧切牙E.下颌切牙答案：B解析：中国高胆固醇血症的诊断标准是A.TC>702molL(270mgdl)B.TC>468mmolL(180mgdl)C.TC>572mmolL(220mgdl)D.TC>624molL(240mgdl)E.TC>520molL(200mgdl)答案：C解析：有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的( )A.对化疗不敏感B.病程发展缓慢C.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型D.早期发生局部淋巴结转移E.恶性程度低答案：D解析：下列属于真性肿瘤的是A.牙瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.蔓状血管瘤D.侵袭性纤维瘤病E.牙龈瘤答案：B解析：下列哪项在创伤性溃疡和复发性溃疡的鉴别诊断时一般不予考虑A.有无疼痛及疼痛程度B.自限性C.复发性D.全身因素E.好发部位答案：D解析：复发性溃疡的病因尚不清楚，病程上有复发性、自限性的特点，有明显的灼痛感，好发于角化程度较差的区域。创伤性溃疡能发现明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史，其部位和形态往往与机械刺激因子相符合，无复发史，去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合。选项A、B、C、E都是两病鉴别诊断中应考虑的因素。氟牙症与釉质发育不全的区别主要为A.表现不同B.病因不同C.牙位不同D.牙面不同E.部位不同答案：B解析：下列叙述正确的是A.自颈内动脉起始后，颈内动脉在颈外动脉的前内侧B.颌内动脉为颈内动脉的分支C.颌外动脉为颈外动脉的分支D.颈内动脉在颈部有少量的分支E.颈内动脉是经破裂孔进入颅内的答案：C解析：主治类模拟试题5卷 第4卷男，65岁，以“腮腺Warthin瘤”收入院。以下所述哪项与此诊断无关 ( )A.该肿瘤男女性发病率相近B.肿物在感冒时增大C.双侧腮腺后下极均可触及栗子大小质软的肿物D.放射性核素扫描肿物有核素浓聚E.病人有20年大量吸烟史答案：A解析：在没有任何预防措施的情况下，正畸患者出现早期龋（釉质脱钙率）是A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%答案：E解析：在进行固定矫治的患者中，由于口腔卫生不好，常常在牙齿的唇面上出现白垩色斑，这是釉质脱钙的表现，其发病率较高达50%60%，这题其实是考查学生的记忆题。下列关于Burkitt淋巴瘤的说法中错误的是A.属于B淋巴细胞性非霍奇金病B.好发于儿童和青年C.恶性程度低D.化疗效果较好，大多数病人可治愈E.一般不累及外周淋巴结答案：C解析：Burkitt淋巴瘤是小无裂细胞型，恶性程度高，但化疗效果好，大多数病人可治愈。其余选项均正确。银汞合金强度在其固化多少小时后，达到最高值A.24小时B.20分钟C.6小时D.1小时E.2天答案：A解析：不属于下肢病理反射的是A.特勒姆内征(Tromner"s)B.奥本海姆征(Oppenhiem)C.戈登征(Gordon)D.查多克征(Chaddock)E.巴宾斯基征(Babinski)答案：A解析：特勒姆内征(Tromnefs)指检查者用手指从上面弹击病人中间三指指尖，能引起屈曲反应时，即为阳性，属于上肢的病理反射。十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过 ( )A.4周B.3天C.3个月D.2周E.1周答案：D解析：除下列哪种情况应考虑妊娠合并心脏病并发早期心力衰竭的可能A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气B.呼吸每分钟20次以上C.轻微活动后即有胸闷、气急、心悸，休息时心率超过110次/分D.肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失E.发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张答案：E解析：A.1岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎面神经受损答案：B解析：患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，RBC3.3×1012/L，Hb80g/L，HcT0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+），铁粒幼红细胞0.60。患儿经不定期输血治疗，为避免出现含铁血黄素沉着症，应如何处理A、勤排痰B、加用铁鳌合剂C、脾切除D、加用基因活化治疗E、血液透析答案：B解析：输红细胞容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。维生素与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，剂量为200mg日。主治类模拟试题5卷 第5卷固位和稳定最好的卡环是A.圈形卡环B.双臂卡环C.三臂卡环D.单臂卡环E.隙卡答案：C解析：男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A.肺癌空洞伴感染B.肺囊肿伴感染C.空洞性肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张伴感染答案：C解析：进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑A、颅内肿瘤B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、偏头痛E、屈光不正答案：A解析： 颅内肿瘤又称脑瘤，根据题干描述进行性加重频繁呕吐、头痛首先考虑脑瘤。A.发生在颞下颌关节下腔的滑动B.发生在颞下颌关节上腔的转动C.发生在颞下颌关节下腔的转动D.发生在颞下颌关节上腔的滑动E.下腔的转动与上腔的滑动相结合的混合运动大开颌运动为答案：E解析：釉质龋中透明层是由于A.再矿化B.晶体间出现微小的孔隙C.脱矿后的孔隙内不能进入空气D.树胶分子进入晶体间隙E.含氟量高答案：D解析：男孩，3岁，发热已十余天，曾有过少量皮疹，近日来发现指、趾甲和皮肤交界处有膜状脱皮，大便较稀，口唇干红有裂，颈淋巴结肿大，WBC15.2×10/L，中性粒细胞75%，血小板326×10/L。此患儿的临床诊断，可能是A.Still病B.风湿热C.环形红斑D.肢端皮炎性肠病E.川崎病答案：E解析：3.川崎病基本病理变化为全身血管炎，好发于冠状动脉。4.川崎病主要表现为发热3940，持续714天或更长，球结合膜充血 ，唇及口腔表现 唇充血皲裂，急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。皮肤有多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。血小板升高。舌癌区域性淋巴结转移早的原因是 ( )A.舌淋巴丰富B.距区域淋巴结近C.舌机械活动频繁D.生长快E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁答案：E解析：下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病A.哮喘、支气管扩张B.没有气流阻塞的慢支、肺气肿C.慢支、支气管扩张、哮喘D.有气流阻塞的慢支、肺气肿E.慢支、哮喘、肺气肿答案：D解析：在我国，城市社区主要是指街道、居委会，在农村主要是指A.区B.区、乡镇C.乡镇D.乡镇、村E.以上均不正确答案：D解析：在我国，城市的社区可以是街道或居民小区，农村社区可以是乡（镇）或行政村落。