2022中西医结合助理医师历年真题7节.docx

2022中西医结合助理医师历年真题7节2022中西医结合助理医师历年真题7节 第1节 一肥胖患者，多饮、多尿，无多食及体重减轻，查：OGTT：空腹6mmol/L，餐后1小时8.8mmol/L，餐后2小时9mmol/L。对该患者应如何处理A饮食疗法+胰岛素B饮食疗法+运动疗法C饮食疗法+格列本脲D饮食疗法+二甲双胍正确答案：B 关于正常人皮质醇节律，下列说法正确的是A清晨最高，午夜最低B清晨最高，下午最低C午夜最高，清晨最低D午夜最高，下午最低正确答案：A 问诊可作出明确诊断的是( )A.心绞痛B.风湿性关节炎C.颈静脉怒张D.甲状腺功能亢进E.焦虑参考答案：A 温经汤的功用是( )A、温经散寒，活血祛瘀B、活血化瘀，温经止痛C、活血祛瘀，散结止痛D、温经散寒，养血祛瘀E、温经散寒，养血通脉参考答案：D 咳嗽辨病要点。参考答案：咳嗽辨病要点 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。 下列各项，属宫颈癌早期临床特点的是A.不规则阴道出血B.接触性出血C.大量脓血性恶臭白带D.下肢肿痛E.输尿管上段扩张正确答案：B 患者高热不退，手足抽搐，有时神昏，舌绛而干，脉弦数。治疗应选用A.羚角钩藤汤B.大定风珠C.天麻钩藤饮D.消风散E.镇肝熄风汤正确答案：A根据题干所述，可以明确111题为肝热生风证，ll2题为湿疹。治疗应分别选用能凉肝息风、增液舒筋的羚角钩藤汤和疏风养血、清热除湿的消风散。大定风珠的功用是滋阴息风，适用于治疗阴虚动风证。天麻钩藤饮的功用是平肝息风，清热活血，补益肝肾，适用于治疗肝阳偏亢，肝风上扰证。镇肝熄风汤的功用是镇肝息风，滋阴潜阳，适用于治疗类中风。考点：治风剂的主治。2022中西医结合助理医师历年真题7节 第2节 请回答肺俞的主治，叙述并演示足三里、肺俞的定位及足三里的操作。参考答案：一、足三里1定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2操作 直斜刺12寸。二、肺俞1定位 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。2主治 (1)咳嗽、气喘、咯血等肺疾； (2)骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。 下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳A.维拉帕米B.卡托普利C.氯沙坦D.硝苯地平E.普萘洛尔正确答案：B卡托普利易引起剧烈的刺激性干咳，机制尚不清楚。考点：卡托普利的不良反应。心绞痛病位及相关脏腑为()A、病位在心，涉及肝、肺、脾B、病位在心，涉及肺、脾、肾C、病位在心，涉及肝、脾、肾D、病位在心，涉及肝、肺、肾E、病位在心，涉及肝、肺、脾、肾E 心绞痛病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。 心房钠尿肽的功能主要是( )A促进心肌生长B增强心肌收缩力C利尿、扩管、降压D加快神经冲动的传导正确答案：C 某女，30岁。右膝关节红肿疼痛，伴低热，盗汗，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A秦艽B银柴胡C络石藤D牡丹皮E白薇正确答案：A 在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是A赖氨酸B天冬氨酸C谷氨酰胺D异亮氨酸正确答案：B 主风痰阻络的舌象是A舌颤B短缩C强硬D歪斜正确答案：ABCD2022中西医结合助理医师历年真题7节 第3节 人体24小时通过皮肤蒸发的水分约为A50 100mLB200400mLC600800mLD1000mL正确答案：C解析：人体通过皮肤和呼吸道将水分蒸发的过程称为不感蒸发，24小时一般可由这两个部位蒸发掉1000mL水。通过皮肤的水分蒸发又称为不显汗，24小时约为600800mL。 某女，31岁。支气管哮喘发作4天。现症：大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的A大剂量吸入B小剂量长疗程C小剂量逐渐递增D大剂量静脉用E大剂量口服正确答案：D 粪便隐血试验呈持续阳性的疾病是( )A、消化性溃疡B、急性胃肠炎C、阿米巴痢疾D、钩虫病E、消化道癌症参考答案：E 首先考虑的治疗方法是A化疗B放疗C手术D大剂量孕激素E抗雌激素治疗正确答案：C 某男，49岁。脑外伤术后，头痛剧烈，呼吸急促，汗出。不宜采用的镇痛方法是A椎管内镇痛B胃肠外肌注C胃肠外静注DPCA自控镇痛E口服给药正确答案：E 下列药物中，作用于阿片受体类的药物是A、哌替啶B、沙丁胺醇C、雷尼替丁D、哌唑嗪E、硝苯地平参考答案：A 胃及十二指肠溃疡穿孔期治则是A.清热解毒，疏肝行气，泻下湿热B.温申散寒，调理脾胃C.活血化瘀D.疏肝泄热和胃E.清热解毒，通里攻下，疏通气血参考答案：E2022中西医结合助理医师历年真题7节 第4节 乌梅丸组成中含有的药物是A黄连、生姜B细辛、肉桂C黄芩、黄柏D人参、干姜正确答案：DD 癃闭脾气不升选用的代表方剂是A通关丸B春泽汤C补中益气汤D归脾汤正确答案：BC 急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥A.大量供给电解质B.防治高血钾C.纠正酸中毒D.血液净化E.高糖、低蛋白、高维生素饮食正确答案：A少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入。所以不能大量供给电解质，量出为人补充即可。 患儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色眦白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是A哮喘缓解期，肺脾气虚证B哮喘缓解期，肾虚失纳证C哮喘缓解期，阴虚肺热证D哮喘缓解期，肺阴亏损证E寒性哮喘正确答案：A解析：从患儿有哮喘病史，目前未发作，可判断为哮喘缓解期。从气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，可判断为肺脾气虚证。 手术时对患者手术区皮肤消毒，以下正确的是( )A、常用消毒剂是25%碘酊和70%乙醇B、消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域C、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒D、消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心E、对感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒参考答案：E 股骨颈骨折可并发A神经损伤B血管损伤C缺血性挛缩D缺血性骨坏死正确答案：D 无排卵性功血如何止血？参考答案：对大量出血患者，要求治疗8小时内见效，2448小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑更改诊断。(1)雌激素：适用于大量急性出血而有明显贫血的青春期功血。目前多选用妊马雌酮1.252.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25mg;也可用己烯雌酚12mg，每68小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量每日1mg。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17-雌二醇、妊马雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10天停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后37天发生撤药性出血。(2)孕激素：适用于体内已有一定水平雌激素的患者。若少量不断出血，黄体酮20mg肌注，每日一次，35天。出血量多的患者甲羟孕酮8mg口服，每46小时一次，一般用药4次后出血量明显减少，逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日4mg，持续用到血止后21天左右停药，停药后37天发生撤药性出血。(3)雄激素：丙酸睾酮2550mg，每日一次，肌注，35天后改为每3天一次，1个月为1疗程，连续23疗程。适于绝经过渡期出血不多者。(4)联合用药：由于性激素联合用药的止血效果优于单一药物，因此，青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服避孕药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共21天停药。围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，具体用三合激素（黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睾酮25mg）2ml肌注，每812小时一次，血止后递减至每3日一次，共21天停药。(5)其他止血药：安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。2022中西医结合助理医师历年真题7节 第5节 寒热往来见于下列各项哪种证候A、表B、里寒C、表热D、里热E、半表半里参考答案：E指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是A.痈SXB指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是A.痈B.疽C.根盘D.根脚E.护场正确答案：El 符合干燥综合征的描述有A血中SS-A和SS-B抗体阳性B泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润C泪腺、唾液腺腺泡萎缩D可合并其他自身免疫病正确答案：ABCD 男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据血气分析结果，医师认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医师作出病情估计是根据下列指标中的哪一项APaCO2降低，pH轻度偏碱BPaCO2正常，pH亦在正常范围CPaCO2升高，pH明显降低DPaCO2升高，pH正常正确答案：A 芬太尼属于( )A麻醉性镇痛药B镇静安定药C催眠药D稳定血流动力学药E抗胆碱类药正确答案：A 以下方剂中，桔梗、甘草没有同用的方剂是A、百合固金汤B、止嗽散C、消风散D、血府逐瘀汤E、杏苏散参考答案：C飞滑石入煎剂的用法是( )A、冲服B、包煎C、另煎D、后下E、烊化参考答案：B2022中西医结合助理医师历年真题7节 第6节 患者，女，38岁。患类风湿关节炎多年。现症见低热，关节灼热疼痛红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌红，苔白，脉数。其中医治法是A、清热利湿，祛风通络B、养阴清热，祛风通络C、祛风散寒，清热化湿D、活血化瘀，祛痰通络E、益肝肾，补气血，祛风湿，通经络参考答案：C 患者左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石25 cm×2 cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选( )A总攻疗法B针灸排石C中药排石D手术取石E以上均非正确答案：D 具有脉位表浅特点的脉象是( )ABCDE正确答案：A 龙胆泻肝丸与蒿芩清胆汤中均含有的药物是 ( )A木通B半夏C栀子D泽泻E黄芩正确答案：E龙胆泻肝丸的组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、炙甘草、车前子；蒿芩清胆汤的组成是青蒿脑、淡竹茹、半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈皮、滑石、甘草、青黛。故本题选E。 患者，女，61岁，患风湿痹痛多年，现腰膝酸痛、筋骨痿软无力，脉弦细。宜首选的药物是 ( )A桑寄生B独活C秦艽D木防己E五加皮正确答案：E独活常用于风寒湿痹；秦艽常用于风湿痹证、通经活络；木防己常用于风湿痹证，祛风通络；桑寄生治风湿痹证，尤宜于痹证日久，伤及肝肾腰膝酸软，筋骨无力者；加皮常用于风湿痹证，腰膝疼痛，经脉拘挛，尤宜于老年人及久病体虚者。故本题选E。 男性，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选A真武汤合五苓散B真武汤合苓桂术甘汤C真武汤合桃红四物汤D参附汤合五苓散E参附汤合葶苈大枣泻肺汤正确答案：B解析：属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。充血性心力衰竭的治疗。 治疗急性病证常用下列各类特定穴中的( )A原穴B络穴C募穴D郄穴E俞穴正确答案：D2022中西医结合助理医师历年真题7节 第7节 某男，10岁。溺水后被人解救出水，呼吸困难，进行胸外心脏按压。抢救有效的指征是A潮式呼吸B肌张力增高C瞳孔逐渐放大D眼睑反射恢复E可触摸到小动脉搏动正确答案：D 检查眼底时可选用的药物是A.毛果芸香碱B.异丙肾上腺素C.阿托品D.新斯的明E.氯解磷定参考答案：C 正常成人内生水约为A250mlB300mlC350mlD400mlE450ml正确答案：B 某男，64岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460490次/分。考虑为A室性心动过速B窦性停搏C心房纤颤D心室扑动E心室颤动正确答案：E 克罗恩病的腹痛规律是A进餐后腹痛加重B左下腹阵发性疼痛C痉挛性阵痛伴腹鸣，排便后缓解D疼痛便意便后缓解正确答案：C解析：溃疡性结肠炎的腹痛规律是疼痛便意便后缓解。克罗恩病的腹痛规律是痉挛性阵痛伴腹呜，排便后缓解。 代表心房除极波形的是( )AP波BQRS波群CT波DST段EQ-T间期正确答案：A 病例摘要：杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130150mmHg，舒张压95105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与原发性醛固酮增多症相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者以"头晕头痛、胸闷"为主症，属于中医"眩晕"范畴，患者平素工作劳累，饮食睡眠无规律，损伤脾胃，脾主运化，脾虚运化失常，则水湿聚而成痰，痰浊中阻，清阳不升，则头晕头痛，浊阴不降，则头重如裹。痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故胸闷。湿邪阻滞，气机不畅，则肢体沉重。脾主四肢肌肉，脾虚困倦乏力，食少，舌胖苔腻，脉滑为痰湿内盛证，四诊合参，证属痰湿内盛证，本病病位在脑，病性为本虚标实之证，目前以标实为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：在未服用抗高血压药物情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压病。西医鉴别诊断：原发性醛固酮增多症：典型的症状和体征有：轻至中度高血压。多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低。发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。诊断：中医疾病诊断：眩晕中医证候诊断：痰湿内盛证西医诊断：高血压病1级中医治法：祛痰降浊方剂：半夏白术天麻汤加减药物组成、剂量及煎服法：清半夏10g；炒白术15g；天麻12g；茯苓15g；陈皮10g；生姜15g；大枣10g；炙甘草6g；石菖蒲10g；郁金20g；炒薏苡仁15g；钩藤12g7剂，水煎服，日1剂，早晚分服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）降压药物治疗。（2）生活起居、饮食及运动综合治疗。（3）防治并发症。