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2022临床执业医师答疑精华7章2022临床执业医师答疑精华7章 第1章 慢性肾衰竭失代偿期指GFR（肾小球滤过率）的范围是A.<25mlminB.2550mlminC.5060mlminD.6070mlminE.7080mlmin正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 男性患者，67岁，昏迷1天人院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮体(+)，血钠155mmolL，血钾45mmolL，血氯106mmolL，BUN 12mmolL，CR 160molL，ALT301L，血糖34mmolL。此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B低血糖昏迷C糖尿病非酮症高渗性昏迷D肝昏迷E尿毒症正确答案：C 某病人家属因为担心大夫不给亲属认真治疗，手术前执意给大夫红包，如果你是经治医生，你准备怎么办？A、收下B、当即拒绝C、交给医院D、暂时收下，手术完毕还给病人家属E、交给科主任，作为科室费用参考答案：D 弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为A大红肾B颗粒性固缩肾C大白肾D蚤咬肾E大瘢痕性固缩肾正确答案：B 某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头晕、烦躁、另怒等症状，并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为A.急性苯中毒B.急性铅中毒C.急性汞中毒D.慢性汞中毒E.慢性铅中毒正确答案：D考点：慢性汞中毒的诊断 “不给病人开具毒药，无论病人如何渴示；不给妇女堕胎：病人安危第一；恪守职业秘密等”出自（ ）语正确答案：D 对于固缩坏死的描述，下列哪个是不正确的A电镜下可见凋亡小体B可见于肿瘤细胞坏死C存在于整个实质细胞坏死区中D可见于细胞生理性死亡正确答案：C 合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为（ ）。正确答案：A 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A霍纳(Horner)综合征B顽固性胸痛C声音嘶哑D锁骨上淋巴结肿大E刺激性咳嗽正确答案：E原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。2022临床执业医师答疑精华7章 第2章 肺下界移动度检查（右肺下界移动度）参考答案：1检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者的后面或前面，请被检查者取坐位，充分暴露前胸部和背部，嘱被检查者双臂垂放或平放。2肺部间接叩诊手法3肺下界移动度的检查(1)先于平静呼吸时在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上叩出肺下界。(2)然后嘱被检查者深吸气后屏气，同时向下叩诊，在清音转为浊音时做一标记。(3)恢复平静呼吸数次。(4)再嘱被检查者深呼气后屏气，自上而下叩诊至清音变浊音处做标记。(5)测量两标记之间的距离，即为肺下界移动度。正常人肺下界移动范围为68cm（图3-4-15）。 济川煎主治证的主要临床表现是A大便秘结B头目眩晕C腰膝酸软D小便清长正确答案：ABCD解析：济川煎主治肾虚便秘。症见大便秘结，头目眩晕，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。 ICD-9-CM共分为三卷，第一、二卷完全与ICD-9兼容，第三卷是对ICPM的改编。ICD-9-CM-3除第一章和第十七章外，其他各章排列是按（ ）。A、手术方式B、英文字母顺序C、疾病性质D、解剖系统E、手术入路其类目表共分为（ ）。A、十七章B、十六章C、十五章D、十四章E、十三章参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A 患儿，男，10岁。突发剑突剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常。应诊断为A、急性胃溃疡B、急性胆囊炎C、肠套叠D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎参考答案：D 下列哪项不是肾病综合征的临床表现A.高脂血症B.蛋白尿C.血尿D.水肿E.低蛋白血症正确答案：C肾病综合症以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白30gL，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。 男，5天，昨起拒食，反应差，今日皮肤明显黄染而入院。体检，颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下25cm，脾肋下1cm，最可能的诊断是A新生儿肺炎B新生儿败血症C新生儿颅内出血D新生儿胆红素脑病E新生儿寒冷损伤综合征正确答案：B 男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150/90mmHg(200kPa/120kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+)，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断是A泌尿系感染B肾炎性肾病C急性肾小球肾炎D单纯性肾病E肾结石正确答案：B小儿肾病综合征临床特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄50mg/(kg?d)；低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L；高脂血症；明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征：表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。 频发室性早搏()。A.慢心律B.ATP+VitCC.异丙基肾上腺素D.肾上腺糖皮质激素E.临时心脏起搏正确答案：A 关于恶性肿瘤的发生、发展，叙述错误的是A癌症是一种基因相关性疾病B多种因素起作用C常为多阶段演进过程D单个基因改变即可引起细胞恶性转变E癌基因及肿瘤抑制基因同时改变正确答案：D癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。2022临床执业医师答疑精华7章 第3章 属于原发性肺结核的是ABCDE正确答案：D 下列选项中，PT延长的是A肾脏疾病B血液循环中抗凝物质的减少C见于遗传性内源凝血系统的因子、等的缺乏和纤维蛋白原的减低D应用香豆素类等口服抗凝剂的患者E血栓性疾病正确答案：D 急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要为 （ ）A醛固酮增多B肾灌注不足C低蛋白血症D水钠潴留E肾小球滤过率下降正确答案：D 成年后生长素分泌过多会导致A.肢端肥大症B.巨人症C.侏儒症D.黏液性水肿E.呆小病参考答案：A 男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激症状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最有助于膀胱癌确诊的检查项目是 ( )A、膀胱镜B、B超C、IVUD、CTE、MRI最合适的治疗是 ( )A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D食管癌常规分割放疗的总剂量为 ( )A、3040GyB、4050GyC、5060GyD、6070GyE、7080Gy参考答案：D 下列不属于继发性腹膜炎常见病因的是A、腹腔内脏器穿孔B、血源性感染C、损伤引起的腹壁或内脏破裂D、手术感染E、吻合口瘘B血源性感染常常引起原发性腹膜炎。 女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A肠梗阻B肠穿孔C中毒性肠麻痹D肠出盂E腹腔脓肿正确答案：A 输血量严重的并发症是（ ）。A发热反应B变态反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应正确答案：D2022临床执业医师答疑精华7章 第4章抗抑郁剂分类中不包括()。A.选择性5.羟色胺再摄取抑制剂B.5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.三环类抗抑郁症药D.5一羟色胺和多巴胺受体拮抗剂E.单胺氧化酶抑制剂正确答案：D 预防有机磷农药中毒，最有效最重要的措施是（ ）。A遵守安全操作规程B个人防护C服用阿托品D就业前健康检查E早期发现中毒症状正确答案：A 医学心理学的研究对象为 ( )A人类行为的科学发展B心理活动的规律C疾病的发生发展的规律D影响健康的有关心理问题和行为E疾病的预防和治疗的措施正确答案：D医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域有关健康和疾病的心理或行为问题。 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛在休息时发生，持续110分钟正确答案：D 下列有关机化的定义，正确的是( )A坏死组织由肉芽组织取代B死骨坏死组织周围纤维增生C坏死组织排出，空腔形成D坏死组织由增生组织包裹取代E坏死缺损无法修补正确答案：A坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。 下运动神经元损伤时A肌紧张减退B腱反射减弱或消失C肌萎缩明显D巴宾斯基征阳性正确答案：ABC解析：脊髓前角运动神经元损伤时，腱反射减弱或消失、肌紧张降低和肌肉萎缩明显。但巴宾斯基征阴性。 呋塞米利尿的作用机制是A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能B.抑制远曲小管近端稀释功能C.抑制远曲小管.集合管NA重吸收D.对抗醛固酮的作用E.增加心输出量利尿正确答案：A 新生儿尸检应用的沉浮试验检查的脏器为A、心脏B、肝C、脾D、肺E、肾参考答案：D 诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值A痰培养可见肺炎球菌B肺部湿啰音C肺实变体征DX线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影E外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主正确答案：A2022临床执业医师答疑精华7章 第5章 以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A十二指肠憩室B急性出血性胰腺炎C急性胆管炎D急性憩室炎E胃溃疡正确答案：C 脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第三级是指A轻度核异质细胞、变形细胞B中至重度核异质细胞，属于癌前期病变C有可疑癌细胞，形态明显异常，难以肯定良恶性，需复查D有癌细胞，但不够典型或数量极少，需进一步证实E有癌细胞，形态典型且数量较多正确答案：C 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况?A尿毒症B胃手术后C术后少尿D严重创伤E大量输血正确答案：B解析：胃手术后由于切除了胃，胃酸分泌减少，相当于丢失HCl，当然是碱中毒。象这类题目，不要盲目的在那儿推导来，推导去，最后得出错误答案。解答这类题目时，应采取一种最简单有效的方法，得出最终的正确答案。比如本题，如要判断A、C、D、E项是何种酸碱平衡异常?大多数同学都不知要领；花费很长时间，用了很复杂的方法，最终的答案还是错误的。其实只要知道解题捷径，很简单：我们知道肾功衰时，容易导致高钾血症，如尿毒症(A)、术后少尿(C)；严重创伤时细胞破坏(D)，细胞内的钾外移，也易导致高钾血症；大量输入库血(E)，容易导致高钾血症。可见病因都易导致高钾血症。“高钾酸中毒，低钾碱中毒”，这是每个人都烂熟于心的“公式”，病因都由于高钾血症，导致了酸中毒。解题就这么简单! 本病例最可能的诊断是A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症青春型D.精神分裂症单纯型E.躁狂症正确答案：B精神分裂症最常见的类型是偏执型，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。 女性，40岁，人工流产术后阴道持续流血7个月，咳嗽、痰中带血1周。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈口见少许血迹，子宫如40天孕大，质软，胸部X线摄片双肺有散在絮状阴影，可能性最大的诊断是A流产感染伴双肺结核B不全流产伴双肺结核C绒毛膜癌肺转移D侵蚀性葡萄胎肺转移E子宫肉瘤伴肺转移正确答案：CC妊娠滋养细胞肿瘤继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者为绒毛膜癌，侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后。绒癌也可发生于葡萄胎之后，需根据葡萄胎排出时间进行区分，葡萄胎排出已超过1年者诊断为绒癌。根据题干提供的资料，为典型的绒癌合并肺转移。LAK细胞加白介素联合使用和单用白介素治疗转移性黑色素瘤和肾癌在前瞻性随机研究中的对比结果提示,哪个答案正确 ( )A、生存期无差别B、生存期联合用明显超过单用C、生存期联合用略微超过单用D、生存期联合用不如单用E、生存期联合用明显不如单用参考答案：A 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的A脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B脓液中找到阿米巴包囊即可诊断C脓液中找到夏科雷登结晶可考虑诊断D服用甲硝唑有效E脓液为棕褐色可考虑诊断正确答案：B 慢性肾衰竭时，最早出现的肾功能减退阶段是A氮质血症期B肾功能衰竭期C肾贮存能力丧失期D尿毒症期E无尿期正确答案：C 男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80gL，RBC20×1012L，WBC604×109L。该患儿可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B大脑发育不全C维生素D缺乏性手足搐搦症D维生素缺乏性佝偻病E营养性巨幼细胞性贫血正确答案：E2022临床执业医师答疑精华7章 第6章 临床出现自汗、多尿，说明气之功能减退的是（ ）正确答案：D血栓头部一般属于A.白色血栓B.混合血栓C.透明血栓D.红色血栓SXB血栓头部一般属于A白色血栓B混合血栓C透明血栓D红色血栓E延续性血栓正确答案：A白色血栓位于血栓头部，由纤维素和血小板构成。混合血栓位于血栓体部，由血小板、纤维素和红细胞构成，红色血栓位于尾部，由纤维素和红细胞构成。 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP14686mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及26级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选A、氢氯噻嗪B、氨氯地平C、可乐定D、卡托普利E、缬沙坦该患者考虑合并心房颤动，心率130次分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药A、洋地黄中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C重叠综合征D白塞病E风湿性关节炎正确答案：B “至虚有盛候”是指( )A真虚假实B虚中夹实C实中夹虚D虚实转化正确答案：A 严禁行肛门检查的是A前置胎盘B胎盘早期剥离C子宫破裂D胎膜早破E脐带脱垂正确答案：A肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行。 HIV并发症的编码规则一般是：（ ）A、并发症与HIV分别编码B、并发症与HIV合并编码C、并发症可作为附加编码D、当存在于B20-B22中两个类目的情况时，要分类到B22.7E、B20-B23的四位数规定是选择性使用的亚目，应作为选择性编码参考答案：BCD.影响CT密度分辨率的因素中,错误的是()。A.层间距B.体素C.扫描层厚D.重建算法E.辐射剂量答案：A （题共用备选答案）A碎片状坏死和桥接坏死B肝细胞质广泛疏松化和气球样变C嗜酸性变和嗜酸性坏死D大片坏死和结节状再生E大片状坏死和肝体积快速显著缩小亚急性重型肝炎的主要病变是查看材料正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记2022临床执业医师答疑精华7章 第7章 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A、5天以后B、3天C、4天D、5天E、12天参考答案：E 女性，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天人院。查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片示右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症正确答案：B患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故可诊断为右上肺结核。 急性链球菌感染后肾小球肾炎又叫（ ）。A新月体性肾小球肾炎B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C膜性增生性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎E膜性肾小球肾炎正确答案：B 正常成人白细胞计数正常参考区间是( )。A.(410)×109/LB.(1520)×109/LC.(35)×1012/LD.(4.55.5)×1012/LE.(67)×1012/L正确答案：A正常白细胞计数：成人为(4.010.0)×109个/L，新生儿为(1520)×109/L，6个月到2岁为(1112)×109/L，4到14岁为8×109/L。 下述哪项检查结果不符合Gmves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50B.TSAb阳性C.TGAb和TPoAb阳性D.TSH降低E.rT3升高正确答案：A略对杂交组织切片进行显色的方法是( )。A、Masson染色B、甲基绿染色C、PAS染色D、放射自显影或酶检测系统E、锇酸染色参考答案：D患者,男,40 岁,诊断为结核病。其细胞免疫反应中起主要作用的细胞为()A.T 细胞B.B 细胞C.NK 细胞D.巨噬细胞E.红细胞A 此题问的是细胞免疫，故而选 A;巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞，但不起主要的免疫反应 ( 109110 题共用备选答案)A促进卵泡发育B促进水钠排泄C促进阴毛生长D促进卵泡闭锁E促使黄体形成第 109 题 属于雌激素作用的为正确答案：A 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%正确答案：D