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2022主治类考试真题及答案5章2022主治类考试真题及答案5章 第1章急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴答案：D解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A. 切口疝常是引起肠梗阻的原因B. 肠壁颜色暗红. 水肿. 增厚. 肠腔扩张说明肠壁已无生机C. X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D. 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E. 急性肠系膜动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人答案：D解析：首先腹部切口疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或恰当的保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生46小时以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多数在动脉硬化，动脉粥样变的基础上发生，故多见于老年人，而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻肠腔内压力远较小肠梗阻时为高，结肠的血供也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A.美托洛尔B.吲达帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利答案：A解析：治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫答案：B解析：溃疡型肠结核的最典型的临床表现是A.多不伴有肠外结核B.多有结核毒血症表现C.常引起大量肠出血D.易并发肠急性穿孔E.常有腹泻，多为脓血便答案：B解析：诊断肺癌最可靠的方法是A.症状、体征B.X线检查C.CT检查D.PETE.组织病理学检查答案：E解析：X线检查可作为胸部病变的筛查工具，胸片发现可疑恶性病灶者应进一步行CT检查。PET主要用于鉴别肺结节的良恶性，也用于胸内淋巴结转移和肺癌远处转移的诊断。只有通过纤维支气管镜或CT引导下穿刺活检得到的组织病理学结果，才能作为肺癌的确诊依据。男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A.咳痰标本B.经纤维支气管镜吸引标本C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本D.经气管吸引标本E.咽拭子答案：C解析：A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌与肠腺化生无关的胃癌是答案：D解析：弥散型癌为未分化腺癌。2022主治类考试真题及答案5章 第2章下列哪项不是急性根尖周炎浆液期的临床症状 ( )A.温度测验敏感B.自发痛C.患牙浮出感D.叩诊痛E.咬紧牙时痛缓解答案：A解析：A.止嗽散B.杏苏散C.桑杏汤D.麻杏石甘汤加减E.二陈汤加减痰湿咳嗽宜选用答案：E解析：男，48岁，KUB 及IVP 证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3 次。无结石排出，复查KUB ，结石无变化，下一步考虑进行A. 反复进行上述治疗B. 保守治疗C. 左输尿管切开取石术D. 输尿管镜取石术E. 左肾和输尿管切除术答案：C解析：结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出。男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径35cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是A.复合性溃疡B.卓-艾综合征C.克罗恩病D.胃溃疡E.胃癌答案：E解析： 22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率9C次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH72,COCP18mmolL,AG17mmolL,血Na151mmolL补钾的浓度为A.5g(L·)B.6g(L·kg)C.3gLD.111gLE.10gL 答案：C解析：脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.轻度昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷答案：D解析：型观测线基牙的倒凹主要在 ( )A.近中B.近缺隙侧C.远缺隙侧D.远中E.舌侧答案：C解析：关于阴道壁，下述哪项是错误的A.阴道黏膜为复层鳞状上皮B.阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿C.阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状D.阴道黏膜受卵巢激素的影响有周期性变化E.阴道有很多横纹皱襞，外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力答案：C解析：2022主治类考试真题及答案5章 第3章患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟答案：E解析：小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。在牙周炎中以B淋巴细胞浸润为主的阶段是A.进展期B.修复期C.病损确立期D.早期病变E.始发期答案：C解析：患者，女，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关节复位，描述不正确的是A.口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压B.复位后固定下颌7天左右C.口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推D.开口不宜超过1cmE.患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂答案：B解析：A.精神病患者的病情不宜公开B.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治C.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案D.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导体现对精神病患者人文关怀原则的是( )答案：C解析：患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。应立即进行何种检查A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片答案：B解析：2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。说明某连续变量的频数分布用A.条图B.半对数图C.直方图D.线图E.百分图答案：C解析：直方图是以等宽矩形的面积表示频数的多少，用于表示连续变量的频数分布。所以题目中说明某连续变量的频数分布用直方图。患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，冠23折断，不松动，根管内有充填物，叩(+)。余牙及咬合关系正常。桩冠修复的时机，应在完善的根管治疗后至少多长时间才能进行A.即刻B.3天后C.1周后D.1个月后E.两周后答案：C解析：女性，38岁，半年来自感右肩部和后背部疼痛，经多方求医检查未发现相应的器质性病变，对症治疗无效，为此甚为担心，并伴焦虑和抑郁情绪。最可能的诊断是A.焦虑症B.抑郁症C.强迫症D.躯体形式障碍E.心身疾病答案：D解析：躯体形式障碍的特点是以各种躯体不适(如疼痛)为主诉，症状持续，反复就医，各种医学检查无阳性发现，医生的解释甚至保证不能打消其疑虑。虽可同时伴有某些焦虑和抑郁情绪，但不是主要临床相，可排除焦虑症和抑郁症的诊断。强迫症的特征是患者明知不对，却无法自制，本例不属于此。心身疾病的躯体症状可查得有明确的器质性改变，也不应考虑。故此患者最可能的诊断应是躯体形式障碍。2022主治类考试真题及答案5章 第4章男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤答案：D解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。推动上下牙弓向后发育的动力并非来自A.口轮匝肌B.上下唇弓肌C.翼内肌D.颧肌E.唇颊肌答案：C解析：原发性肾小球病的病理分型不包括A.未分类的肾小球肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.弥漫性肾小球肾炎D.局灶性节段性病变E.轻微性肾小球病变答案：B解析：患儿，男性，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征()，WBC18×10L，中性粒细胞086，淋巴细胞014。考虑合并A.脑出血B.脑脓肿C.肺炎D.结核性脑膜炎E.心肌炎答案：B解析：化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A.耗氧量增加B.静脉血氧含量下降C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快答案：D解析：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。鼻疖禁忌挤压的主要原因是A.鼻部有丰富的淋巴B.感染易扩散C.细菌毒力强D.静脉无瓣膜，回流至海绵窦E.鼻部有丰富的血管网答案：D解析：患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出较完整，子宫轮廓清楚，收缩好，阴道有较多出血。使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此时产后出血的原因可能是A.产后宫缩乏力B.子宫腔内感染C.凝血功能障碍D.软产道损伤E.胎盘滞留F.子宫破裂G.肝功能衰竭答案：C解析：下颌第三磨牙阻生适宜做龈瓣切除术的情况是A.垂直阻生，升支前方有足够空隙，对颌牙位置正常B.前倾阻生，前方邻牙远中龋坏C.颊向阻生，对颌牙位置正常D.前倾阻生，龈瓣上有咬痕E.水平阻生，冠周炎反复发作答案：A解析：2022主治类考试真题及答案5章 第5章溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.肛门直肠周围脓肿B.慢性活动性肝炎C.中毒性结肠扩张D.结肠假息肉形成E.结肠狭窄答案：C解析：青少年牙周炎的主要病原菌是 ( )A.伴放线放线杆菌B.变形链球菌C.牙龈卟啉菌D.核梭杆菌E.中间普氏菌答案：A解析：医师应依法履行医疗质量安全事件、（ ）、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。A.传染病疫情B.食品安全C.药品不良反应D.医疗器械不良反应答案：A解析：下列哪种是肺结核常见的X线征象A.梅花瓣征B.卷发征C.分叶征D.兔耳征E.新月征答案：B解析：25岁女性已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10567kPa(8050mmHg)，脉搏120次分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查A.腹腔镜检查B.尿HCGC.阴道后穹隆穿刺D.B超检查E.诊断性刮宫答案：C解析：一患者下颌单侧游离端缺失，可摘局部义齿戴用2年后，舌侧塑料基托折断。检查发现，义齿游离端翘动，其他部位密合。修理方法是（ ）A.基托折断处重新粘固B.游离端基托组织面重衬C.基托折断处重新粘固，游离端基托组织面重衬D.基托折断处重新粘固，游离端人工牙减径E.重新下颌局部义齿修复答案：C解析：男性，48岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A. 溃疡病穿孔B. 急性胃炎C. 急性胆囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 急性绞窄性肠梗阻答案：D解析：患者餐后持续性的腹痛加重，肌注阿托品不缓解，因阿托品有解痉止痛作用，所以判断疼痛并不是由于痉挛所致；查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显而肝浊音界存在，可以暂时排除穿孔所致的急腹症，综合考虑急性胰腺炎的可能性是最大的。女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36，P180次分，BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至010秒，QRS时限延012秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。预激综合征常见病因是A.大多数继发于器质性病变B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在C.心肌本身病变引起D.在成年人中患预激综合征的60%70%心脏是不正常的E.心脏电传导过程的正常答案：B解析：