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2022临床执业医师考试题库精选6辑2022临床执业医师考试题库精选6辑 第1辑 男，44岁。9年前体检发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，上述症状逐渐加重，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有淤斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，化验ALT176U/I，TBil432mol/L，凝血酶原活动度38%该患者最可能的诊断是A亚急性重型乙型肝炎B乙肝肝硬化，活动期，失代偿期C慢性重型乙型肝炎D慢性乙型肝炎急性发作E慢性乙型肝炎正确答案：B 某患者，男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 ( )A精神分裂症紧张型B精神分裂症偏执型C抑郁症D反应性精神病E躁狂症正确答案：B偏执型精神分裂症患者早期敏感多疑为首发症状，有的患者早期出现幻听，然后继发妄想症状；还有的患者早期症状是被害妄想，因患者对被害妄想有不肯暴露的特点，所以很少被人发现。在各种不同的妄想之中，有夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等，尤以被害妄想最为多见。 下列的治疗方法，哪项是错误的A推拿按摩B手术治疗C牵引、理疗D椎管内封闭E卧床正确答案：B解析：本病例为青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作(搬家)，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限，L45椎旁压痛，并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰间盘突出症。此患者初次发病，病史仅1日，患者又较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损表现，治疗应首选非手术治疗。备选项A、C、D、E均可采用。不应立即手术治疗。 高渗性缺水的早期主要症状是A幻觉B谵妄C恶心D口渴E心悸正确答案：D解析：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期(轻度)除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是A氢键断裂B疏水键断裂C离子键断裂D二硫键断裂E肽键断裂正确答案：E 下列情况中，属于自身调节的是A人在过度通气后呼吸暂停B动脉血压维持相对恒定C体温维持相对恒定D血糖水平维持相对恒定E平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定正确答案：E解析：机体对各种功能活动的调节方式有3种：神经调节、体液调节和自身调节。自身调节是指组织和细胞在不依赖神经和体液因素的作用，自身对刺激产生的适应性反应。因此判断一种调节是否为自身调节，其方法就是排除调节过程中有神经和体液因素参与的选项。呼吸运动的调节既包含了神经调节，又包含了体液调节，故不是自身调节。神经系统通过肺牵张反射等调节呼吸，体液因素通过PaCO2、PaO2、H+等进行调节。正常人的动脉压维持是由减压反射完成的。体温的调节更是依赖神经调节。血糖主要通过胰岛素、胰高血糖素等体液因素进行调节。以上这些调节都有神经和/或体液因素参与，因此都不是自身调节，排除了ABCD，E自然就是正确答案了。事实上，只要血压维持在80180mmHg，肾脏就可以通过自身调节保持肾血流量的相对稳定。 下列选项中，位于平第二腰椎棘突下的腧穴有A命门B志室C腰阳关D肾俞正确答案：ABD 有抗震颤麻痹作用的抗病毒药是（ ）。A干扰素B利巴韦林C金刚烷胺D阿昔洛韦E阿糖腺苷正确答案：C2022临床执业医师考试题库精选6辑 第2辑 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.动脉血压降低E.疼痛刺激正确答案：B 老年糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是A琥珀酸脱氢酶BHMGCoA合酶C羟丁酸脱氢酶DHMGCoA裂合酶E琥珀酰CoA转硫酶正确答案：E解析：酮体中羟丁酸经羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA才可硫解生成乙酰CoA进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的A、绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B、最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C、肺栓塞双侧多于单侧D、好发于左肺上叶E、慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞参考答案：D胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少S胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少D.HCO减少E.胃蛋白酶活性减弱正确答案：C胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。实际上，胃大部切除后出现的贫血，其类型最常为巨幼红细胞性贫血，故更多的是因为内因子缺少影响维生素B吸收引起的。 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的A可选择自体干细胞移植B应在第一次化疗缓解后进行C应及早进行，与年龄、性别无关D应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案：C 表示的是（ ）。A样本内实测值与总体均数之差B总体中各样本均数分布的离散情况C样本均数与总体均数之差D表示某随机样本的抽样误差E以上都不是正确答案：D 参与瘢痕修复过程最重要的细胞是A、上皮细胞B、渗出的白细胞C、单核巨噬细胞D、血管内皮细胞E、成纤维细胞参考答案：E 伴心室率过慢的房颤或°房室传导阻滞的心衰, 使用洋地黄的必备条件是()。A.人工心脏起搏器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁D.使用利尿剂E.使用阿托品正确答案：A2022临床执业医师考试题库精选6辑 第3辑 下列关于酶原激活的叙述中，正确的是( )A.氢键断裂，酶分子空间构象发生改变B.盐键断裂，酶分子空间构象发生改变C.二硫键断裂，酶分子空间构象发生改变D.肽键断裂，酶分子空间构象发生改变E.疏水键断裂，酶分子空间构象发生改变正确答案：D 在DNA复制中起主要作用的酶是A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.拓扑酶D.反转录酶E.DNA聚合酶参考答案：E 脂肪染色时，应使用的制片方法是A、石蜡切片法B、超薄切片法C、冷冻切片法D、涂片法E、印片法参考答案：C 焦虑症患者的情绪特征为A、情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价，自责自罪等B、情感淡漠、情感倒错，毫无原由、毫无意义的独自发笑C、情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等D、抑制症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释E、不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等参考答案：E 手术前患者最常见的情绪反应是A抑郁B焦虑C敌意D愤怒E绝望正确答案：B 利多卡因不用于下列哪种心律失常A心室颤动B室性期前收缩C室上性心动过速D出现在心肌梗死后的室性期前收缩E应用强心苷引起的室性心律失常正确答案：C利多卡因主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心什所致室性期前收缩，室性心动过速及心室颤动等的治疗，故对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一普系统有作用如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期。 肾功能衰竭最可能病因是A慢性肾小球肾炎致肾性高血压B肾小动脉硬化C慢性肾盂肾炎D老年性肾硬化E心力衰竭致肾功能减退正确答案：B患儿,1个月,生后每日排黄绿色稀便,34次日,无粘液,体态虚胖,头顶有湿疹样皮损,身长,体重正常。最可能诊断是()A 生理性腹泻B 病毒性肠炎C 致病性大肠杆菌D 金黄色葡萄球菌性肠炎E 空肠弯曲菌性肠炎参考答案：A2022临床执业医师考试题库精选6辑 第4辑 ELISA试验L2HRP为标记酶时，常用的供氢底物为( )AOPDBOTCTMBDABTSEPNP正确答案：A 下列关于休克的叙述，哪项是恰当的A失血性休克时，应首先快速输入10% 50%葡萄糖溶液，继之大量输血B通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：D解析：失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流，损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。 格列喹酮（ ）。正确答案：B属于抗凝异常的实验室检查是A. 血vWF测定B. PF3有效性测定C. 血栓素B测定S属于抗凝异常的实验室检查是A. 血vWF测定B. PF3有效性测定C. 血栓素B测定D. 血PC测定E. 血D-二聚体测定正确答案：D1.PC蛋白C的活性测定，常用于抗凝功能测定。2.血D-二聚体测定是交联蛋、白的特异性标记分子物，在继发性纤溶时阳性或升高。 患者25岁，近1年来对周围环境漠然置之，对家人毫不关心，毫无感情，一切都无所谓。这种现象属于A情感低落B情感倒错C情感淡漠D情感高涨E焦虑正确答案：C 女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是A.抗感染治疗、观察B.保肝治疗、补液、观察C.急诊胆总管切开引流D.急症胆囊切除术E.消炎利胆药物治疗正确答案：C男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重一天,呕吐两次,于8月29日入院。体查:体温40,颈硬,克氏征(),脑脊液:潘氏试验(),糖正常,氯化物正常,白细胞200×106L,多核0.54,单核0.46,外周血白细胞14×109L,中性粒细胞0.86。追问病史,近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断,首先的检测项目是:()A.头部CT或MRIB.粪常规检查+培养C.外周血找疟原虫D.CSF查抗乙脑病毒IgM抗体E.送CSF普通细菌培养正确答案：D 链激酶属于A.香豆素类抗凝血药B.纤维蛋白溶解药C.抗血小板药D.促凝血药E.抗凝血酶活性药正确答案：B2022临床执业医师考试题库精选6辑 第5辑 实验室内常用的连接外源性DNA载体DNA的酶是ATaq酶BT4DNA连接酶CDNA聚合酶DDNA聚合酶EDNA聚合酶正确答案：B 电阻抗法白细胞分类计数依据A细胞形态B细胞功能C细胞大小D细胞颜色E细胞核形正确答案：C 患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。最可能的诊断为A、胆囊结石伴感染B、急性黄疸型肝炎C、急性胆管炎D、细菌性肝脓肿E、膈下脓肿最佳治疗原则为A、积极抗感染B、手术切开引流C、支持疗法D、血生化检查E、中医中药治疗为进一步诊断治疗，最适宜的检查是A、查AFPB、腹部CTC、腹部B超D、查血生化E、肝功参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 试述全身主要骨性标志?正确答案：躯干骨的骨性标志主要有：第7颈椎棘突、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓、骶骨的岬和骶角。颅骨的骨性标志主要有：枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眉弓、额结节、顶结节。上肢骨的重要骨性标志有：锁骨、肩胛冈、肩峰、喙突、肱骨内外上髁、尺骨茎突、桡骨茎突、尺骨鹰嘴等。下肢骨的重要骨性标志有髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、髌骨、腓骨头、胫骨粗隆、胫骨前缘、内踝、外踝、跟骨结节等。 26 下述关于动脉粥样硬化性肾萎缩的记述中，哪一项是错误的A 常引起肾功能不全B 部分肾组织萎缩，纤维组织增生C 病变严重时可发生肾组织梗死D 病变可累及单侧，亦可双侧E 受累的肾脏出现大的凹陷瘢痕正确答案：A 该脊髓损害为A.脊髓后角损害B.脊髓横贯性损害C.BrownSequard综合征D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害正确答案：C考点：脊髓压迫症的诊断 患儿2岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型，家长准备生第2胎来遗传咨询，其再发风险率为（ ）正确答案：A 沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时不正确的说法是A因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求B使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血C使用血站提供的无偿献血血液，患者无需缴纳任何费用D如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故E从血站取来的无偿献血血液，手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位正确答案：C解析：医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十五条：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。第十四条：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存，分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。医疗事故处理条例第三十三条；有下列情形之一的，不属于医疗事故：(四)无过错输血感染造成不良后果的；献血法第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。2022临床执业医师考试题库精选6辑 第6辑 用于各种类型的甲状腺癌和转移性腺癌的诊断与鉴别诊断的是A、生长抑素B、甲状腺球蛋白（Tg）C、生长激素D、甲状腺刺激激素（TSH）E、降钙素（CT）参考答案：B 患者男，52岁。平时常有头痛、头晕、视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型参考答案：D女,50 岁。反复癫痫发作1 周。查体:BP8060mmhg,一般情况好,上肢皮下可触及数个黄豆大小结节,无压痛,心肺查体无异常,腹软无压痛。为明确病因诊断,首先应做的检查是()A. 抗核抗体检查B. 脑电图C. 头颅CTD. 包虫皮试E. 皮下结节活检参考答案：E 下列关于玻璃样变性的说法中，错误的是A可发生于结缔组织B可发生于血管壁C可发生于浆细胞D可发生于肝细胞E可发生于肾远曲小管上皮细胞正确答案：E22答案E 解析：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有三类：结缔组织玻璃样变性常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。血管壁玻璃祥变性常发生于高血压的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。细胞内玻璃样变性细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。 男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿。临床诊断最可能是A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案：D年轻人有抽搐病史，突然发病，CT诊断为颅内出血，其最常见的病因为脑血管畸形破裂。脑动脉硬化和高血压脑出血最常见于老年人，脑动脉瘤常见于中、老年人，一般无抽搐病史，常表现为蛛网膜下腔出血。 与羊水栓塞早期相符的症状是A.有妊高征病史B.突然剧烈腹痛C.阴道出血与休克成反比D.呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭E子宫成板状E.胎心消失正确答案：D略 下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是A两股脱氧核苷酸链呈反向平行B两股链间存在碱基配对关系C螺旋每周包含10对碱基D螺旋的螺距为3.4nmEDNA形成的均是左手螺旋结构正确答案：E解析：参阅2022N020。DNA的右手螺旋结构不是自然界DNA的唯一存在方式(B-DNA)，还有左手螺旋结构(Z-DNA)和A-DNA。 男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖5，6mmolL，餐后2小时血糖14，6mmolL。糖化血红蛋白7，6。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为A2期B3期C4期D5期E6期正确答案：C分六期。I期：微血管瘤出血。期微血管瘤出血并有硬性渗出。期出现棉絮状软性渗出。期新生血管形成，玻璃体出血。V期机化物形成。期继发性视网膜脱落。