2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章.docx

2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第1章 下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D急性膀胱炎正确答案：D 下列哪些项属气的虚证A气脱B气逆C气闭D气陷正确答案：AD 普萘洛尔(心得安)禁用于治疗ABCDE正确答案：C解析：支气管哮喘是因支气管痉挛所致呼吸困难，发憋。吗啡可引起呼吸抑制，故禁用于支气管哮喘。普萘洛尔(心得安)可引起支气管痉挛，禁用于支气管炎。 下列巨大儿肩难产的处理，错误的是( )A抑制宫缩B屈大腿C压前肩D牵后臂E行充分大的会阴后一斜切开正确答案：D 治疗肺结核阴阳两虚证首选方剂是A月华丸B百合固金汤和秦艽鳖甲散C保真汤D补天大造丸E六味地黄丸和沙参麦冬汤正确答案：D 皮肤变厚、干燥、脱屑属A风胜B湿胜C热胜D虫淫E血虚正确答案：E解析：血虚在皮肤疾病中常以血痂或糠秕样脱屑，皮肤干裂、变厚为主要辨证要点。血虚的辨证。 下列除外，均能外散风热，内解热毒的药物是A升麻B连翘C菊花D大青叶正确答案：D 皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为A阳斑B阴斑C麻疹D风疹E隐疹正确答案：B 胃及十二指肠溃疡的呕吐特点是( )A.伴眩晕及眼球震颤B.吐后即感舒适C.呕吐物有酸臭味D.呕吐物呈咖啡色E.兴奋化学感受器而发生呕吐参考答案：B2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第2章 血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于A肝外胆管梗阻B急性血管内溶血C肝细胞重复炎症DDubin一Johnson综合征E肝内胆管梗阻正确答案：B 腹水伴肝掌、蜘蛛痣的疾病是A、右心衰竭B、慢性肾小球肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、原发性醛固酮增多症参考答案：C 根据下面答案，回答题A少腹逐瘀汤B膈下逐瘀汤C毓麟珠D启宫丸E苍附导痰丸治疗多囊巢综合征气滞血瘀证，应首选的方剂是查看材料正确答案：B多囊巢综合征气滞血瘀证，应治以行气活血，祛瘀通经，方选膈下逐瘀汤加减。不孕症辨证论治可参考139140题解析。 眩晕肢体震颤，面白无华症状的是A肝阳化风证B阴虚动风证C血虚生风证D热极生风证E肝阳上亢证正确答案：C 新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A体温3034，皮肤硬肿范围50%B体温3033，皮肤硬肿范围50%C体温3035，皮肤硬肿范围40%D体温3035，皮肤硬肿范围45%E体温3035，皮肤硬肿范围为20%50%正确答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温35，皮肤硬肿范围20%；中度：体温3035，硬肿范围为20%50%；重度：体温30、皮肤硬肿范围50%。新生儿寒冷损伤综合征的诊断标准分型。 肺痨辨证论治参考答案：1肺阴亏虚：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。治法：滋阴润肺，杀虫止咳。方药：月华丸。若咳嗽频繁而痰少质黏者，加百合、杏仁、炙枇杷叶以润肺化痰止咳。痰中带血丝较多者，加白芨、仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶等活络止血。若潮热骨蒸甚者，酌加银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清虚热。2阴虚火旺：呛咳气急，痰少质黏，或咯吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤。若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。咯血较著者去当归之辛窜，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血；血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀活络止血。盗汗甚者可选加乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等敛营止汗。声音嘶哑或失音可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等润肺肾而通声音。3气阴耗伤咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿痕，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤。4阴阳两虚：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心悸，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸。若肾虚气逆喘息者，配胡桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、五味子等摄纳肾气以定喘。阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰、红花、北五加皮温阳化瘀行水。五更泄泻者配用煨肉豆蔻、补骨脂以补火暖土，此时忌投地黄、阿胶、当归等滋腻润肠之品。 下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是A黄疸的发生主要是湿邪为患B阳黄，热重于湿者不易转阴黄C阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄D急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多E萎黄与黄疸病因病机相同正确答案：E解析：萎黄多由脾虚所致；黄疸乃湿热内蕴或寒湿阻滞所致。 病例摘要：杨某，女，17岁，高中二年级学生。2022年9月18日初诊。学习用功，父母对她寄予的希望也特别高。今年三月份开始至六月份，持续3个多月，夜里翻来覆去睡不着，脑子里总是浮现白天学习的功课。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情绪焦躁、心烦心慌，剧烈运动无加重，学习成绩下降，胸部满闷，胁肋胀痛，食欲减退，疲乏无力，大便溏薄。查体：T36.2，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面红目赤，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐。肝脾肋下未及。舌质红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：心电图：窦性心率，88次/分，律齐。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与焦虑症相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者长期精神压力大、抑郁伤肝，肝郁化火，肝火上扰心神而发为不寐，证属肝火扰心。肝火扰乱心神，故见情绪焦躁、心烦；肝气郁结，则胸部满闷、胁肋胀痛；肝气犯胃，影响脾之运化，则食欲减退、疲乏无力；舌质红，苔薄黄，脉弦均为肝火之征。综观舌、脉、症，本证为肝火扰心之不寐，病位在肝，与心、脾、胃有关，病性为实，预后较好。西医诊断依据：（1）以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。（2）上述睡眠障碍每周至少3次，并维持1个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。西医鉴别诊断：焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经紊乱症状，如心悸、手抖、出汗等。诊断：中医疾病诊断：不寐（失眠）中医证候诊断：肝火扰心证西医诊断：失眠症中医治法：清肝泻火，镇心安神方剂：龙胆泻肝汤加减药物组成、剂量及煎服法：龙胆草6g；黄芩10g；炒栀子10g；泽泻10g；车前子10g（包煎）；柴胡10g；当归10g；生地10g；白芍10g炒枳壳10g；制香附10g；陈皮10g7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）心理治疗：应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。（2）药物干预：可短时间选择苯二氮类（BDZ）、巴比妥类药和其他镇静催眠药。（3）其他治疗：包括接受推拿按摩，睡前听放松音乐，增加运动量等。 患女29岁，已婚。近3个月来月经1012天2327天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是A经期延长，排卵期出血B月经过多，无排卵型DUBC经期延长，无排卵型DUBD月经过多，黄体功能不全E经期延长，子宫内膜脱落不全正确答案：E2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第3章 参与脂酸-氧化过程再脱氢的酶类是A脂酰CoA脱氢酶BHMG-CoA合成酶C-羟脂酰CoA脱氢酶DHMG-CoA还原酶正确答案：C解析：脂酸-氧化的过程包括脱氢、加水、再脱氢、硫解。参与脱氢的酶类是脂酰CoA脱氢酶，在其催化下，脂酰CoA的、碳原子各脱下一个氢原子，生成反2烯酰CoA。脱下的2个H由FAD接受生成FADH2。再脱氢是将反2烯酰CoA加水生成的L(+)-羟脂酰CoA在-羟脂酰CoA脱氢酶的催化下，脱下2个H生成-酮脂酰CoA，脱下的2个H由NAD+接受生成NADH及H+。槟榔杀绦虫时,其用量是( )A、510gB、1015gC、1520gD、2030gE、3060g参考答案：E 关于苯二氮革类优于巴比妥类药物的下列说法，不正确的是( )A治疗指数高，对呼吸影响小B停药后REM睡眠时间增加C无肝药酶诱导作用D用药安全E耐受性轻正确答案：B 下列不属于肾气九主治证的是A便秘B痰饮C消渴D脚气E转胞正确答案：A答案与解析 A。肾气丸的功用是补肾助阳，主治肾阳不足证。主要有腰痛脚软，身半以下有冷感，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺沉细。以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。考点 肾气丸的应用。 既能杀虫消积，又能行气利水截疟的药物是A、陈皮B、苦楝皮C、槟榔D、青皮E、川楝子参考答案：C 固冲汤的组成药物中不含有的是A白术B生黄芪C五味子D海螵蛸E山茱萸正确答案：C解析：固冲汤的组成药物有白术、黄芪、龙骨、牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子。固冲汤的组成药物。 麻子仁丸的主治证候中有A.腰膝酸软B.手足不温C.大便稀溏D.小便频数E.久痢赤白正确答案：D麻子仁丸主治肠胃燥热，津液不足；大便干结，小便频数。 1岁小儿的头围，一般是ABCDE正确答案：C 下列各项，属诊断子宫内膜异位症金标准的是( )A、盆腔B超检查B、病理检查C、妇科检查D、腹腔镜检查E、盆腔CT检查参考答案：D2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第4章 试述缺铁性贫血的病因参考答案：(1)慢性失血，损失过多。(2)需铁量增加而摄入量不足。(3)铁的吸收不良。 治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常宜选用( )A奎尼丁B胺碘酬C普荼洛尔D苯妥英钠E维托帕米正确答案：D 此时首选的治疗是A静脉注射毛花苷丙B静脉注射利多卡因C静脉注射维拉帕米D静脉注射胺碘酮正确答案：A 表热证见A.额上热甚于手心热B.手心热甚于额上热C.手足心热D.手足心热甚于手足背E.皮肤凉而无汗参考答案：A 患者，女，50岁，排便时有肿块自肛门脱出，用手可托回，诊断应考虑 ( )A血栓性外痔B直肠脱垂C肛隐窝炎D肛周脓肿E肛瘘正确答案：B归脾汤除益气补血外,还具有的功用是A.健脾养心 B.健脾养胃 C.健脾温胃 SXB归脾汤除益气补血外，还具有的功用是A.健脾养心B.健脾养胃C.健脾温胃D.健脾益阴E.健脾温阳正确答案：A归脾汤的功用为益气补血，健脾养心；四君子汤的功用为益气健脾胃，治疗脾胃气虚证。 治疗高血压伴心力衰竭，应首选A.受体阻滞药B.B受体阻滞药C.钙拮抗药D.利尿药E.血管紧张素转化酶抑制药正确答案：E治疗高血压伴心率过快，应首选血管紧张素转化酶抑制药，降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Il生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少；治疗高血压伴心力衰竭，应首选受体阻滞药降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAs，以及血流动力学自动调节机制。考点：高血压。 婴儿化脓性脑膜炎的常见体征是A囟门隆起B囟门迟闭C囟门凹陷D囟门早闭E囟门宽大，骨缝裂开正确答案：A 慢性肾小球肾炎的临床表现是A血尿、高血压、蛋白尿、水肿B尿频、尿急、尿痛C肾区叩击痛D高血压、低蛋白血症E排尿异常正确答案：A2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第5章 病例摘要：陈某，女性，35岁。2022年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。查体：T36.6，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+）。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：青年男性，过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，伴有肛门肿物排出，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。综合体征及舌脉表现，辨病属痔。辨证属湿热下注证。患者过食辛辣、饮酒，可致湿热内生，下注肛门大肠，故见肛门灼热，有肿物排出；湿热之邪蕴于肠道，不能濡养大肠，则见便秘；湿热内蕴，化热伤津，消谷耗液，则见口干，口苦；舌红，苔薄黄腻，脉弦数，为湿热下注之象。西医诊断依据：因过食辛辣、饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。便量多，色鲜红。指诊：可触及颗粒状，柔软肿块。肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红。西医鉴别诊断：肛管直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。诊断：中医疾病诊断：痔中医证候诊断：湿热下注证西医诊断：期内痔中医治法：清热利湿止血方剂：脏连丸加减药物组成、剂量及煎服法：黄连10g；黄芩10g；地黄10g；赤芍15g；当归10g；槐角20g；槐花20g；荆芥穗15g；地榆炭15g；阿胶20g5剂，水煎服，日1剂，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）对多数处于静止、无症状状态的痔无需治疗，只需注意调控饮食，保持大便通畅，预防并发症出现。有症状的痔如并发出血、血栓、痔核脱出以及嵌顿时，仅需积极对症处理，无需力求根治。以非手术治疗为主，症状严重、反复发作者手术治疗。正常成人24小时水的出入量为A.10001500mlB.15002000mlC.20002500mlSXB正常成人24小时水的出入量为A.1000-1500mlB.15002000mlC.20002500mlD.25003000mlE.30003500ml正确答案：C 该患者循环系统检查还可能出现下列哪项体征?A颈静脉怒张B水冲脉C心尖部舒张期震颤D主动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B解析：患者3年来劳累后感觉心悸、气短，一个月来感觉疲乏，上三层楼后即感觉心悸、气短，但休息后可缓解。这些表现提示患者心功能有损伤，对照NYHA分级标准，患者心功能属于级。患者心功能损伤已有3年的历史，检查未见两肺异常，心向左扩大，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音心尖部可闻及舒张早中期杂音，肝脏肋下未及。病史和体征符合主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全时，会造成主动脉瓣反流，严重反流会使左心室舒张期压力快速升高，进一步导致二尖瓣处于半关闭状态(相对狭窄)，使心房快速前向血流跨越二尖瓣口时遇到障碍，因此在心尖部可闻及舒张期杂音，此杂音称为Austin-Flint杂音，但不伴有开瓣音。主动脉瓣关闭不全患者有多项血管体征，诸如随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉的水冲脉、股动脉枪击音及双期杂音、毛细血管搏动征等。对确诊患者病变性质有意义的检查当属超声心动图。M型显示舒张期二尖瓣前叶室间隔纤细扑动，这是主动脉瓣关闭不全的可靠诊断征象。急性者可见二尖瓣期前关闭，主动脉瓣舒张期纤细扑动为瓣叶破裂的特征。脉冲式多普勒和彩色多普勒可探及全舒张期反流束，是最敏感的确定主动脉瓣反流方法，可通过计算反流量与搏出量的比例，判断其严重程度。二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于确定病因。 治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选A柴胡疏肝散B胃苓汤C中满分消丸D一贯煎合膈下逐瘀汤E附子理中汤合五苓散正确答案：D 鼻衄，口干咽燥，或身热汗出，咳嗽痰黏而少，舌红，苔薄黄，脉数，治法应选用A滋阴清火，凉血止血B滋阴润肺，凉血止血C清肺泄热，凉血止血D清热润肺，凉血止血E清胃泻火，凉血止血正确答案：C 双人心肺复苏时，胸外心脏按压5次进行口对口呼吸A1次B2次C3次D4次正确答案：A解析：单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼吸2次(15:2)(B项)；双人复苏时，心脏按压5次进行口对口呼吸1次(5:1)(A项)。 平性药指的是( )A、寒、热之性不甚明显的药物B、作用比较缓和的药物C、升浮、沉降作用趋向不明显的药物D、性味甘淡的药物E、寒热之性均具备的药物参考答案：A 演示水冲脉的检查方法。参考答案：水冲脉特征脉搏骤起骤降，急促而有力。检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。 硫脲类药物治疗甲亢的主要机制是( )A促进甲状腺素灭活B抑制甲状腺素释放C抑制甲状腺素合成D抑制甲状腺素的外周作用E破坏甲状腺滤泡上皮细胞正确答案：C硫脲类药物能抑制在过氧化物酶作用下的酪氨酸的碘化及耦联，从而抑制甲状腺素的生物合成。故本题选C。2022中西医结合助理医师考试试题及答案6章 第6章胃肠道手术病人,做肠道准备的时间是在术前()A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天C 对于胃肠道手术病人，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。 肺炎喘嗽的主要病机是A.肺气郁闭B.风热犯肺C.肺失宣肃D.外邪犯肺E.痰热蕴肺参考答案：A 患者，女，28岁，已婚。孕32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，8超提示子宫如孕32周，宫底有一7cmx6cmx4cm的肌瘤。查血象：WBC l44x109L。该孕妇可能继发的病变是A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色样变E.肉瘤样变正确答案：D肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。考点：子宫肌瘤的变性。 下列各项不属避孕药的作用机制的是 ( )A抑制排卵B不利于精子穿透C杀灭精子D不利孕卵着床E改变宫颈黏液正确答案：C避孕药的作用机制主要有四方面，一个是通过一些激素的影响增厚了宫颈黏液，就起到了一个屏障作用防止精子的穿入，还有就是抑制排卵和阻止孕卵着床。故本题选C。 小儿厌食脾胃气虚的治疗原则是A、调脾助运B、健脾益气C、滋脾养胃D、和脾助运E、滋阴清热参考答案：B 具有泻下、软坚、清热功效的药物是A、番泻叶B、大黄C、芒硝D、郁李仁E、芦荟参考答案：C 无排卵性功血患者子宫内膜的病理改变有哪些？参考答案：根据无排卵性功血患者血雌激素含量和作用时间的长短以及子宫内膜对雌激素反应的敏感度不同，子宫内膜可出现不同程度的增生性变化，少数呈萎缩性改变。子宫内膜增生症，包括单纯型增生、复杂型增生、不典型增生；增生期子宫内膜；萎缩型子宫内膜。 额顶枕区前筋膜内的血管、神经有A滑车上血管、神经B眶上血管、神经C颞浅血管、耳颞神经D耳后血管、枕小神经E枕血管、枕大神经正确答案：ACDE 对疮疡破溃外皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是A、由伤口的中心部向四周涂擦B、由伤口的外周涂向伤口周围C、由伤口的上方涂向下方D、由伤口的一侧涂向另一侧E、无需按一定顺序参考答案：B