2022儿科主治考试试题及答案9卷.docx

2022儿科主治考试试题及答案9卷2022儿科主治考试试题及答案9卷 第1卷关于肝豆状核变性的诊断依据是A、角膜KF环B、特征性CT改变C、肝铜>300g/g(肝干重)D、典型症状角膜KF环及血清铜蓝蛋白降低E、24小时尿排铜>300g参考答案：D 若婴儿生后人工喂养，生后第4天出现精神萎靡，纳差，恶心、呕吐，腹胀，大便稀，潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列X线表现属于早期的为A肠壁囊样积气B选择性肠襻扩张固定C门静脉积气D腹腔渗液E气腹正确答案：B选择性肠襻扩张固定是早期表现。维生素D缺乏性手足搐搦症多见于A1岁以上小儿B6个月以下婴幼儿C新生儿D6个月以上婴儿E以上都不是正确答案：B 小儿时期常见的结核病应除外()A、原发型肺结核B、支气管淋巴结核C、结核性脑膜炎D、栗粒性肺结核E、浸润型肺结核标准答案：E 矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是A先天性甲状腺功能减低症B严重的营养不良C软骨发育不良D苯丙酮尿症E佝偻病正确答案：A (4750题共用题干)女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃,巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良正确答案：CC。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制最有助于ITP的诊断。 患儿男，25个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效。其两个舅舅幼年夭折。体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是A肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病B肺炎+先天性心脏病C肺炎+AIDSD肺炎+慢性肉芽肿病E肺炎+严重联合免疫缺陷正确答案：A2022儿科主治考试试题及答案9卷 第2卷 先天性喉部异常不包括A先天性喉喘鸣B会厌两裂C先天性喉蹼D声门下狭窄E喉痉挛正确答案：E (6163题共用备选答案)A大量蛋白尿B持续性氮质血症C血沉正常D发病初期，血C3一过性降低E急性起病，出现血尿、水肿及高血压等以上改变符合肾炎性肾病的是正确答案：DD。单纯性肾病综合征血清补体水平正常，肾炎性肾病综合征患儿补体可一过性下降。一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204molL,一分钟胆红素681molL。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑A、胆道闭锁B、胰腺纤维囊肿症C、巨细胞病毒感染D、半乳糖血症E、甲状腺功能减退参考答案：C 32周早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低。该患儿最可能为何病A新生儿肺透明膜病B新生儿原发性肺不张C湿肺D吸入性肺炎E肺出血正确答案：AA。肺透明膜病主要见于早产儿，出生时多正常，生后26小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(60/ min)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 白喉、破伤风混合疫苗，第一次复种的年龄为A1岁B1.52岁C3岁半D4岁E4岁半正确答案：B 婴儿断奶后的饮食以下哪一项为最准确A多吃鱼类B平衡膳食C多吃肉类D多吃蛋类E多吃蔬菜正确答案：B (8688题共用备选答案)A湿肺B胎粪吸入综合征C生后感染性肺炎D新生儿肺透明膜病E宫内感染性肺炎24小时男婴，胎龄32周，生后6小时出现呼吸困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透亮度降低，有支气管充气征，诊断为正确答案：DD。出生时多正常，生后26小时 (严重者生后即该)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(260/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼气呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。X线胸片检查表现较特异，对 RDS诊断非常重要。毛玻璃样改变；支气管充气征；白肺。2022儿科主治考试试题及答案9卷 第3卷 最符合红细胞G-6PD缺乏症的化验结果是A.RBC 4.0×1012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009正确答案：E 开始24小时的补液总量及选用的液体应为A6090mlkg，13张B90120mlkg，12张C150180mlkg，23张D180200mlkg，13张E120150mlkg，12张正确答案：E 男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106L，糖28mmolL，氯化物124mmolL，蛋白06gL，考虑下列哪项诊断A肠道病毒感染B脊髓灰质炎C急性感染性多神经根炎D脊髓肿瘤E急性脑干脑炎正确答案：C系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以410岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，12周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。 确诊的检查为A骨骼X线检查B染色体检查C血清T3、T4检查D尿氨基酸过筛E智力测定正确答案：B 女婴，胎龄36周，生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第2肋间有收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是A先治疗肺炎，动脉导管未闭待34岁后手术B观察36个月后不闭合可手术C治疗肺炎的同时应用吲哚美辛或布洛芬D立即手术治疗E立即介入动脉导管封堵治疗正确答案：C吲哚美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效，经济、方便、副作用相对小，而且病儿已有血液的分流，有治疗指征。 支原体肺炎治疗首选抗生素()A.青霉素B.链霉素C.奥司他韦D.阿奇霉素E.诺氟沙星答案：D 2022儿科主治考试试题及答案9卷 第4卷 下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的A多见于青少年B首发症状以皮肤紫癜为主C约有半数患者有关节肿痛或腹痛D起病前13周常有上呼吸道感染史E紫癜向心性分布及非对称性正确答案：E X线两肺斑片状渗出影A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：D 下列糖原累积症类型除了哪一型外，主要累积肝脏为主A糖原累积症型B糖原累积症型C糖原累积症型D糖原累积症型E糖原累积症型正确答案：D p受体阻滞药可用于哪种心律失常的治疗A窦性心动过速B窦性心动过缓C阵发性室上性心动过速D三度房室传导阻滞E频发室性期前收缩正确答案：ACEACE。受体阻断药常用于快速性心律失常的治疗，包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。 病毒性心肌炎在下列情况下不主张试用糖皮质激素A急性充血性心力衰竭B室性期前收缩C阵发性室性心动过速D重度房室传导阻滞E重型病人正确答案：BB。对于病毒性心肌炎，通常不主张使用皮质激素。但对重型病人合并心源性休克、致死。急性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。 3岁女孩，偶然尿常规检查发现尿糖阳性，空腹血糖正常正确答案：B 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A腹部臀部躯干四肢面颊B四肢躯干腹部面颊臀部C腹部四肢臀部面颊躯干D腹部躯干臀部四肢面颊E面颊躯干臀部腹部四肢正确答案：D2022儿科主治考试试题及答案9卷 第5卷 乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是A肾小球肾炎B肾病综合征C迁延性肾炎D再发性血尿E单纯性血尿正确答案：D一新生儿因高胆红素血症做血清学检查,抗人球蛋白试验直接法阳性,释放试验释放出抗E、C抗体。其母的Rh血型可能是A、CCdeeB、ccDEEC、cCDEeD、ccDeeE、CCDEE参考答案：D 新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是A结肠充气B肠腔液平段C肠壁积气D腹腔游离气体E肠间隙模糊正确答案：CC。肠壁囊样积气和门静脉充气征为NEC的特征性表现，早期主要表现为麻痹性肠梗阻，病情进展肠内气体进入肠壁出现肠壁囊样积气，肠壁局部出现囊泡状或串珠状透亮区，浆膜下积气。重病例肠内气体进入门静脉可见门静脉充气征，严重者可见肠襻固定(肠坏死)、气腹(肠穿孔)和腹水(腹膜炎)。 选择下列哪项治疗方法最佳A口服铁剂治疗B肌注维生素B12治疗C输血治疗D口服叶酸治疗E肌注维生素B12+口服叶酸治疗正确答案：E 除生殖系统外，其他器官与系统发育已接近成人A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：E 朗格汉斯细胞组织细胞增生症可有正确答案：AA。突眼、尿崩、骨质缺损等为朗格汉斯细胞组织细胞增生症的特点。 药学技术人员行为规范主要包括A坚持查对制度，不对处方所列药品擅自更改或代用B加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度C不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方D对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具E以上都是正确答案：E2022儿科主治考试试题及答案9卷 第6卷 女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A喉痉挛B急性喉炎C先天性喉喘鸣D喉异物E支气管炎正确答案：B 急性肾炎少尿正确答案：D 前囟凹陷见于A.营养不良B.脑积水C.脱水D.甲状腺功能低下E.头小畸形正确答案：C前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑炎、脑膜炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。 治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.更昔洛韦正确答案：E对于小儿肺炎的干性啰音有治疗效果的特定穴为()。A、肺经B、四横C、小横纹D、掌小横纹E、上马答案：CE 溶血性贫血的基本机制是A红细胞寿命缩短B红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下C异形红细胞增多D红细胞破坏增加E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：EE。溶血性贫血的基本机制是红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。 根据下文回答第 9695 题。A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml第 96 题 6岁儿童每日每千克体重需水约 ：（ ）正确答案：E水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。2022儿科主治考试试题及答案9卷 第7卷 可确诊肺结核的检查是A红细胞沉降率B空腹胃液抗酸杆菌培养C血清结核抗体D纤维支气管镜直接观察E肺部CT检查正确答案：B 不会发生急性淋巴结肿大的疾病是AX连锁无丙种球蛋白血症B血清病C螺旋体感染D传染性单核细胞增多症E麻疹正确答案：AX连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。 右向左分流型先天性心脏病A.室间隔缺损B.心内膜弹力纤维增生症C.肺动脉狭窄D.病毒性心肌炎E.法洛四联症正确答案：E 属于肥胖症A.体重超过同性别.同身高正常儿均值的2029B.体重超过同性别.同身高正常儿均值的3039C.体重超过同性别.同身高正常儿均值的4059D.体重超过同性别.同身高正常儿均值的60E.体重超过同性别.同身高正常儿均值的20正确答案：E 8个月婴儿体重65 1(g，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。应诊断为A呆小儿B头小畸形C发育正常D营养不良E维生素D缺乏症正确答案：D 风湿热的好发年龄是A3岁以下B615岁C45岁D青春期E成年人正确答案：BB。本病3岁以下少见，好发年龄为 615岁。 患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是A局部加压包扎B输注凝血酶原复合物C输注全血D输注新鲜冰冻血浆E输注纤维蛋白原正确答案：D2022儿科主治考试试题及答案9卷 第8卷 可确诊肺结核的检查是A红细胞沉降率B空腹胃液抗酸杆菌培养C血清结核抗体D纤维支气管镜直接观察E肺部CT检查正确答案：B 开始24小时静脉补液总量应为A80mlkgB120mlkgC150180mlkgD180200mlkgE120150mlkg正确答案：C 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A严重气促B严重青紫C烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于665kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。 患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施A吸氧B用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染C静脉缓慢注射苯巴比妥20mgkgD继续增加脱水剂的用量E吸痰正确答案：C新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选镇静止惊，而不是给氧吸痰，亚胺培南西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。 诊断癫痫的主要辅助检查为A脑血管造影B听觉诱发电位C脑电图D脑脊液E脑MRl检查正确答案：CC。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查。 男孩，6岁，近日当地有脊髓灰质炎流行，未服用脊髓灰质炎疫苗，如疑有脊髓灰质炎隐匿型，该患儿目前处于A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪前期D.瘫痪期E.恢复期正确答案：A 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A轻症不需要另给碱性液B碳酸氢钠为首选药物C重度酸中毒未能做血气分析时，给14碳酸氢钠5mlkgD碱性溶液需要量可按公式计算E先给总需要量的12正确答案：C2022儿科主治考试试题及答案9卷 第9卷狼疮性肾炎的非活动性病理指标为A、肾小球弥漫增生B、肾小球基膜增厚C、微血栓形成D、大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象E、肾小球毛细血管袢节段性坏死参考答案：B 该病人进一步的治疗措施是A补液，给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)B立即输血C紧急外科手术D肌内注射吗啡止痛E立即用升压药正确答案：C 女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb 70gL，网织红细胞008，血小板60×109L，白细胞数正常；血清总胆红素76molL，间接胆红素66molL。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是A血小板减少性紫癜并发贫血B骨髓增生异常综合征CEvans综合征D脾功能亢进E药物引起的溶血反应正确答案：CEvans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血和原发性血小板减少性紫癜。 关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见A继发细菌感染B气胸C胸腔积液D心力衰竭E呼吸衰竭正确答案：C 血容量过多，右心功能不全，给予利尿药治疗是正确答案：D 该病人处理中，哪项是错误的A卧床休息，注意水电解质平衡B用大剂量肾上腺皮质激素C可用退热止痛剂D瘫痪肢体置功能位置E急性期后用加兰他敏正确答案：B 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是A每天泼尼松12mgkg，24周B每天泼尼松12mgkg，46周C每天泼尼松12mgkg，68周D每天泼尼松12mgkg，812周E每天泼尼松12mgkg，1216周正确答案：D