COPD稳定期如何进行呼吸功能锻炼_呼吸功能锻炼.docx

COPD稳定期如何进行呼吸功能锻炼_呼吸功能锻炼 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.008 COPD在急性症状限制后,肺功能仍呈进行性下降。并且由于自身防卫和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,常常反复发作,而渐渐产生各种心肺并发症。现在已经相识到,COPD稳定期患者,在医护人员的正确指导下进行切合自身实际状况的呼吸功能熬炼,有利于预防急性发作,改善日常活动实力,复原受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的接着减退,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。故在此将COPD患者病情稳定期如何进行呼吸功能熬炼做一介绍。 屏住呼吸:可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间,使更多氧气进入血液。此方法适用于年龄偏高,体质较弱,一般状况较差或有外伤者。熬炼方法:用鼻深深吸气;屏住呼吸3秒钟;用口渐渐呼气。熬炼次数和时间依据病情而定。 腹式呼吸:加强膈肌活动,增加肺通气量。COPD患者由于膈肌下降、收缩效率下降、以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低,往往动员协助呼吸肌参加呼吸。因此,即使在宁静状况下,病人的呼吸经常以上胸廓活动为主。部分COPD患者出现呼气呻吟的症状。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证有效的通气量,又易增加耗氧量,引起呼吸肌的疲惫,运用膈肌做深缓呼吸,即腹式呼吸,变更协助呼吸肌参加的不合理的浅速呼吸方式,有利于提高潮气容积,削减无效死腔,增加肺泡通气量,改善气体分布,降低呼吸功耗,缓解气促症状。 腹式呼吸主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸,腹式呼吸的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起;呼气时,腹肌收缩,膈肌松驰,回复原位,腹部凹下,增加呼气潮气容积,削减无效死腔。熬炼时依据病情,可取卧位、坐位或立位。熬炼方法:取仰卧位,可在两膝下垫软枕,放松双肩。腹肌松驰,首先应全身肌肉放松,包括惊慌的协助呼吸肌群;左手置胸部,右手置腹部,这样便于视察胸腹运动状况;用鼻吸气,这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的过滤、潮湿、加温等,削减气道不良刺激。通过鼻子吸气时,右手略微加压,上腹部对抗该手的压力,缓缓隆起。用口呼气,呼气时腹部下沉,右手略微加压用力,以进一步增加腹内压,促使膈肌上抬。呼气应当缓慢和匀称,渐渐延长呼气时间,使吸气和呼气时间之比达到1:23。每次休息两分钟,重复3次为一组,每天重复此练习多次。 缩唇呼吸:可帮助你限制呼吸频率,使更多气体进入肺部,削减呼吸功耗。以缩唇呼气代替COPD患者呼气呻吟,可通过增加气道阻力来避开外周小气道提前塌陷闭合,有利于肺泡内气体排出,有助于下一次吸入更多的簇新空气,在增加气量和增加肺泡换气的同时,使二氧化碳排出增多,有利于缓解病情,改善肺功能。由于患者患病时间较长、体力消耗较大、体质较差,在进行缩唇呼吸操熬炼的时候,需驾驭正确要领,坚持正确规范的练训。依据病情,可取卧位、坐位或立位,如取坐位。训练方法:患者取端坐位,双手扶膝;通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。吸气时让气体从鼻孔进入,这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、潮湿、加温可以削减对咽喉、气道的刺激,并有防止感染的作用;吸气后不要忙于呼出,宜稍屏气片刻再行缩唇呼气;呼气时缩拢口唇,舌尖放在下颌牙齿内底部,舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处,以增加呼气气流的阻力,口唇缩成“吹口哨”状。使气体通过缩窄的口形缓缓吹出。每次呼气持续46秒,缩唇大小程度,由患者自行调整。缩唇口形大小和呼气流量,以能使距离口唇1520cm处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。要求呼气时间要长一些,尽量多呼出气体,吸气和呼气时间比为1:2。 全身性呼吸体操熬炼:在上述呼吸功能熬炼的基础上,可进行全身性的呼吸体操熬炼,如扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,起到进一步改善肺功能和增加体力的作用。熬炼次数和时间应依据患者详细状况,根据由慢到快,由易到难,按部就班的原则进行。