21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节.docx

21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第1节 病毒性脑炎的主要病因是A外感寒湿B外感湿热C感受温热毒邪D饮食不洁E感受暑湿正确答案：C 根治原发性肝癌最好的办法是A化学抗癌药物治疗B手术切除治疗C生物和免疫治疗D中医治疗E放射治疗正确答案：B手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。 患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5，P 84次分，R 20次分，BP 11670mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病等相鉴别。参考答案：一、西医诊断依据(1)夜间入睡困难1个月。(2)营养稍差，精神疲倦。(3)辅助检查未见明显异常。二、西医鉴别诊断神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征，通过详细临床或实验室检查可发现神经系统器质性损害的证据。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。2. 病因病机分析 心脾亏虚，气血不足。四、入院诊断1西医诊断 神经衰弱。2中医疾病诊断 不寐。3中医辨证诊断 心脾两虚。五、中医治疗1中医治法 补益心脾，养心安神。2所选方剂名称 归脾汤加减。3药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术1Og、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志1Og、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神1Og、木香1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1一般治疗 保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。2心理治疗。3药物治疗 抗焦虑药的应用。 下列哪项不是葡萄胎的临床表现A下腹痛B不规则阴道流血C子宫异常增大D甲状腺功能低下E黄素囊肿正确答案：D32解析约7%的葡萄胎患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见 安乐死的定义是A他人干预死亡B无痛苦死亡C自然死亡D自己结束生命E脑死亡正确答案：B 天地万物相互联系的中介是（ ）。A天气B地气C阴气D精气E阳气正确答案：D 构成二级医疗事故的情形为A.造成患者明显人身损害的其他后果的B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者死亡、重度残疾的E.造成患者死亡的正确答案：C21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第2节 外科疾病内治法总则为A温、通、下B清、消、通C消、托、补D宣、清、温E消、通、补正确答案：C内治法除了从整体观念进行辨证施治外，还要依据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起，成脓、溃后三个不同发展阶段(即初起为邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞；成脓期为瘀久化热，腐肉成脓；溃后则为脓毒外泄、正气耗损。)，确立消、托、补三个总的治疗原则。 冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是A益气温阳，宁心安神B益气养阴，活血通络C养心壮胆，安神定悸D养心滋肾，宁神复脉E益气补血，宁心定悸正确答案：B 下列各项中，不属于妊娠剧吐临床表现的是A.择食、食欲不振B.恶心呕吐频繁C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物D.脉搏增快E.体温升高正确答案：AA施行胸外按压时,应该注意的是A、患者必须平卧B、可将下肢抬高，增加回心血量C、按压时选择剑突以上23cm处的部位，即胸骨下半部为按压点D、确定按压部位后，凭借自身重力通过双臂和双手掌向下加压，使胸骨下降23cm，然后放松，如此反复进行E、按压频率为80100次/分参考答案：ABE 雌激素和孕激素协同的作用是A.子宫收缩B.子宫颈黏液有羊齿状结晶C.乳房发育D.基础体温上升E.输卵管蠕动正确答案：C孕激素的主要作用有：使子宫肌肉松弛，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对缩宫素的致感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。吏增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。使子宫颈口闭合，黏液减少，变稠，拉丝度降低。抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。使阴道上皮细胞脱落加快。在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺淮的发育。通过对丘脑下部的负反馈作用，最响脑垂体促性腺激素的分泌。孕激素能通适中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0305，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排列前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。考点：考查“孕激素”的概念。 大陵、次髎主治。参考答案：大陵主治：心痛，心悸，胸胁满痛。胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证。喜笑悲恐、癫狂痫等神志病证。臂、手挛痛。次髎主治：月经不调、痛经、带下等妇科病证。小便不利。遗精、疝气等男科病证。腰骶痛，下肢痿痹。断流术优点不包括A、肝功能要求不高B、手术简便易推广C、既能控制出血，又可保持向肝血流D、术后肝性脑病发生率低E、可明显降低门静脉压力参考答案：E21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第3节 骨巨细胞瘤的X线表现是( )A.由长骨干骺端向外突出的类圆形或圆形骨质阴影，基底与骨体相连，又称外生骨疣B.在长骨干骺端可见偏心性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈圆形、分叶状或椭圆形，边界清楚C.在骨骺与干骺端间可见一透亮带D.在骨端可见一条或数条横行致密影E.病灶区磨玻璃样斑片状骨质硬化改变参考答案：B 患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是A.复方新诺明B.头孢氨苄C.丁胺卡那霉素D.庆大霉素E.头孢噻嗪正确答案：E本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为铜绿假单胞菌感染，且有肾功能障碍。头孢噻嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作用，头孢噻嗪为第三代头孢菌素，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基甙类，对肾脏有一定毒性。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性。 湿热下注型癃闭针灸时以A足太阳和足阳明经穴为主B足厥阴和足太阴经穴为主C足少阳和足太阳经穴为主D足太阴和足太阳经及相应俞募穴为主E足阳明和足太阴经穴为主正确答案：D 甲状腺功能亢进是（ ）。正确答案：A原发性甲状腺功能亢进的病因尚未完全明了，目前认为是一种自身免疫性疾病。在60%80%的患者血清中发现两类刺激甲状腺的自身抗体。肝在体相合的是( )A、脉B、筋C、骨D、皮E、肉参考答案：B (127128题共用备选答案)A阴虚火旺B湿热下注C肾阳不足D气血瘀滞E中气下陷慢性前列腺炎患者，头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳萎，早泄，稍劳后即有白浊溢出舌淡红，脉细。其证型是正确答案：D127128答案与解析 D，C。A项多表现为腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红，苔少，脉细数。B项表现为尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻，脉细数。C项表现为头晕神疲，面色 白，胃寒喜暖，腰酸膝冷，阳萎早泄，或有稍劳后即尿道有白浊溢出。舌淡胖，苔白，脉沉细。D项表现为少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿、血精。舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。E项小腹坠胀，小便欲排不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉濡细。考点 前列腺炎和前列腺增生的辨证。 黄某，女性，28岁，因劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿常规沉渣镜检58白细胞/高倍视野，最可能的诊断为（ ）。A肾结石B肾小球肾炎C膀胱炎D肾盂肾炎E附件炎正确答案：D21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第4节 阳陵泉、神门主治。参考答案：阳陵泉主治：黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证。膝肿痛，下肢痿痹，麻木。小儿惊风。神门主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证。胸胁痛。 （137138题共用备选答案）A白及B仙鹤草C棕榈炭D血余炭E炮姜137具有止痢功效的药物是138具有杀虫功效的药物是正确答案：B,B137解析仙鹤草具有补虚，止痢，截疟，解毒杀虫，收敛止血的功效 黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T 37，P 60次分，R 20次分，BP 11678mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。参考答案：一、西医诊断依据(1)上腹部疼痛4年。(2)剑突下轻度压痛，无反跳痛。(3)上消化道钡餐检查：胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。二、西医鉴别诊断慢性胃炎表现为上腹部饱胀、嗳气、进食后胀痛、无消化性溃疡节律性疼痛特点，但消化性溃疡常合并慢性胃炎，使症状不典型，鉴别困难时可行胃镜检查确诊。此外，本病还须与功能性消化不良、胃癌等鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 脾胃阳虚故见受凉后上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，脾阳不足则畏寒肢冷、大便溏泻；舌淡胖边有齿痕、苔薄白、脉迟缓均为脾胃虚寒之象。2病因病机分析 素体阳虚，复感外邪，运化失常，气机阻滞。四、入院诊断1西医诊断 消化性溃疡（胃溃疡）。2中医疾病诊断 胃痛。3中医辨证诊断 脾胃虚寒。五、中医治疗1中医治法 温中健脾。2所选方剂名称 黄芪建中汤。3药物组成、剂量及煎服法 黄芪30g、白芍15g、桂枝1Og、甘草6g、生姜1Og、大枣1Og、饴糖1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1一般治疗 饮食、生活调摄。2抗HP治疗 奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。3胃黏膜保护 硫糖铝等。 女，36岁。腹部胀满疼痛，攻窜不定，痛引少腹，每于情绪不良时加重，得矢气后疼痛可减，舌苔薄白，脉弦。该病例中医辨证为A、气滞血瘀B、肝郁气滞C、寒阻气滞D、气滞化热E、食阻气滞参考答案：B 具有刚强躁急、主升主动生理特性的脏是( )A、肝B、心C、脾D、肺E、肾参考答案：A胆囊动脉可起源于A、肝左动脉B、肝固有动脉C、肝右动脉D、胰十二指肠动脉E、胃十二指肠动脉参考答案：ABCDE 与消化性溃疡发病关系最密切的是A心、脾B肝、胆C肝、脾D肺、脾E心、肾正确答案：C21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第5节 题共用备选答案A泽泻B滑石C茵陈D萆裤E地肤子具有利湿去浊，祛风除痹功效的药物是查看材料正确答案：DD 上述各项，体现我国当今医患关系法制化趋势反映在A.医患交往的社会性日益突出为社会所关注B.将部分医德规范，观念纳入中华人民共和国执业医师法C.医患交往在经济条件、文化背景方面日显重要D.指导患者就医，自主选择医生、护士、治疗小组的做法E.部分医务人员在诊疗工作中过于依靠仪器检测正确答案：B 不属于本经母穴的是( )A、太渊B、复溜C、解溪D、侠溪E、厉兑参考答案：E 具有止血、补血功效的药物是( )A、川芎B、丹参C、鸡血藤D、阿胶E、茜草参考答案：D 患者何某，男，49岁。头痛发热，千咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，l3渴，舌干少苔，脉虚大而数。治宜选用（ ）。A桑杏汤B贝母瓜蒌散C清燥救肺汤D麦门冬汤E百合固金汤正确答案：C此为温燥伤肺，气阴两伤证。 善于治疗耳鸣、耳聋、肩肘臂酸痛的腧穴是（ ）正确答案：D下列哪项是月经后期的临床常见证型A.血寒B.虚热C.阴虚D.肝郁SXB下列哪项是月经后期的临床常见证型A.血寒B.虚热C.阴虚D.肝郁E.气虚正确答案：A月经后期的常见证型有：肾虚、血虚、血寒、气滞。21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第6节 脘痞腹胀，呕恶痰涎者，多为( )A、脾胃虚弱B、食滞胃脘C、饮停于胃D、湿热蕴脾E、痰湿中阻参考答案：E 根据以下内容，回答 197198 题：A肾虚B实热C虚热D脾虚E血瘀第 197 题 患者经血非时而暴下，色淡，质清稀，神催懒言，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉缓无力。其证型是（ ）。正确答案：D 吗啡治疗胆绞痛和肾绞痛需要合用的药物是A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.可待因E.美沙酮正确答案：A吗啡能兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高张力，甚至痉挛，使胃肠平滑肌推进性蠕动减弱，治疗胆绞痛和肾绞痛时需加用解痉药，如阿托品。 局灶性节段性肾小球硬化是A.光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现B.光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内有大新月体形成C.光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性D.光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生E.光镜下表现为受累节段的硬化，相应的肾管萎缩，肾间质纤维化正确答案：E 使用酚妥拉明引起血压过度下降时，为使血压回升，可用（ ）。A肾上腺素静滴B肾上腺素皮下注射C去甲肾上腺素皮下注射D去甲肾上腺素静脉滴注E去甲肾上腺素口服正确答案：D 阻塞性黄疸时明显增高的酶是( )A.ALTB.AMSC.ALPD.ASTE.AFP参考答案：C 患者，女，58岁脑动脉硬化6年突然发生口舌歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细应首先考虑的方剂是A镇肝熄风汤B黄连温胆汤C大秦艽汤D补阳还五汤E血府逐瘀汤正确答案：A116解析患者为肝肾阴虚，风阳上扰证故选镇肝熄风汤21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第7节 脾虚湿盛之食少泄泻、水肿腹胀、脚气浮肿，宜用A、猪苓B、木通C、车前子D、石韦E、薏苡仁参考答案：E "肾为气之根"主要指( )A、肾为五脏阳气之根本B、肾主纳气，保持呼吸深度C、肾主膀胱的气化开合D、肾主水液的蒸腾气化E、指元气由肾精化生参考答案：B 癫痫发作时吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，苔薄白。脉弦滑。治疗首选方为A涤痰汤B定痫丸C镇惊丸D六君子汤E通窍活血汤正确答案：C症见发作时吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，苔薄白，脉弦滑，诊断为惊痫方用镇惊丸。 下列各项，与水液代谢无关的是( )A、肺B、膀胱C、肝D、脾E、肾参考答案：C 下列各项中仅在某一特定行政区域发生法律效力的是A.药品管理法B.食品安全法C.医疗机构管理条例D.天津市献血条例E.传染性非典型肺炎防治管理办法正确答案：DD 类风湿性关节炎时可出现（ ）。正确答案：E 消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选A.五磨饮子B.左金丸C.一贯煎D.黄芪建中汤E.化肝煎正确答案：D消化性溃疡脾胃虚寒证证候：胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：黄芪建中汤加减。21年中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第8节 黄疸分哪几型，各型代表方是什么？参考答案：阳黄 湿热兼表证，代表方为甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤；热重于湿证，代表方为茵陈蒿汤加减；湿重于热证，代表方为茵陈四苓汤；胆经郁热证，代表方为清胆汤加减；热毒炽盛证，代表方为茵陈蒿汤合清瘟败毒饮。阴黄 寒湿困脾证，代表方为茵陈术附汤加减；虚脾营亏证，代表方为归脾汤加减；瘀滞肝脾证，代表方为膈下逐瘀汤。 牵正散的功用是( )A、祛风除湿，化痰通络B、祛风化痰，通络止痉C、祛风除湿，通络止痛D、祛风化痰，定搐止痉E、化痰通络，活血止痛参考答案：B 病在腑者，治疗应首选的是( )A.八脉交会穴B.下合穴C.原穴D.络穴E.郄穴参考答案：B 肺热壅盛证的治法是( )A.宣肺泄热B.清热宣肺C.芳香开窍D.清心开窍E.清热化湿参考答案：B 下列既是原穴。又是八会穴的是（ ）。A公孙B太渊C内关D神门E列缺正确答案：B太渊穴既是手太阴肺经原穴，又是八会穴中的脉会。 如下哪项不是汗证的常见病因A肺气不足B营卫不和C阴虚火旺D邪热郁蒸E心血亏虚正确答案：E 法律责任是指（ ）。A国家机关对违法者所给予的惩罚措施B违法主体所应承担的法律后果C违反行政法的行为D违反民法的行为E违反刑法的行为正确答案：B