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临床执业医师历年真题8卷临床执业医师历年真题8卷 第1卷 患者男性，30岁，近半年总觉得有人跟 踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护。该患者诊断最可能是（ ）正确答案：D疯牛病发病的生化机制是()。A、-螺旋变成了-螺旋B、-螺旋变成了-转角C、-螺旋变成了-折叠D、-折叠变成了-螺旋E、-转角变成了-折叠答案：C 产后出血最常见的原因是A.胎盘植入B.血小板减少C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.子宫收缩乏力正确答案：E 后遗效应是指A. 在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应B. 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应C. 突然停药后原有疾病加剧D. 反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效E. 一类先天遗传异常所致的反应正确答案：B略 男，68岁，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿滴沥。既往糖尿病、冠心病、高血压病史。体检：前列腺度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：16.5mmol/L。膀胱底达脐下2横指。最佳治疗是A单纯导尿B口服己烯雌酚C经尿道前列腺电切D耻骨上膀胱穿刺造瘘正确答案：D 下列致病因素不引起人体感染的是A病毒B真菌C原虫D毒素E朊毒体正确答案：D尸体器官采集应遵守的伦理和法律规定是:A.医务人员不得有意无意地进行商业行为的器官移植SXB尸体器官采集应遵守的伦理和法律规定是：A.医务人员不得有意无意地进行商业行为的器官移植B.确定死亡的医师不得同时是实施器官移植手术者C.捐赠者应被告知器官摘除可能带来的后果和危险D.对捐赠者亲属有告知义务，坚持亲属的知情同意E.对活体捐赠者在移植过程中，尽量避免或减少并发症正确答案：B 门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是A凝血功能障碍B多器官衰竭C失血性休克D肝性脑病正确答案：C 患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健。应首选的治疗药物是A、阿米替林B、氯米帕明C、卡马西平D、甲硫达嗪E、氯硝西泮参考答案：B临床执业医师历年真题8卷 第2卷 关于腹膜的解剖生理，描述错误的是A腹膜有强大的吸收力B成人腹膜总面积可达2m2C腹膜可分泌大量渗出液D正常腹腔可有100ml液体E脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感正确答案：E Oddi括约肌与下列哪项关系最大A胃肠功能B肝脏功能C胆囊功能D胆道功能E胰岛功能正确答案：D 寒湿所致腰腿疼痛者宜首选A秦艽B防风C独活D羌活正确答案：C 肿瘤细胞分化程度高是指A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B不容易引起器官的阻塞扣破坏C高度恶性的肿瘤D有较大的异型性E与起源组织相似正确答案：E 肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm正确答案：C手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。 用锇酸固定液固定组织时，其特点是A、延长固定时间，组织的脆性增加，对染色有利B、缩短固定时间，组织的脆性增加，对染色有利C、延长固定时间，组织的脆性增加，对染色不利D、延长固定时间，组织的脆性减弱，对染色有利E、缩短固定时间，组织的脆性增加，对染色不利参考答案：C 环境镉污染可致ABCDE正确答案：B 女性，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:90/70mmHg。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到A.Murphy征B.Grey-Tumer征C.Ewan征D.Broadbent征E.Cullen征正确答案：D 根据下列题干，回答下列各题：初产妇，孕40周，临产l4小时，阴道流水l2小时，宫缩20/10，胎心l68次/分，羊水粪染，官口开大5cm，先露头s+1，矢状缝在左斜径上，小囟门在45点处，坐骨棘突，坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直。TN哪项诊断是簧误的（ ）。A.继续胃肠减压B.放置肛管C.高渗盐水低压灌肠D.新斯的明肌内注射E.急查血生化正确答案：E临床执业医师历年真题8卷 第3卷 血清无机磷升高可见于A原发性甲状旁腺功能减退B继发性甲状旁腺功能亢进C软骨病D肾小管病变E佝偻病正确答案：A 枕先露时，通过产道最小经线是指头的A枕颏径B双顶径C枕下前囟径D枕额径E枕顶径正确答案：B女,37 岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征()。腹水检验:草黄色,比重 1.020,蛋白 35gL。白细胞 0.7×109L,中性 0.30,淋巴 0.70,红细胞 0.3×109 L,本例最可能诊断是()A 结核性腹膜炎B 原发性腹膜炎C 癌性腹膜炎D 巨大卵巢囊肿E 肝静脉阻塞综合征A 关于痴呆的临床特点，错误的是A.智能减退为主要特征B.伴有不同程度的人格改变C.多数患者意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.发病多缓慢隐匿正确答案：C痴呆是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现：患者意识清楚，但思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识障碍。 与度胎盘早剥症状不相符的是A. 有妊高征病史B. 突然剧烈腹痛C. 阴道出血与休克成反比D. 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭E. 子宫成板状，胎心消失正确答案：D1.羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体循环引起，可有肺栓塞，休克，DIC，肾功能衰竭等。2.胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起即醒肺栓塞，休克，DIC，肾功衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。 下列属于恶性肿瘤的是A、直肠绒毛状腺瘤B、精原细胞瘤C、膀胱乳头状瘤D、子宫平滑肌瘤E、滤泡性腺瘤参考答案：B DNA复制过程中，参与冈崎片段之间连接的酶有ARNA酶BDNA-pol CDnaA蛋白D连接酶正确答案：AD解析：在DNA复制延长过程中，随从链上不连续复制的片段称冈崎片段。对冈崎片段的处理为：被RNA酶水解；留下片段与片段之间的空隙由DNA-polI，而不是DNA-pol来填补；DNA连接酶连接缺口(该过程是个耗能过程)。可见参与冈崎片段连接的酶包括：RNA酶、DNA-polI、DNA连接酶，而无DNA-pol。DnaA蛋白参与原核生物DNA复制起始的解链过程。 可以稳定已解开的DNA单链的是( )。A.PolB.单链DNA结合蛋白C.pol和po1D.DNA连接酶E.解链酶参考答案：B 脑瘫患儿可出现以下哪些临床症状A.中枢性运动障碍B.姿势异常C.智力障碍D.语言障碍E.癫痫正确答案：ABCDE临床执业医师历年真题8卷 第4卷 TBS缓冲液的配方是A、85%盐水800mlB、5%盐水800mlC、85%盐水100mlD、5%盐水900mlE、85%盐水900ml参考答案：E 按照母婴保健法及其实施办法规定，_须经设区的市级卫生计生行政部门许可。A.从事婚前医学检查的医疗保健机构和人员B.从事终止妊娠手术的医疗保健机构和人员C.从事遗传病诊断的医疗保健机构和人员D.从事产前诊断的医疗保健机构和人员正确答案：A 明显与心理因素相关的躯体疾病是A、分离转换性障碍B、反应性精神病C、疑病性神经症D、疼痛E、心身疾病参考答案：E 骨折的体征是( )。A.局部压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍B.畸形C.反常活动D.休克E.畸形、骨擦音、反常活动参考答案：E 男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是A肺心病B支气管炎C胸腔积液D胸膜炎E肺气肿正确答案：E患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。 婴儿每日每千克体重需水约A.200MLB.175MLC.150MLD.125MLE.100ML正确答案：C年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25m1，6岁儿童每日每千克体重需水约100ml。 男，25岁，持续发热10天，开始为38左右，5天后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴 20%。最可能的诊断是A菌痢B伤寒、副伤寒C结缔组织病D结核病E风湿热正确答案：B 左脚趾经切开引流处理后应给予A激素B退热剂C维生素D庆大霉素E大剂量青霉素正确答案：E 县级以上人民政府卫生行政部门可以责令考核不合格的医师暂停执业活动，其暂停执业活动的期限是A.3个月至6个月B.6个月至8个月C.6个月以上1年以下D.1年至2年E.2年以上正确答案：A执业医师法规定：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动36月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。临床执业医师历年真题8卷 第5卷肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位SX肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱位正确答案：A 合胞病毒肺料()。A.易引起肺大泡，肺部体征出现较早B.多为稽留热，肺部体征出现晚C.血中嗜酸细胞增高D.体温一般一不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音E.X线检查肺部炎症呈云雾状或游走性正确答案：D 1型糖尿病与2型糖尿病主要区别为A对胰岛素的敏感性不同B发病年龄不同C胰岛衰基础水平与释放曲线不同D发生酮症酸中毒的倾向不同E是否存在胰岛素抵抗正确答案：C解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。 糖尿病患者及长期使用广谱抗生素患者易发生A滴虫性阴道炎B外阴阴道假丝酵母菌病C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E阿米巴阴道炎正确答案：B 30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤正确答案：C怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰椎穿刺检查需注意,除外()A.脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇B.患者取侧卧位抱膝C.取第一管脑脊液送检脑脊液常规D.穿刺成功时应缓慢拔出针芯E.常选取腰3、4椎间隙为穿刺点正确答案：C (共用题干) 男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压13080mmH9，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，Cr1221umolL，血浆白蛋白28gL 为明确诊断不需要的检查项目是A.肾活检B.双肾超声C.肾CTD.尿蛋白定量E.血脂正确答案：C结合病史、临床表现及实验室检查，本例患者首先考虑肾病综合征，肾病综合征患者一般不需要做CT检查；肾小球系膜轻度增生系膜区可见免疫复合物沉积提示病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎；治疗首选糖皮质激素。 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选的抗生素是A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢他啶D.哌拉西林E.头孢曲松正确答案：A 男，30岁，左膝肿胀半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，诊断是A内生软骨瘤B股骨下端骨肉瘤C股骨下端尤文肉瘤D骨巨细胞瘤正确答案：D临床执业医师历年真题8卷 第6卷 患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食最少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病正确答案：A 肝癌血行肝外转移最多见于A.肾B.胰C.脑D.肺E.胃正确答案：D 聚合酶链反应实现自动化有赖于A、检测物的核酸纯化技术B、Taq DNA聚合酶的采用C、超薄壁离心管的应用D、引物设计软件的诞生E、石蜡油防污染措施的应用参考答案：D 细菌性痢疾的主要病变部位位于（ ）。A回肠末端B乙状结肠与直肠C升结肠D降结肠E累及整个肠道正确答案：B 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛B×线平片CCTD核素扫描E局部分层穿刺正确答案：E解析：早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验，以帮助选用抗生素。 下列均是恶性组织细胞病的特征，其中最具诊断价值的是A起病急、高热、衰竭和进行性贫血B全血细胞减少C血涂片找到不典型的单核细胞D骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E骨髓涂片粒细胞受抑制正确答案：D 糖尿病主要的临床表现是A.血糖正常，尿糖增高B.血糖增高，尿糖增高C.血糖降低，尿糖正常D.血糖降低，尿糖增高E.血糖增高，尿糖正常正确答案：B 为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面下列哪项最重要A受伤后有无呕吐B是否有血痰C受伤后意识是否清楚D局部是否有血肿E胸廓挤压试验是否阳性正确答案：E肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性，骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸，以上选项最合适的为E。 女，10个月，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10L，蛋白450mgL;氯化物110mmolL，糖4.0mmolL，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液（脓）C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症正确答案：B化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑此合并症。临床执业医师历年真题8卷 第7卷 显示黑色素的方法是A、Lillie硫酸亚铁法B、Perl亚铁氰化钾法C、醛品红法D、中性红法E、甲基紫法参考答案：A 中医认为肝为( )A刚脏B将军之官C凝血之本D罢极之本正确答案：ABCD 引起左心室增大的常见病因有（ ）。A高血压性心脏病B动脉导管未闭C主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E以上都是正确答案：E 静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢。心率减慢出现的主要原因是A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用C.减压反射活动减弱D.减压反射活动增强E.大脑皮质心血管活动中枢活动减弱正确答案：D 在等容舒张期，各瓣膜的功能状态是A房室瓣开放，动脉瓣关闭B房室瓣关闭，动脉瓣开放C房室瓣关闭，动脉瓣关闭D房室瓣开放，动脉瓣开放E二尖瓣关闭，三尖瓣开放正确答案：C解析：射血期结束，心室开始舒张，室内压下降，动脉内血液顺压力差向心室反流时推动动脉瓣，使之关闭，防止血液回流入心室。此时室内压仍大于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室的容积不发生变化。房室瓣关闭，动脉瓣开放为快速射血期；房室瓣开放，动脉瓣关闭为快速充盈期，故A和B是错误的。 五输穴中的合穴为ABCD正确答案：C （2022）细胞免疫测定是指A. 皮肤迟发型超敏反应B. 血清谷丙转氨酶测定C. 血清免疫球蛋白测定D. 血清B微球蛋白测定E. 硝基四唑氮蓝还原试验正确答案：A略 尺切迹位于A.锁骨B.肩胛骨C.肱骨D.尺骨E.桡骨参考答案：E 药品不良反应因果关系宏观评价分三期正确答案：1.信号出现期，从不良反应潜伏到发现疑问;2.信号加强期，微弱信号发展成强烈的信号;3.信号评价期，大量信号产生需对该产品采取相关措施的时期，即不良反应可被确认、结合四与定量。临床执业医师历年真题8卷 第8卷 符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是ABCDE正确答案：B 男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗( 2HRZE/4HR)已4个月，近l周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是A.加用护肝药B.停抗结核药物C.改用HE+链霉素D.改用HE-对氨基水杨酸E.改用HE+左氧氟沙星正确答案：B异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均具有潜在的肝毒性作用，用药过程中注意检测肝功能，如有食欲不良，黄疸或肝大应立即停药，直至肝功能恢复正常。如肝炎严重，结核又必须治疗，应考虑使用2SHE10HE方案。慢性痢疾的发生可能与下列因素有关,但不包括()A.菌株毒力强B.治疗不彻底或不及时C.营养不良D.慢性胆囊炎E.肠道寄生虫病答案：A 在计算机病案管理系统中，认定某患者最确定的参数是A、姓名B、年龄C、病理号D、性别E、病理诊断参考答案：C 女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭正确答案：D意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。 Hb中一个亚基与其配体（O）结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体的另一亚基与配体的结合能力，此现象称为A.协同效应B.共价修饰C.化学修饰D.激活效应E.别构效应正确答案：A 本病的病原为A麻疹病毒B腺病毒C人疱疹病毒6型D柯萨奇病毒E水痘病毒正确答案：C解析：幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于618个月小儿，春秋两季多见。 9个月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好A肾上腺素B肾上腺皮质激素C异丙肾上腺素D-糜蛋白酶雾化吸入E氨茶碱正确答案：B肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。 属于受体阻滞剂的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪正确答案：D常用的降压药有：利尿药受体阻滞剂-洛尔类，钙通道阻滞剂-地平类。血管紧张素转换酶抑制剂-普利类，血管紧张素受体阻滞剂-沙坦类。