2022临床执业助理医师答疑精华8节.docx

2022临床执业助理医师答疑精华8节2022临床执业助理医师答疑精华8节 第1节在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是A.低氯血症 B.低钠血症 S在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：E急性肾衰竭患者少尿期或无尿期高钾后果最为严重，可引起室颤和心搏骤停，需紧急处理。患者,女,33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感,近半年加重。如果长期不予处理,可能出现的并发症不包括A、足靴区皮肤色素沉着B、足趾坏死C、皮肤溃疡D、曲张静脉破裂出血E、血栓性浅静脉炎参考答案：B 该患者最佳的治疗措施是（ ）。正确答案：E 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是（ ）。A原发型肺结核B浸润型肺结核C急性粟粒型肺结核D慢性血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是A血培养B血沉检测C血红细胞计数D血白细胞计数E尿蛋白检测正确答案：A 患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重，查体无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是A、食管憩室B、胃食管反流病C、食管静脉曲张D、食管癌E、贲门失弛缓症参考答案：D 淡漠型甲亢的早期诊断，下列哪项描述是错误的A.多见于老年人B.眼征、甲状腺肿及高代谢症侯群均不明显C.主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦D.有时仅有腹泻、厌食E.FT3、FT4的测定值正常正确答案：E2022临床执业助理医师答疑精华8节 第2节 甲亢患者进行甲状腺切除手术，术前准备时应将脉率控制在A80次分以下B 90次分以下C100次分以下D110次分以下E120次分以下正确答案：B解析：甲亢术前应保证患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次分，基础代谢率<+20%。 最可能的诊断为A输卵管性不孕B男性不孕C无排卵性不孕D子宫性不孕E甲状腺功能低下不孕正确答案：A 对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗机构应当及时采取A、封闭场所并销毁物品B、强制隔离治疗C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理E、提请卫生防疫部门处理参考答案：C 该病人诊断支气管哮喘的主要根据是A反复发作的喘息史B喘息发作以夜间为主C胸片肺纹理增强D喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E白细胞增加，嗜酸粒细胞增加正确答案：D 慢性ITPA.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少参考答案：B 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A心音低钝B心界缩小CP2=A2D剑突下有明显搏动E双肺听诊有湿啰音正确答案：D 根据以下材料，回答题女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58gL，白细胞80×109L，血小板l85×109L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0005明确诊断需做的检查应堕处哪项（ ）。 查看材料A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC正确答案：C此题暂无解析2022临床执业助理医师答疑精华8节 第3节女,38 岁。经量增多半年,超声提示宫腔内低回声团块,直径 3cm,最佳的处理措施是()A.口服避孕药B.宫腔镜检查及手术C.雄激素治疗D.子宮切除术E.口服止血药B 孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是A、含钙多的物质B、蔬菜，水果C、淀粉类主食D、豆浆，牛奶E、猪肝，肉类参考答案：E 体内环境的稳态是指（ ）A细胞内液理化性质保持不变B细胞外液理化性质保持不变C细胞内液的化学成分相对恒定D细胞外液的化学成分相对恒定E细胞外液的理化性质相对恒定正确答案：E内环境是指细胞外液。内环境稳态是指细胞外液的理化性质在神经体液调节下，保持相对恒定，是一种动态平衡。 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是AB超BCTCCEAD直肠指诊、结肠镜E大便潜血试验正确答案：D脓血、腹部包括，边界不清，大便不成形，提示恶性疾病直肠指诊、结肠镜是明确诊断首选的检查。 下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音()。A.结核性干性胸膜炎B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸答案：A 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验B交通静脉瓣膜功能试验C下肢静脉造影D直腿抬高试验E临床表现正确答案：E31.答案E 解析：诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是临床表现，其他实验均为辅助方法，有助于诊断，使医师对病情的了解更全面。必要时可作下肢静脉造影，更准确地判断病变性质。 直肠癌最常见的症状A便血B便频C便细D里急后重E黏液便正确答案：A2022临床执业助理医师答疑精华8节 第4节 输卵管妊娠破裂的紧急处理是A开腹探查B催产素静脉滴注C清官术D腹腔镜检查E中西药结合治疗正确答案：A 35周婴儿，出生体重2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是A80B0.7C0.6D0.5E0.4正确答案：C解析：早产儿1500g一2000g暖箱温度为31±4C，相对湿度5565。 某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4000g，因宫口开大缓慢，以5%葡萄糖+催产素5U静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为（ ）。正确答案：E 子宫内膜癌早期最常见的症状是A.绝经后阴道不规则出血B.宫腔积脓C.下腹疼痛D.阴道排出大量脓血性分泌物E.低热正确答案：A极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因做妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为阴道出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血：阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出：疼痛：由于癌肿及其出血与排液的淤积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，占1046；其他。故本题选A考点：子宫内膜癌的症状 男性，28岁，便秘2年，近2月来出现大便时肛门疼痛，并发现粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A直肠癌B外痔C内痔D肛瘘E肛裂正确答案：E89.答案E 解析：肛裂的典型的临床表现包括疼痛、便秘和出血，而该患者的表现基本符合，所以诊断最可能是肛裂。 对于无心脏炎的急性风湿热患儿抗风湿治疗首选的药物是( )A.阿司匹林B.卡托普利C.泼尼松D.青霉素E.甲泼尼龙正确答案：A 贫血概念是指单位容积外周血液中A血红蛋白、红细胞数低于正常B红细胞压积、血红蛋白低于正常C血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常D红细胞数低于正常E红细胞压积低于正常正确答案：C解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白、红细胞数和红细胞压积低于正常，而其余四项中每项的内容均不全面，所以都是不正确的。2022临床执业助理医师答疑精华8节 第5节 女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血CO2CP测定正确答案：C 高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200124mmHG，心率136min,下列药物中首选A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.美托洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D略 “餐叉”畸形见于A尺骨上端骨折B桡骨上端骨折C桡骨下端骨折D尺骨下端骨折E肱骨髁上骨折正确答案：C解析桡骨下端骨折多见于中老年人，骨折发生于桡骨下端关节面3cm范围内，外伤后，腕关节明显肿胀，压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型骨折表现为“枪刺”样畸形（正位）和“餐叉”样畸形（侧位）。 妊娠812周因绒毛与蜕膜结合较牢固易发生A难免流产B不全流产C先兆流产D习惯流产E过期流产正确答案：B 6个月以后，婴儿发生缺铁性贫血的原因多为( )A.慢性腹泻B.钩虫病C.未及时添加含铁较多的食物D.生长发育快E.储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽正确答案：C 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是A肌钙蛋白B肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)C乳酸脱氢酶(LDH)D谷草转氨酶(AST)E肌红蛋白正确答案：E 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A贫血貌B浅表淋巴结肿大C皮肤淤斑D脾肿大E绿色瘤正确答案：D解析脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，无压痛。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。2022临床执业助理医师答疑精华8节 第6节 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（ ）。A低钾血症B中毒性肠麻痹C胃肠道毛细血管通透性增加D低钠血症E代谢性酸中毒正确答案：B 男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张度，此患者的诊断可能为A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.睾丸精原细胞瘤正确答案：A 良性前列腺增生症最早出现的症状往往是A、尿频B、排尿困难C、血尿D、尿痛E、尿急参考答案：A 炎症的基本病理变化是A组织、细胞的变性坏死B周围血液中白细胞的浸润C组织的炎性充血和水肿D红肿热痛、功能障碍E病变组织变质、增生、渗出正确答案：E 结缔组织玻璃样变性，常见于（ ）A肉芽组织B纤维肉瘤组织C平滑肌瘤组织D瘢痕组织E血管壁组织正确答案：D结缔组织玻璃样变性常见于陈旧性修复性增生的结缔组织即瘢痕组织中，结缔组织中胶原纤维玻璃样变是瘢痕组织的特点之一。 下列可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是A奈瑟球菌B甲型链球菌C流感嗜血杆菌D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌正确答案：C 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.隐匿性肾炎参考答案：D2022临床执业助理医师答疑精华8节 第7节 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A糖皮质激素B维生素类药物CTPDEACA静脉滴注E加强护理，防治并发症正确答案：D 末次月经第一日是2022年6月24日，推算预产期应是2022年A3月31日B4月1日C4月2日D4月3日E4月4日正确答案：A 3岁患儿，肺炎反复发作，身体瘦弱。查体胸骨左缘第2肋间闻及收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭正确答案：E106答案E 解析：反复发作肺炎是由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，导致感染。患儿查体：胸骨左缘第2肋间双期杂音，X线示左房、左室增大，提示脉导管未闭。 弹响指的基本病理改变是( )A.腱鞘炎B.筋膜炎C.滑囊炎D.滑膜炎E.肌腱末端炎正确答案：A 胎龄39周出生，出生体重2400g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多，此婴儿最可能是A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿正确答案：C我国将胎龄已足，而体重小于2500g的新生儿称足月小样儿。男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，血红蛋白：72g/L，白细胞：9×109/L，血小板：80×109/L，可能的诊断为A胃癌B胃溃疡病C十二指肠溃疡病D门静脉高压症E胆道出血正确答案：D 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A.90cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cmE.110cm、20kg、52cm正确答案：D2022临床执业助理医师答疑精华8节 第8节 葡萄胎清除后随访时间至少为（ ）A半年B1年C1年半D2年E3年正确答案：C 下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是A肾上腺素B胰高血糖素C 胰岛素D去甲肾上腺素E促肾上腺皮质激素正确答案：C 患者，男，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的为（ ）A静脉滴注葡萄糖生理盐水B抗生素静点抗感染C静脉滴注糖皮质激素D雾化吸入沐舒坦E苯巴比妥镇静正确答案：E 可反映左右心室除极过程的是AP波BQRS波群CT波DP-R间期EST段正确答案：B 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A疼痛呼吸运动减弱B出血休克C咳嗽血痰D严重皮下气肿E胸壁软化反常呼吸正确答案：E多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，表现为胸壁软化吸气时患处胸壁塌陷，出现反常呼吸。 男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。此病人考虑为何种疾病A、原发性小隐静脉曲张B、原发性大隐静脉曲张C、继发性大隐静脉曲张D、继发性小隐静脉曲张E、下肢深静脉无瓣膜症应采取哪种最有意义的检查方法A、特伦伯格(Trendelenburg)试验B、普拉特(Pratt)试验C、佩特兹(Perthes)试验D、奥克斯纳-马霍纳(Ochsner-Mahomer)试验E、施瓦茨(Schwartz)试验该病应采取哪种最有效的手术方法A、小隐静脉结扎及剥脱术B、大隐静脉高位结扎及剥脱术C、小隐静脉结扎术D、大隐静脉结扎术E、静脉瓣膜成形术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 渗出性心包炎可出现A. Kussmaul征B.Ewart征C.Osler结节D.Beck征E.Dressler综合征正确答案：B亚急性感染性心内膜炎时可因细菌栓子脱落阻塞外周小动脉，而出现皮肤损害，Osler结节为亚急性感染性心内膜炎的特征性皮损之一。Kussmaul征是指吸气时静脉回流增多，而心包缩窄限制心室扩张，使静脉压增高，形成吸气时颈静脉明显扩张的现象。Ewart征是指大量心包积液时，左肺受压迫从而产生左肩胛下区语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。