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21年医师类考试真题精选及答案8卷21年医师类考试真题精选及答案8卷 第1卷下列哪种疾病可出现中心性发绀A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎答案：B解析：本题属记忆、理解题，考核知识点为病因病理。因涉及内科学内容，错误率较高。常见错误：错选"A"或"C"，字面上有"右心"、"心包"字样，加之对中心性发绀的概念不清，故错选；错选"D"，对"休克"的病理生理学知识不了解。法洛四联症等发绀性先天性心脏病因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。复习要点掌握中心性发绀的概念，结合内科学中上述各病种的病理生理学知识来理解其发绀的机制。症见气短而喘，咯痰清稀，食少，腹胀，便溏者属A. 肺气虚证B. 脾肺气虚证C. 肺肾气虚证D. 肺肾阴虚证E. 心肺气虚证答案：B解析：脾肺气虚证临床表现：食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白滑，脉弱。观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为A.数值变量B.计数资料C.分类资料D.分类变量E.以上均不是答案：A解析：A.细胞因子的协同性B.细胞因子的特异性C.细胞因子的重叠性D.细胞因子的多效性E.细胞因子的拮抗性一种细胞因子能强化另一种细胞因子的功能答案：A解析：在中国，Addison病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、白血病浸润D、恶性肿瘤转移E、淀粉样变答案：A解析：阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。下列各项，属常用的胎盘功能检测项目的是A.HPLB.NSTC.尿E测定D.羊膜镜检查E.阴道脱落细胞检查答案：C解析：常用的胎盘功能检测项目主要是连续动态地观察尿E的含量。21年医师类考试真题精选及答案8卷 第2卷患者，女，30岁。系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。其不良反应是A.血糖降低B.血压降低C.红细胞数日减少D.淋巴细胞增多E.体内脂肪重新分布答案：E解析：糖皮质激素长期大量使用易出现皮质功能亢进综合征（体脂重新分布的满月脸，水牛背），诱发或加重感染（白细胞减少），诱发或加重溃疡病，诱发高血糖、高血压和动脉硬化，骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓，诱发精神病和癫癎。1岁小儿，麻疹后6周，低热，纳差，消瘦，轻咳，两肺无哕音，胸透未见异常，PPD试验(一)。下述何项检查最重要A血培养B血沉C血清麻疹抗体测定D痰培养E胸部X线摄片答案：E解析：以下哪种脉象主阳极阴竭A. 结脉B. 代脉C. 疾脉D. 促脉E. 散脉答案：C解析：“疾脉，脉象特征：脉来急疾，一息七八至，临床意义：多见于阳极阴竭，元阳将脱”（C对）。“结脉，脉象特征：脉来缓慢，时有中止，止无定数，临床意义：多见于阴盛气结、寒痰血瘀、亦可见于气血虚衰”（A错）。“代脉，脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方还，临床意义：见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌扑损伤等病症”(B错)。“促脉，脉象特征：脉来数而时一止，止无定数，临床意义：多见于阳盛实热、气血痰食郁滞；亦见于脏气衰败”（D错）。“散脉，脉象特征：浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀（但无明显歇止），或脉力往来不一致，临床意义：多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病症”（E错）。急性粒细胞白血病治疗首选（）A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案答案：C解析：急性非淋巴细胞白血病标准方案为DA方案感染根据病原体感染的次数、时间先后和种数，其分类不包括的是A、原发感染B、继发感染C、重复感染D、混合感染E、重叠感染答案：B解析：根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为原发感染、重复感染、混合感染、重叠感染四种。患者女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查红细胞沉降率40mmh，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体答案：A解析：21年医师类考试真题精选及答案8卷 第3卷毛果芸香碱引起瞳孔缩小的机制是A激动瞳孔括约肌的M受体B阻断瞳孔括约肌的M受体C激动睫状肌的M受体D阻断睫状肌的M受体E激动括约肌和睫状肌的M受体答案：A解析：前牙3/4冠邻面预备时，错误的是A:近远中面平行B:与长轴平行C:唇侧边界止于接触区D:在唇舌向与邻面外形一致E:两邻面向长轴稍聚合2°5°答案：C解析：前牙3/4冠邻面预备时，要求两邻面在切龈方向上（即牙长轴方向）相互平行或在切端方向稍聚合2°5°，在唇舌向与邻面外形一致，唇侧边界止于自洁区，故选C。右肾绞痛伴有血尿,进一步检查，应先进行（）A.膀胱镜B.静脉尿路造影C.泌尿系X线平片D.尿道肿瘤细胞E.CT答案：C解析：考点尿石症的检查分析肾绞痛伴血尿，首先考虑为上尿路结石，泌尿系X线平片(KUB)能发现95以上的结石，应先进行乙氧萘青霉素，头孢呋新A、脑膜炎双球菌脑膜炎B、金葡菌脑膜炎C、流感嗜血杆菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺炎链球菌脑膜炎答案：B解析：萎缩性胃窦胃炎（）A.胃酸明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸升高D.胃酸常减少E.胃酸正常或减少答案：E解析：风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是( )A.停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠B.停用地高辛，加用利多卡因C.停用地高辛，加用毛花苷CD.停用地高辛，静脉滴注钾盐E.继续服用地高辛答案：A解析：21年医师类考试真题精选及答案8卷 第4卷常用于治疗皮肤瘙痒等皮肤病证的腧穴是A.肾俞B.膈俞C.心俞D.肝俞E.脾俞答案：B解析：膈俞呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；贫血、吐血、便血等血证；瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；潮热，盗汗。膀胱损伤络伤血瘀证的首选治疗方剂是A、补中益气汤B、小蓟饮子C、知柏地黄汤D、活血散瘀汤E、膈下逐瘀汤答案：B解析：膀胱损伤络伤血瘀证。证候：下腹部疼痛，或剧痛难忍，或放射至会阴及下肢，膀胱区压痛明显，小便窘迫，或有血尿；舌淡或紫，苔薄白，脉弦细。治则：活血祛瘀。方药：小蓟饮子加减。看指纹的适用年龄是( )A.3岁以内B.35岁C.58岁D.812岁E.1218岁答案：A解析：位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首的为（）A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.食管癌E.直肠癌答案：A解析：牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳E.配方奶粉答案：D解析：。知识点：婴儿营养。下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素答案：A解析：药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。21年医师类考试真题精选及答案8卷 第5卷下列何经从耳后，进入耳中、出走耳前A.足太阳膀胱经B.手阳明大肠经C.手太阳小肠经D.足阳明胃经E.足少阳胆经答案：E解析：足少阳胆经耳部支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，至目外眦后方。手少阳三焦经耳部支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，到达目外眦(丝竹空之下)。足少阳胆经和手少阳三焦经均从耳后，进入耳中、出走耳前，但该题选项中无手少阳三焦经，故足少阳胆经为正确答案。拔牙后全口义齿修复的最佳时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月答案：C解析：拔牙后伤口愈合情况，一般在拔牙3个月后可开始制作正式的全口义齿。一患者戴用全口义齿一周，主诉左侧后牙经常咬腮，无其他不适。处理方法是A.调磨左上后牙颊尖颊斜面。B.磨低左上后牙颊尖C.调磨左上后牙颊面。D.磨低左下后牙颊尖E.磨低右下后牙颊尖答案：A解析：重症肌无力A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：C解析：重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁胰酶的侵袭作用D.神经精神因素的长期作用E.HP感染答案：B解析：A.二级乙等医疗事故B.二级甲等医疗事故C.一级甲等医疗事故D.一级乙等医疗事故E.不属于医疗事故医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的答案：A解析：21年医师类考试真题精选及答案8卷 第6卷过去，美国洛杉矶、纽约和日本东京、大阪曾多次发生急性中毒烟雾事件，其污染物是A.煤烟烟雾B.酸雾C.光化学烟雾D.异氰酸甲酯毒雾E.SO与金属粉尘混合性烟雾答案：C解析：用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准,其2小时 血糖应 A.7.0B. 12.1C. 10.1D.7.8E.11.1答案：D解析：口服葡萄糖耐量试验正常值：空腹3.9 6. 1 ml/ L; 60 分钟 6. 7 9. 5ml/L; 120 分钟 7. 8ml/L; 180 分钟 3.96. lml/L。#新生儿衣原体眼结膜炎治疗首选A.多西环素B.红霉素C.阿奇霉素D.琥乙红霉素E.青霉素答案：B解析：考点新生儿衣原体眼结膜炎的治疗分析新生儿衣原体眼结膜炎治疗首选红霉素，可用红霉素干糖浆粉剂口服。A.心肾不交B.心脾两虚C.胆郁痰扰D.痰湿困脾E.食滞内停睡后易醒，不易再睡者，其临床意义是答案：B解析：A.荆防达表汤或荆防败毒散加减B.银翘散或葱豉桔梗汤加减C.新加香薷饮加减D.参苏饮加减E.加减葳蕤汤加减感冒风热犯表证，治疗应首选的方剂是答案：B解析：A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是答案：E解析：考点：眼-瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱类中毒。瞳孔缩小：有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒。呼吸气味-氰化物中毒可闻及苦杏仁味；有机磷农药中毒可出现大蒜味；苯酚和甲酚皂（来苏）中毒可闻及苯酚味。特殊解毒药的应用：金属中毒解毒药（螯合剂）：依地酸钙钠(EDTACa-Na2)，用于铅中毒。二巯丙醇(BAL)，用于砷、汞中毒。氰化物中毒解毒药，亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法。21年医师类考试真题精选及答案8卷 第7卷治疗积滞便秘常与大黄配伍的药物是A.番泻叶B.甘遂C.芒硝D.火麻仁E.生地黄答案：C解析：芒硝主治：积滞便秘。本品泻热通便，润燥软坚，对实热积滞、大便燥结，常与大黄相须为用，如大承气汤、调胃承气汤。下列选项中，不属于苏合香丸主治的是A.寒闭证B.寒凝气滞C.心腹猝痛D.痰厥E.神昏谵语答案：E解析：A.曲线相关分析B.回归分析C.等级相关分析D.积差法相关分析E.分类资料的相关分析两变量呈直线关系，且为双变量正态分布时，研究其是否相关时，可首先考虑应用答案：D解析：分析两变量依存关系时，可考虑应用回归分析，答案B正确。相关分析是以相关系数对两个变量之间的相关方面及相关关系的密切程度以定量的描述。答案A、C、D、E均为相关分析，因此是不正确的。关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡答案：C解析：消化性溃疡手术适应证：大量出血不止；出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；癌变；穿孔；器质性梗阻。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.肺间质纤维化局限性吸气性哮鸣音答案：D解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、大瘢痕性固缩肾B、大白肾C、蚤咬肾D、大红肾E、颗粒性固缩肾答案：E解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。21年医师类考试真题精选及答案8卷 第8卷患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×10/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×10/L，网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征答案：D解析：再生障碍性贫血常见症状有：贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，严重者可发生颅内出血。一般无肝、脾大。血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少。骨髓象示多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。全身状态检查答案：解析：一、体温1口腔温度 正常值为363372。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。2肛门温度 正常值为365377。肛门温度一般较口腔温度高0305。适用于小儿及神志不清的患者。3腋下温度 正常值为3637。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。正常人24小时内体温略有波动，相差不超过1。生理状态下，运动或进食后体温稍高，老年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠期略高。二、脉搏脉搏的检查方法通常是以3个手指(食指、中指、无名指)的指端来触诊桡动脉的搏动。如桡动脉不能触及，也可触摸肱动脉、颞动脉和颈动脉等。正常成人，在安静状态下脉率为60100次分。儿童较快，婴幼儿可达130次分。病理状态下，发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等，脉率增快；颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、房室传导阻滞，或服用强心苷、钙拮抗剂、受体阻滞剂等药时，脉率减慢。临床上除注意脉率增快或减慢之外，还应注意脉率与心率是否一致。心律失常时，如心房颤动、频发早搏等，脉率少于心率，这种现象称为脉搏短绌。三、血压(一)测量方法现广泛应用的是袖带加压法。此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式为最常用。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测取血压值。被检查者安静休息至少5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。裸露右上臂，肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线)。首次就诊者左、右臂的血压应同时测量，并予记录。让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹23cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高2030mmHg(1mmHg=0133kPa)后，开始缓慢(26mmHgs)放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压(个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明)。正常人两上肢血压可有510mmHg的差别，下肢血压较上肢高2040mmHg，但在动脉穿刺或插管直接测量时则无显著差异。(二)血压正常标准我国现采用下述标准。YS116_229_2.gif(三)血压变异的临床意义1高血压 未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即为高血压。如果只有收缩压达到高血压标准，则称为收缩期高血压。高血压绝大多数见于高血压病(亦称原发性高血压)；继发性高血压少见(约40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压<30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。四、发育与体型发育的正常与否，通常以年龄与体格成长状态(身高、体重)、智力和性征(第一、第二性征)之间的关系来判断。发育正常时，年龄与体格、智力和性征的成长状态是相应的。体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上把正常人的体型分为匀称型、矮胖型、瘦长型3种。临床上病态发育与内分泌的关系尤为密切。如在发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时，体格异常高大，称为巨人症；反之，垂体功能减退时，体格异常矮小，称脑垂体性侏儒症。五、营养状态营养状态的好坏，一般可作为评定健康与疾病程度的标准之一。营养过度可以引起肥胖，营养不良则可引起消瘦。营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来综合判断的。营养状态一般分为良好、不良和中等。六、意识状态意识是指中枢神经系统对体内、外刺激的应答力，包括觉醒状态及意识内容两个方面。清醒的意识表现为觉醒状态正常，有良好的定向力(包括对时间、空间、人物的判断力)；意识的内容正常，即精神活动正常(包括知觉、记忆、思维、推理、判断、情感等)。当颅脑及全身的严重疾病损伤了大脑皮质及上行性网状激活系统，则出现各种不同程度或不同类型的觉醒状态及意识内容的异常，临床上将其通称为意识障碍。短暂的意识障碍如晕厥，是一种突发而短暂的意识丧失，不能维持站立而晕倒，常由大脑一过性广泛性供血不足所致。而临床上所说的意识障碍通常是指持续时间较长的意识障碍，一般可分为以下三类：(一)意识水平下降的意识障碍1嗜睡 是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝。刺激停止后，又迅速入睡。2昏睡 患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。3昏迷 意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。按程度不同可分为：(1)浅昏迷 意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。(2)深昏迷 意识全部丧失，对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失，可出现病理反射。(二)伴意识内容改变的意识障碍1意识模糊 是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。2谵妄 是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。谵妄常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒(急性酒精中毒)、代谢障碍(肝性脑病)等。(三)特殊类型的意识障碍这一类意识障碍，又称醒状昏迷，都表现为"觉醒状态"存在，如双眼睁开，开闭自如，眼球无目的地运动，"觉醒-睡眠"周期保存或紊乱，而"意识内容"丧失，如知觉、语言、运动反应丧失。醒状昏迷大致可分为以下三种：1去皮质综合征 "意识内容"丧失，言语刺激无任何意识反应。患者能无意识地睁眼、闭眼、眼球无目的地运动。各种生理反射存在，对疼痛刺激有痛苦表情及逃避反应，有不自主哭叫。常伴去皮质强直、病理反射及大小便失禁等。常见的病因有脑外伤、脑炎、脑出血、一氧化碳中毒、缺氧等严重疾病。2无动性缄默症 表现缄默不语或偶可用单语小声答话，四肢不能运动，"意识内容"丧失。但病人双眼睁开，能注视周围的人，存在"睡眠-觉醒"周期。全身肌肉松弛，无病理反射。见于脑干上部或间脑的上行性网状激活系统损伤。3持续性植物状态 即"植物人"，是由于严重的脑部损伤后缺乏脑的高级神经活动而长期存活的一种状况。无意识内容活动，但病人处于觉醒状态，眼睛睁开，眼球无目的地运动，不会说话，不能理解别人的言语，生理反射存在。其预后大多死于并发症，仅少数人可恢复。七、面容与表情1急性(热)病容 面色潮红，兴奋不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有时鼻翼扇动，口唇疱疹。常见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。2慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、严重肺结核、恶性肿瘤等。3甲状腺功能亢进面容 简称甲亢面容。眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。4黏液性水肿面容 面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。5二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。6伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒。7苦笑面容 发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。8满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。9肢端肥大症面容 头颅增大，脸面变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。八、体位1自动体位 患者活动自如，不受限制。见于轻病或疾病早期。2被动体位 患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。3强迫体位 患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。常见有以下几种：(1)强迫仰卧位 患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉张力。见于急性腹膜炎等。(2)强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。(3)强迫侧卧位 患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。(4)强迫坐位 又称端坐呼吸。患者坐于床沿上，以两手置于膝盖上或扶持床边。见于心肺功能不全的患者。(5)辗转体位 患者坐卧不安，辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。(6)角弓反张位 患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈反弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。九、步态1痉挛性偏瘫步态 瘫痪侧上肢内收、旋前，指、肘、腕关节屈曲，无正常摆动；下肢伸直并外旋，举步时将患侧骨盆抬高以提起瘫痪侧下肢，然后以髋关节为中心，脚尖拖地，向外划半个圆圈跨前一步，故又称划圈样步态。多见于急性脑血管疾病的后遗症。2剪刀步态 双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力明显增高，双下肢强直内收，交叉到对侧，形如剪刀。见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等。3小脑性步态 小脑性共济失调患者行走时双腿分开较宽，呈阔基底步态。左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，状如醉汉。常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病。4慌张步态 步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势，向前追赶身体以防止失去重心。见于震颤麻痹。5蹒跚步态 又称鸭步。走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。林可霉素类抗生素特点包括A、对阳性菌的作用与红霉素不同B、对多种厌氧菌有效C、对厌氧菌不敏感D、不可口服E、金葡骨髓炎禁用答案：B解析：对阳性菌的作用类似红霉素。林可霉素类抗生素特点是对多种厌氧菌(包括破伤风杆菌、产气荚膜杆菌)有效，对某些梭状芽孢杆菌(厌氧菌)不敏感。主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。因它浓集于骨组织，故为金葡骨髓炎的首选药。成人可口服、肌注或静滴乌梅丸主治( )A.蛔厥B.痰厥C.气厥D.寒厥E.热厥答案：A解析：病历分析病历摘要男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39，然后开始吐泻，每日呕吐23次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验：Hb110g/L，WBC8.6×10/L，Plt250×10/L，粪便常规偶见白细胞。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。答案：解析：（一）诊断及诊断依据（10分）1诊断(1)婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。（2分）(2)重度等张性脱水。（2分）(3)代谢性酸中毒。（2分）2诊断依据(1)急性起病，发热，呕吐，大便10余次日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。（2分）(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。（1分）(3)中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红。（1分）（二）鉴别诊断（5分）1生理性腹泻。（2分）2细菌性痢疾。（1分）3坏死性肠炎。（1分）4肠套叠。（1分）（三）进一步检查（4分）1血气分析及血电解质检查。（2分）2大便找病原体（必要时）。（2分）（四）治疗原则（3分）1对症治疗。（1分）2液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。（2分）A.带脉、中极、阴陵泉B.三阴交、足三里、次髎C.足三里、肝俞、脾俞D.三阴交、足三里、气海E.三阴交、中极、次髂痛经实证宜选取( )答案：E解析：痛经之实证宜行气散寒，痛经止痛，取三阴交痛经止痛；中极通调冲任之气；次髂为治疗痛经的经验穴。痛经虚证宜调补气血，温养冲任，取三阴交调理三经气血，肝脾肾精血充盈'胞脉得养，冲任自调；足三里补益气血；气海暖下焦，温养冲脉。