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21年医师类预测试题8章21年医师类预测试题8章 第1章病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温3940，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T368，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次分，律齐，腹软，肝脾未及。答案：解析：分析步骤：1诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。3治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A.一种非甾体抗炎药B.两种非甾体抗炎药联合使用C.慢作用药加非甾体抗炎药D.慢作用药E.不用药答案：C解析：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。滴虫阴道炎的治疗，错误的是A.不能耐受口服用药的可选择局部用药B.性伴侣治疗C.随访至症状消失D.全身用药E.无需禁止性生活答案：E解析：滴虫性阴道炎治疗时应禁止性生活。具有补气生津功效的药物是( )A.黄芪B.白术C.白扁豆D.太子参E.蜂蜜答案：D解析：患者情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减，临床意义是A.伤食积滞B.大肠湿热C.肝郁脾虚D.脾胃气虚E.湿困脾胃答案：C解析：21年医师类预测试题8章 第2章不适合进行牙髓电活力测验的患者是A.冠心病患者B.糖尿病患者C.装心脏起搏器的患者D.高血压病患者E.癫痫患者答案：C解析：对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是A.积极治疗原发疾病B.精神症状对症处理C.加强护理与支持治疗D.环境干预，越安静越好E.告知家属相关知识，消除紧张情绪答案：D解析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则。分析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则是积极治疗原发疾病；加强营养支持治疗；对精神症状给予对症治疗；全程心理治 疗；安静的环境和良好的护理。当然，环境干预并非越安静越好。另外，还需要对家属进行 必要的相关知识教育，以消除其紧张情绪，以便更好地护理病人关于硝普钠，哪项是错误的A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用B、适用于治疗高血压危象和高血压脑病C、也可用于治疗难治性心衰D、连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积E、降压作用迅速而持久答案：E解析：硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用强大。主要用于高血压危象的治疗。因此，E错误恶性多形性腺瘤?A、星网状层结构B、肉瘤成分C、玫瑰花样结构D、淀粉样物质E、双层导管结构答案：B解析：腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的 A.不随便搬动病人，以免加重伤情B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦D.积极补充血容量，并防治休克E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染答案：C解析：考点腹部闭合性损伤的处理分析腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。21年医师类预测试题8章 第3章5-FU(5-氟尿嘧啶)抑癌作用的原理是因为抑制A.尿苷酸合成B.胸苷酸合成C.胞苷酸合成D.核糖核苷酸还原酶E.二氢叶酸还原酶答案：B解析：肉毒毒素的致病机制是A.抑制细胞蛋白质合成B.阻碍乙酰胆碱释放C.激活腺苷酸环化酶D.与AbFc段非特异性结合E.破坏CD4T细胞答案：B解析：肠热症的并发症之一是肠穿孔，其原因是A.细菌的直接作用B.毒素的直接作用C.肠壁组织发生超敏反应D.肠梗阻E.机体免疫功能下降答案：C解析：男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9，血压16.510kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该患受累的颅神经是A、右侧滑车神经B、右侧三叉神经C、右侧动眼神经D、右侧外展神经E、右侧面神经答案：C解析：动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处理B.胸腔穿刺排气C.立即开胸探查D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁答案：B解析：21年医师类预测试题8章 第4章男性，45岁，肝炎病史20余年，近2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及肿大 的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP> 1000g/L.有确定诊断意义的检查是A.肝功能检査B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检査E.选择性肝动脉造影答案：D解析：腹痛病因病机答案：解析：1.外感时邪：寒暑湿热之邪侵入于腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，不通则痛。2饮食不节：暴饮暴食，伤及脾胃，食滞内停；或恣食肥甘厚腻辛辣之品，湿热机制蓄结肠胃；或误食馊腐不洁之物；或过食生冷，遏阻脾阳等，均可影响脾胃之健运，使之气机失于调畅，腑气通降不利，而发生腹痛。3情志失调：情志怫郁，恼怒伤肝，木失调达，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃不和，气机不畅，均可导致腹痛。4阳气素虚：脾阳不振，健运无权；或寒湿停滞，渐致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，遂致腹痛。此外，腹部手术之后、跌仆损伤亦可导致气滞血瘀，脉络阻塞而引起腹痛。可引起黄疸伴寒战、高热的疾病是( )A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胆石症D.急性胆囊炎E.壶腹癌答案：D解析：A.大黄 柴胡B.青黛 栀子C.柴胡 当归D.栀子 蒲黄E.大黄 栀子复元活血汤的君药是( )答案：A解析：不能用干热灭菌法消毒的物品是A凡士林B液状石蜡C明胶海锦D棉织品E油脂答案：D解析：干热空气灭菌法是指用高温干热空气灭菌的方法。该法适用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿热气体穿透的油脂(如油性软膏机制、注射用油等)和耐高温的粉末化学药品的灭菌，不适合橡胶、塑料及大部分药品的灭菌。21年医师类预测试题8章 第5章掌跖角化-牙周破坏综合征的牙周病损可最早始发于A.青少年B.青春期C.中年D.乳牙萌出后不久E.恒牙萌出后不久答案：D解析：对诊断虺痹最有意义的实验室检查是A.血沉B.类风湿因子C.补体CD.抗核抗体E.肾功能答案：B解析：J衄沉无特异性。类风湿因子见于约70%尫痹患者血清中。抗核抗体及补体C3降低有助于系统性红斑狼疮的诊断。肾功能异常无特异性，只能说明有肾脏损害。蛋白质生物合成过程中，翻译过程的产物是A.DNAB.mRNAC.多肽链D.rRNAE.tRNA答案：C解析：以下不是瘀血证的临床表现的是A、唇甲青紫，舌质紫黯B、痛如针刺，痛处固定C、手足冷痛，得温则缓D、出血色暗，夹有血块E、妇女经闭，脉涩答案：C解析： 治疗风热郁闭，咽喉肿痛，大便秘结者，应首选A. 薄荷B. 蝉蜕C. 菊花D. 蔓荆子E. 牛蒡子 答案：E解析：薄荷具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效，能用于治疗风热郁闭，咽喉肿痛（A错）。蝉蜕具有疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉的功效，能治疗风热郁闭，咽喉肿痛（B错）。菊花具有疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒的功效，能治疗风热郁闭（C错）。蔓荆子具有疏散风热，清利头目的功效，能治疗风热郁闭（D错）。牛蒡子具有疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿的功效，同时牛蒡子性寒，能滑肠通便，治疗大便秘结，故牛蒡子能治疗风热郁闭，咽喉肿痛，大便秘结。牛蒡子性寒滑肠的功效为为常考点，需牢记（E对）。21年医师类预测试题8章 第6章下列哪项不是时行感冒的特征A.传染性大B.病情较重C.发病急D.易于流行E.不传变答案：E解析：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。下列各项，不属于精亏神衰的失神表现的是A.面色无华B.呼吸气微C.肌肉瘦削D.神昏谵语E.动作艰难答案：D解析：精亏神衰而失神其临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体赢瘦。下列对医生义务描述错误的是A. 诊断治疗义务B. 恢复患者健康义务C. 解析说明义务D. 善于保密义务E. 解除痛苦的义务答案：B解析：Asherman综合征A、宫腔粘连B、性染色体异常C、39岁绝经D、产后出血休克E、闭经及乳汁分泌答案：A解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。知识点：骨折诊断对骨折诊断中X线检査的不正确是A.凡疑为骨折者都应该常规进行X线检查B.临床上已表现为明显骨折者，X线拍片也是必要的C. X线摄片时，只需拍摄患肢D. X线拍摄时一般包括临近关节在内的正、侧位答案：C解析：拍摄时包括对侧肢体的相应部位， 以便对比观察。其他选项均为常规操作，应该熟 练掌握。21年医师类预测试题8章 第7章患者，男，60岁。形寒便溏，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温，舌质淡胖，脉沉细。其舌苔应是A:白滑苔B:白干苔C:黄苔D:黄腻苔E:灰苔答案：A解析：由题目中描述的诸症可判定患者为脾肾阳虚证，白干苔常见于风热表证，不符合题意，可排除；黄苔主热证、里证；黄腻苔主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，因此也要排除；灰苔主热极或寒盛，故排除。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期流行性出血热"稳、促、导透"是哪个时期的治疗原则答案：C解析：2.流行性出血热治疗原则：发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；少尿期："稳、促、导、透"；多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。胎儿红细胞的寿命是A、60日B、80日C、120日D、140日E、160日答案：B解析：胎儿红细胞的生命周期短，为成人120日的2/3，即80日，需不断生成红细胞。由元参、麦冬、犀角、银花、黄连、生地、连翘、竹叶心、丹参组成的方剂是( )A.犀角地黄汤B.凉膈散C.普济消毒饮D.仙方活命饮E.清营汤答案：E解析：下列哪项不是肉毒梭菌的特点A.肉毒毒素是毒性最强的物质B.肉毒毒素作用于胆碱能神经末梢,抑制乙酰胆碱的释放C.食入含有肉毒毒素的食物致病D.革兰染色阳性,形成芽胞,有荚膜E.肉毒中毒死亡率高答案：D解析：21年医师类预测试题8章 第8章A.气管异物B.支气管哮喘C.肺癌早期D.胸腔积液E.大叶性肺炎肺部局部而持久的干啰音常见于( )答案：C解析：A.肺炎球菌B.草绿色链球菌C.衣原体D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是答案：B解析：草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌是引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”。下述哪项处理不当A:及时退热，控制惊厥发作B:及早选用有效抗生素进行治疗C:保证足够的热量及液体D:急性期可应用激素E:必要时抽放脑脊液以降压答案：E解析：化脓性脑膜炎患儿抽放脑脊液可引起脑疝，故禁忌抽放脑脊液降颅内压。手足口病的好发季节是A.春秋B.冬春C.秋冬D.春夏E.夏秋答案：E解析：本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。A.荚膜B.芽胞C.鞭毛D.菌毛E.异染颗粒与细菌抵抗吞噬有关的是答案：A解析：