21年临床执业医师经典例题8辑.docx

21年临床执业医师经典例题8辑21年临床执业医师经典例题8辑 第1辑 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续( )A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时答案：C 病人舌苔黄腻而滑，多为A时邪挟湿B痰湿上泛C食积内停D痰饮化热正确答案：D 男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33 kPa(100/70mmHg)，心肺 ()，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是A静脉推注奥美拉唑(洛赛克)B静脉注射止血药C静脉滴注垂体后叶素D静脉滴注代血浆E冰盐水洗胃正确答案：C解析：呕血、黑便，腹壁静脉曲张、脾可触及，考虑为肝门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低肝门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。 立克次体与细菌的不同点是A繁殖方式B细胞结构C培养方式D核酸类型E对抗生素敏感正确答案：C (136137题共用题干)。 女，孕1产0，足月临产14h，宫1：2开7cm，产程进展缓慢，胎心140"-"150min，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1。 136、其诊断是A.右枕前位B.持续性右枕横C.持续性左枕后D.持续性左枕横E.持续性右枕后正确答案：B略 紧急预防狂犬病的最好方法是A、狂犬病疫苗+免疫血清B、狂犬病疫苗C、特异性免疫血清D、丙种球蛋白E、干扰素参考答案：A 下列可作为豚鼠的采血方法的是A、尾尖采血B、摘眼球采血C、断头采血D、颈动脉采血E、耳缘剪口采血参考答案：E21年临床执业医师经典例题8辑 第2辑 艾滋病的主要病理变化不包括A、免疫器官损害B、感染C、心力衰竭D、Kaposi肉瘤E、卡氏肺孢子菌感染参考答案：C 男，2岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.脑电困B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.氨基酸学分析E.血镁测定正确答案：C该患儿的临床表现与苯丙酮尿症相符，故做三氯化铁筛查实验 一女性年轻患者，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此患者肾脏会出现何种表现A.肾脏体积增大，质地韧B.肾脏体积缩小，质地软C.肾脏萎缩，颜色红D.肾脏萎缩，质地硬E.以上都不是正确答案：D已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小称为萎缩。此患者患慢性肾炎多年，病情出现少尿、夜尿以及贫血等症状，说明肾脏出现终末期表现，出现肾脏萎缩，质地变硬。下列哪些因素对肿瘤放射敏感性有影响 ( )A、肿瘤大小B、局部感染C、糖尿病D、生长部位和形状E、甲状腺功能亢进参考答案：ABD 该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是A低镁血症B低钙血症C低钠血症D高镁血症E代谢性酸中毒正确答案：A 假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A心音强弱快慢不等B心界向左下扩大C心界向左、右两侧扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进E心尖区可闻及36级粗糙吹风样全收缩期杂音正确答案：D （2022）尿渗透压降低常见于A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症正确答案：A21年临床执业医师经典例题8辑 第3辑 医疗废物管理条例中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有 ()A.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物B.禁止邮寄医疗废物C.禁止在运送过程中丢弃医疗废物D.禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物E.禁止水路运输医疗废物正确答案：ABCD 126 男性， 63 岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸 2 天，则可能诊断为A 急性胆管炎B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 急性胃炎E 急性胆道蛔虫梗阻正确答案：A 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断正确答案：E解析：诊断急性阑尾炎的所有体征都只具有辅助诊断的价值，也就是说，凭这些辅助检查体征阳性并不能确诊阑尾炎，同样，阴性也不能排除诊断(E错)。这些辅助检查体征的临床意义还比不上“右下腹固定压痛”，因为“右下腹固定压痛”是阑尾炎的主要体征。当阑尾炎症波及腰大肌时，腰大肌试验阳性，提示阑尾的位置较深；同理，闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低。右下腹腹膜刺激征阳性说明阑尾炎症已波及壁层腹膜，不是急性阑尾炎的早期阶段。 对轻、中度抑郁发作治疗一般首选A.MAOIsB.电休克治疗C.SSRIsD.抗精神病药E.锂盐正确答案：C 关于基因诊断的叙述不正确的是( )。A、基因诊断的靶物可以是DNA或RNAB、基因诊断可以检测基因的结构是否正常C、基因诊断可以直接探查基因的存在和缺陷D、基因诊断可以检测基因的表达是否正常E、检测DNA的灵敏度比检测mRNA高参考答案：E 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A膜性肾病在光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B微小病变病在光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C急进性肾炎在光镜下20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生正确答案：B 体内永久性细胞的含义是A、损伤后细胞体积缩小B、损伤后不能再生的细胞C、不易损伤的细胞D、损伤后容易修复的细胞E、损伤后易完全再生的细胞参考答案：B21年临床执业医师经典例题8辑 第4辑 患者，女，32岁。因妊娠9周行负压吸引人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷。应考虑为A、子宫穿孔B、腹腔内出血C、吸宫不全D、人工流产综合征E、羊水栓塞参考答案：D(2022)经u检验,若u值等于2.95,则PA.>0.05B.>0.03C.>0.02D.>0.01S（2022）经u检验，若u值等于2.95，则PA.0.05B.0.03C.0.02D.0.01E.0.01正确答案：E 来自胸廓和肺的回缩力为A肺泡表面张力B胸内压C弹性阻力D肺回缩力E肺扩张力正确答案：C由单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎,下列指标中意义最大的为:( )A.ALT和AST持续增高B.患者出现恶心呕吐症状C.患者出现黄疸D.肝活检提示门管区炎症伴/或门管区周围炎症E.肝纤维化指标上升参考答案：D健康教育的工作特点是A、传播知识和信念改变B、知识、信念与行为改变C、树立正确的价值观D、改变不健康行为和采纳健康行为E、计划性、系统性和有组织的干预活动参考答案：E 6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清楚，吃奶。询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软。患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是（ ）。正确答案：E 成人生长素过多将导致A肢端肥大症B黏液性水肿C巨人症D腺瘤正确答案：A解析：成人生长素过多将导致肢端肥大症。21年临床执业医师经典例题8辑 第5辑 下丘脑-垂体-甲状腺轴对垂体分泌催乳素的影响是：A促甲状腺激素释放激素抑制催乳素分泌B甲状腺激素抑制催乳素分泌CTSH抑制催乳素分泌DTSH刺激催乳素分泌E促甲状腺激素释放激素刺激催乳素分泌正确答案：D 某男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是 ( )A血管加压素B生长抑素C支链氨基酸D奥美拉唑E法莫替丁正确答案：A该患者诊断为肝硬化引发“上消化道出血”，血管加压素本是上消化道出血的常用药物，但是患者有冠心病，血管加压素使内脏血管收缩，会出现生命危险。 患者19岁，未婚，原发性闭经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件正常，首先应如何处理A孕激素试验B雌激素试验C人工周期DHCGE氯米芬正确答案：A 初产妇，25岁。产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐。本例符合实际的诊断应是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎E.盆腔腹膜炎正确答案：A 某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39，这主要是由于A体温调定点上调B皮肤血管扩张C散热中枢兴奋D产热中枢抑制E体温调节功能障碍正确答案：A 枳实消痞丸的方药配伍特点是A寒热并用B气血同调C辛开苦降D消补兼施正确答案：ACD 顶叶中央后回是A嗅觉中枢B视觉中枢C听觉中枢D皮层运动中枢E皮层感觉中枢正确答案：E21年临床执业医师经典例题8辑 第6辑 （2022）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎肿瘤正确答案：C略 如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为A十二指肠、空肠、回肠B全部小肠和全部结肠C全部小肠、盲肠和升结肠D升结肠和横结肠E降结肠、乙状结肠和直肠正确答案：C 天然血型抗体是A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA正确答案：A 恶性肿瘤的特点包括A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显正确答案：ABD 女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为A甲状腺囊腺瘤并囊内出B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌正确答案：A 目前认为有关肺气肿的发生机制，下述哪个不正确A1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D阻塞性通气障碍正确答案：B 神经调节的基本方式是()A.反射B.非条件反射C.条件反射D.反馈E.负反馈答案：A 21年临床执业医师经典例题8辑 第7辑 男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BPl3085mmH9，心率72次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：A.放射性核素静态心肌造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图运动负荷试验E.胸部X线片正确答案：D心电图运动负荷试验是通过定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痫)进行临床评估的方法。适合本例患者明确渗断。 麦门冬汤、温经汤、竹叶石膏汤组成中共有的药物是A麦冬B半夏C人参D粳米正确答案：ABC 右心衰的临床表现不包括A下肢浮肿B颈静脉怒张C中心静脉压升高D肝脾肿大E肺水肿正确答案：E早期口腔癌治疗可取得很好的疗效,但得不到早期诊断的原因往往是 ( )A、早期无症状B、早期症状很轻C、部位隐蔽不易观察和检查D、病人恐惧不愿意就医E、病人和医师重视不够，常误以为口腔其他疾病参考答案：E 患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断A、胃肠道间质瘤B、软组织肉瘤C、梭形细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、平滑肌肉瘤F、直肠腺癌对于该疾病，首选的和资料手段是A、化疗B、放疗C、手术治疗D、激素治疗E、观察F、最佳支持治疗目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A、吉非替尼B、厄洛替尼C、伊马替尼D、拉帕替尼E、索拉菲尼F、Avastin用上述靶向药物较少见的严重副作用是A、恶心B、水肿C、腹泻D、皮疹E、出血F、脱皮参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：E 桡骨头半脱位常见的发生年龄及处理方法是A5岁以下幼儿，手法复位B 68岁小儿，手法复位C810岁小儿，手法复位D10岁以上儿童，切开复位内固定E成年人，切开复位内固定正确答案：A72.答案A 解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内。随着年龄增长，环状韧带逐渐增厚加强，以后不再发生半脱位。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定-但不可再暴力牵拉，以免再发。 某女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于 ( )AAch毒蕈碱样作用亢进B中枢Ach神经元传递减慢C神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速DAch神经元的后发放EAch烟碱样作用亢进正确答案：D后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。21年临床执业医师经典例题8辑 第8辑微生物在一定条件下,子代与亲代之间在生物学性状上可表现一定程度的差异,称变异。()此题为判断题(对，错)。答案：正确 免疫组化染色中过氧化氢液的作用是A、使抗原抗体结合牢固B、保存更多的抗原C、激活抗原D、提高阳性率E、减少内源性过氧化酶的活性参考答案：E 赵某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于（ ）。A医师执业规定所允许的行为B法律允许的行为C只要不发生差错，法律即允许D超出执业范围的违法行为E只要是患者自愿，就是法律允许的行为正确答案：D 下列方剂中，遣药配伍寓“火郁发之”之意的是A普济消毒饮B清胃散C凉膈散D泻白散正确答案：ABC 55 高钾血症的心电图改变最不可能是A T 波高而尖B QT 间期延长C QRS 增宽D U 波E RP 间期延长正确答案：D轮状病毒最易侵犯()A 胃B 近端小肠C 回肠D 结肠E 直肠参考答案：B 关于分娩的处理，以下哪项恰当A正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理B为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出C产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产D产程无异常的产妇不应给予人为干预E胎儿胎盘顺利娩出后，表示产程顺利结束，母婴不会再发生重大危险正确答案：D解析：胎儿娩出至胎盘娩出称第三产程，一般应观察数分钟，待有胎盘剥离征象(四项表现略)时轻压宫底、轻拉脐带使胎盘胎膜完全娩出如果潜伏期延长或发现其他异常当然应及时处理。胎膜破裂可发生在任何时期，应根据当时的宫口扩张、胎先露高低、羊水性状、胎心等情况分别予以处理。胎儿胎盘顺利娩出后，应在分娩室密切观察(观察内容略)2h后再送回病房，主要为防治产后出血。