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21年外科主治考试答案9节21年外科主治考试答案9节 第1节 醛固酮增高性水肿病人宜选用的药物是A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.高渗葡萄糖E.螺内酯参考答案：E 女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸1112棘突明显压痛。诊断考虑是A、椎体肿瘤B、强直性脊柱炎C、化脓性脊椎炎D、脊柱结核E、胸椎间盘脱出对该患者最简便有效的诊断方法为A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、结核菌素试验E、核素骨扫描有助于诊断的试验是A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、rhomas征早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥A、正规抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、注意检查全身其他部位有无结核参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：C 有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A、可有心动过速等交感神经表现B、神经根型颈椎病表现为手部麻木无力C、交感型颈椎病最多见D、严重者可导致截瘫E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难参考答案：C 诊断早期急性血源性骨髓炎的重要依据是( )A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动C.骺端处明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌正确答案：E 急性血源性骨髓炎早期的病理特点是( )A、死骨及无效腔形成B、以骨质增生为主C、以骨质破坏、坏死为主D、骨坏死和反应性骨质增生同时存在E、以水肿、炎细胞浸润和炎性渗出为主参考答案：C高龄病人,病程隐匿,发展缓慢,长期的下腰部疼痛。间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。这位病人最可能的诊断是 ( )A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、脑梗死D、骨质疏松症E、梨状肌综合征参考答案：B 下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪达唑仑参考答案：D无芽胞厌氧菌感染的特点是A、外科感染中罕见B、脓液常带粪臭味C、与需氧菌混合感染易形成脓肿D、需应用特殊培养基才能检出参考答案：BCD21年外科主治考试答案9节 第2节 股骨头缺血性坏死大体相当于( )。A、骨痹B、骨痿C、筋结D、骨蚀E、骨疽参考答案：D 骨牵引对骨折愈合最有害的因素是( )。A、穿针部位不准确B、穿针方向偏歪C、针眼感染D、过度牵引E、牵引不够参考答案：D 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A.上腹剧痛，高热持续1周以上B.伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张，并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是正确答案：E以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。 额叶病变可以引起（ ）正确答案：C额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。 对先天性肥厚性幽门狭窄描述正确的是A.生后即出现胆汁样呕吐，进行性加剧B.生后2周出现非胆汁性呕吐，喷射性C.生后即出现非胆汁性呕吐，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现非胆汁性呕吐，非喷射状，呕吐程度与体位有关参考答案：B 患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高B、局部穿刺病理组织学检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是A、大脑皮质兴奋B、兴奋大脑兴奋性通路C、抑制大脑抑制性通路D、兴奋交感神经系统E、抑制副交感神经系统参考答案：C 色素痣(又称黑痣)可能发生恶变的征象中，不会出现的是A.迅速长大，色素突然加深，边界模糊B.发生溃疡、出血或形成溃疡C.局部生长有毛发D.病变周围出现卫星状小瘤或色素环E.局部有发痒作痛正确答案：C21年外科主治考试答案9节 第3节关于阴茎损伤,下列描述正确的是( )A、常合并尿道损伤B、阴茎勃起情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂C、阴茎疲软情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂D、阴茎折断伤的治疗原则是：早期手术清除血肿缝合白膜E、X线检查是最主要的诊断方法参考答案：ABD 以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的是A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙状结肠扭转E.溃疡性结肠炎参考答案：B 小儿术前禁母乳的时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时参考答案：B 男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。为下一步诊治需进行的最主要的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、血常规及出凝血时间和肝功能检查C、凝血酶原时间和肝功能检查D、CT检查E、MRI检查若为ChildA级，应采取的首要治疗措施是A、限期手术B、急诊手术C、局部止血药的应用D、应化剂注射疗法E、三腔管压迫止血该病人的手术方式可为A、脾切除术B、腹腔静脉转流术C、分流手术D、断流手术E、脾切除+贲门周围血管离断术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：E 肺毛细血管楔压(PCWP)正常值（ ）。A.6-15mmHgB.5-10 mmHgC.5-15 mmHgD.10-15 mmHgE.6-10 mmHg正确答案：A 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、奥美拉唑静脉点滴B、胃大部切除术C、三腔二气囊管压迫D、迷走神经干切断+半胃切除术E、高选择性迷走神经切断术参考答案：B 骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的：A. 骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B. 检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断C. 骨折可以没有骨擦音或骨擦感D. 临床未见有骨折专有体片时，也可能有骨折E. 只要发现骨折专有体片的其中一项，即可作出骨折的明确诊断答案：B小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔,首选的治疗为A、经肛管肠腔排气减压B、气管插管辅助呼吸C、针刺腹腔放气减压D、吸氧E、开放静脉通道参考答案：C21年外科主治考试答案9节 第4节 目前公认的治疗霍奇金病最好的化疗方案是A、MOPPB、MOPP/ABVDC、ABVDD、CHOPE、Stanford V参考答案：B 皮肤瘙痒症中医又称为( )。A、风痒B、风瘙痒C、白屑风D、白疕E、风热疮参考答案：B 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择A.丝裂霉素B.多柔比星C.长春新碱D.三苯氧胺E.赫赛汀正确答案：D略 高排低阻型休克最常见于( )。A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克参考答案：C 患儿男性，2岁，因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体：体温38.8 ，血压70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），尿少。度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300 ml，0.9%氯化钠溶液300 ml，患儿心率达180次/分，出现惊厥。此时考虑患儿烧伤合并A、右侧心力衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、左侧心力衰竭需要做的检查是A、细菌培养B、心电图C、胸部CTD、测尿量、尿比重，查眼底E、动脉血气分析此时应采取处理措施是A、加快补液B、输血C、吸氧，减慢补液速度D、气管切开E、利尿参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A 男性，39岁。下肢静脉曲张2年。查体：嘱患者平卧，下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、以上都不是参考答案：C 直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则A、必须有病理检查后行手术B、必须手术切除一期吻合C、必须一期结肠造口术，二期切除肿瘤D、必须一期切除肿瘤，乙状结肠造口E、必须行剖腹探查术，根据术中情况决定手术方式参考答案：E 患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像B、钼靶X线检查C、CT检查D、切除或穿刺活检病理检查E、A+CF、B+D最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎根据患者情况，手术方式宜采取A、乳房单纯切除术B、肿瘤局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、乳癌扩大根治术患者的TMN分期为A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0F、T3N2M0患者的临床分期为A、0期B、期C、A期D、B期E、期F、期患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、中药治疗F、分子靶向治疗参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：C问题 5 答案：D问题 6 答案：BCF21年外科主治考试答案9节 第5节 站立时跟下疼痛，按之有肿胀性硬块感( )。A.跟腱止点撕裂伤B.跖腱膜炎C.跟下滑膜囊炎D.跟下脂肪垫炎E.跟后滑膜囊炎参考答案：D 食管癌最常转移的部位A、脑B、肾上腺C、肾D、肝E、骨参考答案：C 关于麻醉前用药，下列正确的是A、催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B、哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象C、地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D、阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E、东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用参考答案：C 中度缺水时，缺水量为体重的A.2%4%B.4%6%C.6%8%D.5%E.10%参考答案：B 女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为A甲状旁腺损伤B甲状腺危象C喉上神经损伤D喉返神经损伤E交感神经损伤正确答案：B 真武汤的主治证候的病机特点是A.水湿内盛，膀胱气化不利B.下焦虚寒，湿浊不化C.中阳不足，痰饮不化D.寒湿下侵，聚肾为著E.脾肾阳虚，水气泛溢参考答案：E 临床上所谓的浅度烧伤指的是( )。A、度，浅度，偏浅的深度B、度，浅度和深度C、度和浅度D、度E、度参考答案：A 下列小儿不同年龄消化道出血的常见病症中，不正确的是A、新生儿期多见于新生儿出血症、出血性小肠结肠炎等B、1个月至2岁多见于肠套叠、梅克尔憩室、反流性食管炎等C、2岁以上多见于直肠息肉、肛裂、急性坏死性出血性肠炎等D、血小板减少及过敏性紫癜、血友病、白血病、胃肠道畸形等，可发生于任何年龄E、1岁至2岁表现为呕血，2岁以上表现为便血参考答案：E21年外科主治考试答案9节 第6节 清创术中需要更加彻底清除的组织是( )。A、皮肤B、肌肉C、筋膜D、韧带E、肌腱参考答案：B 以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭A、前列腺素EB、消心痛C、心痛定D、消炎痛E、前列环素参考答案：D 四肢手术后应特别注意观察( )。A.生命体征变化B.患肢血液循环C.神志、瞳孔D.血气分析E.肢体活动情况参考答案：E 下述脾破裂的处理，正确的是A抗休克治疗同时行手术治疗B破裂较轻时，保留脾脏C破裂严重时，行脾切除出D可收集腹腔血液行自体输血E以上均正确正确答案：E烧伤后肢体的抗挛缩体位不包括A、肩关节外展B、肘关节外旋C、拇指外展D、踝关节保持90°E、双下肢外展参考答案：B 男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首先要做的检查是A胸部PETBCT检查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E支气管造影正确答案：D 患者男，24岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是A.肾癌B.输尿管结石C.股疝D.附睾结核E.膀胱癌参考答案：D 成年人食管异物最常见的原因是A、喉反射不全B、饮食过急或进食时精神不集中C、牙齿缺如囫囵吞下D、进食时哭闹、说笑E、误服正确答案：B21年外科主治考试答案9节 第7节 急性胰腺炎( )。A.果酱样便B.暴饮暴食史C.右下腹转移痛D.X线透视可见膈下游离气体E.X线透视可见阶梯状液平面参考答案：B 下列感觉障碍的表现中，不正确的是A、末梢神经水平受损，按末梢神经分布出现感觉障碍B、后根和后根节水平受损，出现与皮肤分节相一致的感觉障碍C、脊髓外缓慢压迫，则痛温觉障碍由头端向尾端发展D、内囊和放射冠水平受损偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲和对侧偏身共济障碍E、顶叶皮质水平受损痛、温感觉丧失不完全，实体感觉消失参考答案：C 题干：女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：A.乳房钼靶X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超检查E.乳头溢液涂片检查正确答案：C通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。 鼻烟窝压痛提示A、桡骨远端骨折B、Bennett骨折C、大多角骨骨折D、舟状骨骨折E、腕关节失稳参考答案：D 幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、常定时发生在晚间呕吐B、呕吐量大，常为宿食C、上腹隆起，常有胃型及蠕动波D、往往有振水音E、呕吐往往引起脱水和酸中毒参考答案：E 关于孟氏骨折后环状韧带修复的表述，不正确的是( )。A、如因环状韧带破裂嵌入关节内，阻碍桡骨头还纳，则须将环状韧带自关节内牵出，复位桡骨头后缝合破裂的环状韧带B、如果环状韧带已严重破坏而不能直接缝合修复，可在切口内适宜部位切一带蒂的深筋膜条，以备重建环状韧带之用C、重建环状韧带缝合筋膜条时应拉紧筋膜条，牢固固定桡骨头，避免桡骨头再脱位D、重建环状韧带缝合筋膜条时以不影响桡骨头的旋转为度E、重建环状韧带时将环绕桡骨颈的深筋膜条使其与蒂部重叠，间断缝合参考答案：C有关胆道系统的生理功能,正确的是A、肝细胞每日分泌胆汁400mlB、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆囊每日分泌胆汁200mlE、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍参考答案：C 心脏后前位X线片见心缘弧度消失，呈烧瓶状的是A、二尖瓣狭窄B、心包积液C、心肌病D、高血压性心脏病E、肺源性心脏病参考答案：B21年外科主治考试答案9节 第8节目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是 ( )A、金黄色葡萄球菌B、沙雷菌C、肠球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠杆菌参考答案：D恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌参考答案：D (6870题共用题干) 患者，男性，55岁。双下肢无力伴行走不稳2个月，以右下肢明显。右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 下列诊断中最可能的是A.脑血管意外B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.臂丛神经损伤正确答案：C患者有明显神经症状，四肢痉挛性瘫痪，下肢行走不稳，上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性提示患者颈髓损伤，颈椎间盘突出可能性较大；颈椎结核多有低热盗汗等结核病史，可排除。不符合中心静脉压的意义的是A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大参考答案：B 下列急性胰腺炎的超声声像图表现中，错误的是A、胰腺弥漫性或局限性增大B、内部回声减低，呈弥漫分布的弱点状C、严重水肿时呈透声暗区D、多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚E、胰腺片状或不规则性增大参考答案：E 我们总是习惯性地认为笔就是用来写字的，这属于A、思维定势B、功能固着C、偏见D、主观臆断E、习惯性思维参考答案：B发现颅盖线形骨折时,应特别注意( )A、常合并骨膜下血肿B、常合并硬膜下血肿C、常合并对冲部位血肿D、常合并严重脑挫裂伤E、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生参考答案：E 对于小脑扁桃体下疝型的CT表现，下列不符合其特征的是A、小脑扁桃体疝入椎管，轴位像椎管上端脊髓背外侧卵圆形软组织块影B、延髓与第四脑室位置正常，但第四脑室延长C、延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D、脑积水E、脊髓空洞症参考答案：C21年外科主治考试答案9节 第9节 下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的()A.避免使用有肝损害的抗结核药B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症C.彻底去除病灶D.稳定关节E.减轻全身中毒症状正确答案：B发病率最高的小儿腹股沟疝为A、双侧腹股沟直疝B、单侧腹股沟直疝C、左侧腹股沟斜疝D、右侧腹股沟斜疝E、股疝参考答案：D 女性，30岁，颈部包块1个月，生长快，无痛，查体见甲状腺右叶一直径3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有帮助的是A、呼吸困难B、颈部淋巴结肿大C、气管移位D、吞咽困难E、血压升高如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选A、患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除B、全部切除甲状腺加放射碘治疗C、外放射治疗D、患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除E、全部切除甲状腺如经上述治疗效果不佳，则应早期给予A、碘剂B、硫氧嘧啶类药物C、普萘洛尔D、足量甲状腺素E、大剂量激素如为未分化癌，则首选治疗为A、甲状腺干制剂B、放射性碘治疗C、外放射治疗D、手术E、碘剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：C 下述脾破裂的处理中，哪项是恰当的（ ）A抗休克治疗同时行手术治疗B破裂较轻时，保留脾脏C破裂严重时，行脾切除D可收集腹腔血液行自身输血E以上均正确正确答案：E与喉癌发病有关的因素有A、吸烟B、空气污染C、性激素D、病毒感染E、细菌感染参考答案：ABCD 血容量不足可表现为A.补液试验后尿量无变化B.双肾B超，KUBC.逆行肾盂造影D.尿中大量红细胞管型E.尿比重大于1.030，尿钠小于20 MMOLL正确答案：A血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。头面部烧伤中下列处理正确的是A、颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻B、颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮C、眼睑烧伤早期处理应该保护角膜D、眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗E、耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压参考答案：ABCDE 患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（ ）A、两断端游离，伸髋屈膝位尽量将两断端缝合B、游离腓肠神经移植修补C、带血管游离腓肠神经移植修补D、放弃神经修补，矫形鞋矫正E、放弃神经修补，右踝关节融合参考答案：C