2022内科主治历年真题解析6章.docx

2022内科主治历年真题解析6章2022内科主治历年真题解析6章 第1章 患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为A、高血压1级B、高血压2级C、高血压3级D、高血压2级，高危该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A、心电图B、肾功能C、肾上腺B超D、双肾动脉B超E、检验血电解质F、检验血儿茶酚胺G、检验24小时尿17-羟和17-酮类固醇为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义A、性别B、吸烟C、血脂D、血糖E、心血管病家族史F、左室肥厚G、饮食习惯H、动脉粥样斑块I、眼底检查J、心绞痛K、脑出血L、糖尿病肾病该患者住院后，其检查结果为：心电图二度型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600mol/L，下列哪项降压药物组合最合适A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿噻C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿噻F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通男性参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：G问题 4 答案：E 传染病的基本特征为A有传染源，传播途径，免疫性B有传染源，传染性，易感人群C有病原体，流行性，易感性D有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫E有传染性，流行性，免疫性正确答案：D 结核性腹膜炎主要感染途径是A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型参考答案：A影响肾小球滤过率的因素错误的是A、有效滤过压B、滤过面积C、滤过膜通透性D、肾血流量E、血压的波动参考答案：E男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。Bp8050mmHg,血Hb60gL,血清清蛋白28gL,血氨160mmolL,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 ( )A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在4060g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物参考答案：B 符合IFG的诊断的是A、空腹血糖7.5mmol/L，OGTT 2小时血糖8.4mmol/LB、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT 2小时血糖8.0mmol/LC、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT 2小时血糖7.1mmol/LD、空腹血糖7.1mmol/L，OGTT 2小时血糖12mmol/LE、空腹血糖5.8mmol/L，OGTT 2小时血糖6.8mmol/L参考答案：C患者,女,48岁。尿17羟及17酮皮质类固醇增高,小剂量及大剂量地塞米松不能抑制,血ACTH明显增高。其最可能的病因是 ( )A、库欣综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用肾上腺皮质激素参考答案：C2022内科主治历年真题解析6章 第2章 在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、型高脂蛋白血症参考答案：D 患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP12070mmHg，P76次分。该患者眩晕的原因最可能是A周围性眩晕B中枢性眩晕C低血压D心动过速E癔症正确答案：A梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。 男性患者，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近l个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（ ）A进行尿常规尿比重检查B立即做血常规检查C肾功能BUN/Cr检查D立即做IVPE即刻查血气分析正确答案：D 年龄小，身体壮，骨折不容易愈合;年老、体弱、长期患病者愈合快。正确答案：错以下哪组是诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿、血尿B、大量蛋白尿、低蛋白血症C、低蛋白血症、贫血D、水肿、高脂血症E、水肿、高血压参考答案：B左眼上睑下垂,左瞳散大,光反射消失;眼球向内、向上运动不能,向下运动受限,病损部位在A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左展神经E、左视神经参考答案：A 母亲带3个月的正常婴儿进行体格检查。其抬头动作应该是A、俯卧位时鼻及口腔不能离开床面B、竖直抱时不能抬头C、直抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部E、俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部其语言的能力有A、咿呀发音B、能发2个字的重复音节，如"爸爸"、"妈妈"C、能发单音词，如"爸"、"妈"D、只能哭喊，无其他语声E、只能哭喊，逗引不太会笑参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A2022内科主治历年真题解析6章 第3章 发病36小时后的脑出血，其头颅MRI可表现为A.T低信号，T高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号，T低信号E.T高信号，T高信号参考答案：D 患者病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利。治疗该证的代表方为A、桑杏汤B、六味地黄丸C、虎潜丸D、加味二妙散E、清燥救肺汤参考答案：E 变性红细胞尿一般提示A.膀胱出血B.尿道出血C.肾盂病变D.肾小球性血尿E.非肾小球性血尿正确答案：D 女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎参考答案：A 假设信息如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况A急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C急性心肌梗死后30 d内发生心绞痛D急性心肌梗死后半年发生心绞痛E以上都不是正确答案：C 63岁，男性，患者，右颈淋巴结肿大2月余，活检确诊滤泡性淋巴瘤(级)，CD20+，全面检查其他部位未见受侵，其首选治疗是A、局部放疗B、手术切除C、单药化疗D、抗CD20单抗E、干扰素参考答案：A 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性A、不稳定型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、自发性心绞痛D、胆心综合征E、食管裂孔疝为了进一步明确诊断应作下列哪项检查A、头低脚高位钡餐检查B、心电图平板运动试验C、口服胆囊造影D、冠状动脉造影E、核素心肌显像1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是A、卧位型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、食管裂孔疝D、变异型心绞痛E、胆结石参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D2022内科主治历年真题解析6章 第4章 在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为（ ）A45mgB25mgC5mgD65mgE85mg正确答案：B流行性腮腺炎可能出现的并发症包括A、病毒性脑炎B、心肌炎C、乳腺炎D、附睾炎E、胰腺炎参考答案：ABDE 男性，40岁。口角歪斜、流涎1天。查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是A、脑梗死B、面神经炎C、脑出血D、格林-巴利综合征E、多发性硬化该患者不可能出现的症状是A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、鼓膜疱疹D、角膜反射消失E、Bell现象以下治疗对该患者无效的是A、强的松口服B、B族维生素口服C、巴氯芬口服D、卡马西平口服E、理疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D 关于上消化道出血的描述正确的是A、食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C、为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗参考答案：D 慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法A、补充促红细胞生成素B、输血C、充分透析D、肾移植E、补充造血原料参考答案：D 对该患者实施的根治方法为A电复律B长期口服美托洛尔维持C长期口服普罗帕酮维持D行射频消融手术治疗E无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案：D新生儿期上部量占身长约为 ( )A、45%B、50%C、55%D、60%E、65%参考答案：D2022内科主治历年真题解析6章 第5章 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Rol抗体参考答案：B 致肺脏间皮瘤的粉尘是A.石棉尘B.铬酸盐尘C.二氧化硅尘D.水泥尘E.木粉正确答案：A下面哪些情况可用受体阻滞剂A、慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B、三度房室传导阻滞C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率<50次/分E、急性肺水肿参考答案：A 阻塞性黄疸时，以下正确的是A.谷丙转氨酶活性升高B.谷草转氨酶活性升高C.磷酸肌酶活性显著升高D.血清淀粉酶活性升高E.乳酸脱氢酶同工酶活性升高正确答案：A 重症肌无力胆碱能危象是由于A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏参考答案：C 男性，29岁。查体见心尖搏动增强，可能的原因是A、肺气肿B、左侧气胸C、心肌病D、心肌炎E、甲状腺功能亢进参考答案：E关于多发性硬化(M)发病机制的叙述最确切的是A、与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关B、病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原C、有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性D、也环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高E、MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程参考答案：E2022内科主治历年真题解析6章 第6章 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为A、淋巴结结核B、坏死性淋巴结炎C、淋巴瘤D、性病淋巴肉芽肿E、鼠疫对确诊该疾病价值最大的检查是A、诊断性治疗B、血清学检测C、细菌学检测D、分子生物学检测E、影像学检查该病的传播媒介是A、按蚊B、水生植物C、白蛉D、蚤类E、苍蝇参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D 消化性溃疡兼类风湿性关节炎的患者，宜使用的药物是A、布洛芬B、非那西丁C、阿司匹林D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛参考答案：A 患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。 可能的诊断是A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性肺脓肿正确答案：B青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现。 58岁男性，突发头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。查体：血压200/120mmHg，眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿，应诊断为A.恶性高血压B.急进型高血压C.急性脑血管意外D.高血压脑病E.老年收缩期高血压参考答案：B 霍乱与副霍乱A.肺炎B.肝脓肿C.肠出血D.低血容量休克E.中毒性休克 下列传染病的主要并发症状是：正确答案：D 颜面、下肢明显，非凹陷性水肿是A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿参考答案：D 根据化验：血常规：WBC52×109L，N65，L30，M5，Hb126gL，Plt200×109L，网织红细胞10，尿蛋白(一)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(一)。下一步还需要进行哪些检查?A肝功能B肝炎病毒学指标检查C腹部B超检查DPTA检查E血氨正确答案：ABCD