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21年医师类考试真题及答案9辑21年医师类考试真题及答案9辑 第1辑上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是A、肺炎克雷伯杆菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌答案：D解析：社区获得性肺炎的常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。铜绿假单胞菌是有感染高危因素医院获得性肺炎患者常见的病原体。阑尾炎时，阑尾穿孔是由于A.管腔梗阻合并管壁坏死B.管壁肌肉收缩C.淋巴结坏死D.血运障碍E.细菌入侵答案：A解析：上消化道出血最常见的病因是A.胆道疾病B.贲门黏膜撕裂症C.急性糜烂性胃炎D.消化性溃疡E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：D解析：女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖192mmolL，尿酮(+)。在治疗1月后空腹血糖为14mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择A.睡前加用口服二甲双胍B.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量C.中、晚餐前加用中效胰岛素D.晚餐减量E.睡前增加1次短效胰岛素答案：B解析：既能祛风解表，又能胜湿，止痛，止痉的药物是( )A.紫苏B.荆芥C.香薷D.桂枝E.防风答案：E解析：21年医师类考试真题及答案9辑 第2辑注射破伤风抗毒素以后患者出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型或型超敏反应E型超敏反应答案：D解析：A.维生素BB.维生素KC.维生素CD.维生素DE.维生素E在体内可促进凝血酶原合成的是答案：B解析：A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血患者长期卧床，突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。应首先考虑的是( ) (2022)答案：C解析：患者有长期卧床史，突发意识障碍、偏瘫及偏身感觉障碍。长期卧床易使血液高凝，而形成栓子，故首先考虑脑栓塞。而患者起病急，以头痛为主要表现，伴有呕吐、脑膜刺激征，亦不难判断为蛛网膜下腔出血。故第3题选C，第4题选E。取全口印模时，制作个别托盘是为了A便于操作B获取功能式印模C获取解剖式印模D不影响下颌运动E获得咬合平衡答案：B解析：患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.复发流产答案：B解析：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，诊断为难免流产，故选B。先兆流产和稽留流产宫颈口未开，难免流产宫颈口扩张。故选I21年医师类考试真题及答案9辑 第3辑临产的重要标志是A、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显B、见红，先露下降，伴有尿频C、规律宫缩，破膜，伴有见红D、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降E、见红，破膜，规律宫缩答案：D解析：要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫颈管不短缩，宫口不扩张。常在夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故EABC不选，答案为D。不寐之心肾不交证的主治方剂是A.归脾汤B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤答案：D解析：不寐之心肾不交证证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。A.恶心和唾液增多B.咀嚼肌疲劳，颞颌关节不适C.义齿弹跳D.基牙疼痛E.发音不清卡臂尖过长，抵住了邻牙会出现答案：C解析：A.F(ab)2+pFCB.稳定区C.绞链区D.可变区E.2Fab段+Fc段木瓜酶水解的片段是答案：E解析：患者平日痰涎壅盛，动辄喘咳气短，其下肢有浮肿，不得长距离行走，苔白滑，脉弦。治疗应首选的方剂是( )A.苏子降气汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.小青龙汤E.止嗽散答案：A解析：21年医师类考试真题及答案9辑 第4辑产后出血性休克的处理不正确的是A、正确估量出血量B、不可用冰冻血浆C、给氧，纠正酸中毒D、应用升压药E、应用广谱抗生素防治感染答案：B解析：出血性休克处理正确估量出血量止血；补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等；给氧，纠正酸中毒；应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能；应用光谱抗生素防治感染。患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A.急性细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.霍乱D.伤寒E.副伤寒答案：C解析：A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺严重水肿选用答案：D解析：如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是（）A.焦虑伴随侥幸B.悲哀伴随反抗C.抑郁与孤独D.绝望与平静E.无望期答案：D解析：以下各项中，不属于天枢穴主治病证的是( )A.疝气B.痛经C.月经不调D.腹痛、腹胀E.便秘、腹泻答案：A解析：21年医师类考试真题及答案9辑 第5辑A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常病毒性脑膜炎脑脊液特点答案：D解析：考查化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断。化脓性脑膜炎脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达1000×l0/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常1.1mmol/L，甚至测不出；蛋白质含量增常在1O00mg/L以上。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×10L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×10L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。患者经期发热，腹痛，经色紫黯，夹有血块，舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤加味B.举元煎加味C.蒿芩地丹四物汤加味D.补中益气汤加味E.桃红四物汤加味答案：A解析：根据描述的主要证候，该患者是经行发热瘀热壅阻证，故其治疗首选方剂是血府逐瘀汤加丹皮。乳房部生肿块，月经前胀痛者多为A:乳痈B:乳核C:乳漏D:乳岩E:乳癖答案：E解析：乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情绪变化密切相关。肝经湿热型细菌性阴道病的特点是A.白带增多，色白如乳块状或豆渣样，外阴瘙痒B.带下量多，色黄，质稠如脓，气味臭秽C.带下增多，色白，呈泡沫状，外阴瘙痒D.白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味E.带下不多，色白或色黄，阴户干涩疼痛答案：B解析：5周岁儿童体重、身长约为A. 10Kg、80cmB. 12kg、85cmC. 14Kg、90cmD. 16Kg、95cmE. 18Kg、100cm答案：E解析：小儿为5周岁，体重为8+2×5=18Kg，身长为70+7×5=105cm约为100cm（E对， ABCD错）。21年医师类考试真题及答案9辑 第6辑能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.颈部CT答案：C解析：细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，正确率达80%。治疗因口服避孕药所致月经不调肾阳虚证，应首选A.失笑散含四物汤B.左归丸合二至丸C.右归丸D.保阴煎合生脉散E.举元煎合失笑散答案：C解析：此病症即是指无排卵型功血的肾阳虚证，其代表方剂为右归丸，故选C。患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.气脱B.气虚C.气逆D.气滞E.气陷答案：E解析：异烟肼的作用特点是A对静止期结核杆菌较敏感B对活动期结核杆菌较敏感C结核杆菌不易产生抗药性D对革兰阴性菌也有效E对肝脏无明显损伤答案：B解析：某患者发生严重的上颌骨骨折，急救时应首先检查A.骨折段移位情况B.咬合关系C.是否合并颅脑和重要脏器损伤D.拍X线片，了解骨折情况E.是否并发颧骨颧弓骨折答案：C解析：21年医师类考试真题及答案9辑 第7辑外感热病中出现斑疹多由于A、热毒内盛B、气不摄血C、营血热炽D、肝火动血E、痰湿阻于血络答案：C解析：下列保护易感人群的措施中，起关键作用的是A.改善营养B.锻炼身体C.预防接种D.西药预防E.中药预防答案：C解析：下述为血糖的主要去路，例外的是A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原答案：C解析：血糖的来源为肠道吸收、肝糖原分解或肝内糖异生。血糖的去路为周围组织及肝的摄取利用，某些组织用于氧化供能，肝、肌肉可用于合成糖原，经代谢转变为甘油三酯和氨基酸等。但不能转变为糖皮质激素。A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.川芎嗪D.阿司匹林E.肝素脑血栓形成急性期的血液稀释疗法，应首选答案：B解析：从CT提示周围有水肿带,视神经乳头水肿可判断有脑水肿，治疗当适用甘露醇脱水降颅压。低分子右旋糖酐具有扩充血容量，稀释血液作用可作为脑血栓形成急性期的血液稀释疗法的选择药物。川芎嗪具有活血作用，能轻微扩张血管。阿司匹林为抗血小板聚集药物，预防血栓形成。肝素具有抗凝作用，防治血栓形成。A.芳香化浊，降逆和胃B.益气健脾，和胃降逆C.益气生津，降逆止吐D.暖脾温肾，降逆和胃E.温中健脾，和胃降逆反胃的治法主要是答案：E解析：考点：1呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。有声无物日呕，有物无声日吐，有声有物曰呕吐。2呕吐的病因病机：(1)外邪侵袭、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱是常见病因。(2)病位在胃，与肝脾有关，基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。(3)呕吐的病机分虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。初病多实，日久由实转虚、出现虚实并见3临床表现：呕吐常有恶心之先兆，其作或有声而无物吐出，或吐物而无声，或吐物伴有声音；或食后即吐，或良久复出；或呕而无力，或呕吐如喷；或呕吐新人之食，或呕吐不消化之宿食，或呕吐涎沫，或呕吐黄绿苦水；呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因，常伴有恶心厌食，胸脘痞闷不舒，吞酸嘈杂等症。4鉴别诊断：(1)反胃：反胃病机为胃之下口障碍，幽门不放，多系脾胃虚寒所致，症状特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较长，吐出量一般较多。(2)噎膈病位在食管、贲门，病机为食管、贲门狭窄，贲门不纳，症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期格拒时出现呕吐。5辨证要点：(1)辨虚实。(2)辨呕吐物，若呕吐物酸腐难闻，多为食积化热；吐黄水苦水，多为胆热犯胃；吐酸水绿水，多为肝气犯胃；吐痰浊涎沫，多为痰饮停胃；泛吐清水，多为胃中虚寒，或有虫积；只呕吐少量粘沫，多属胃阴不足。(3)辨应止应吐。(4)辨可下与禁下。6治疗原则：治疗原则为和胃降逆止呕。7分证论治：实证：(1)外邪犯胃，疏邪解表，和胃降逆；藿香正气散。暑邪犯胃可用新加香薷饮；若秽浊犯胃可吞服玉枢丹。(2)饮食停滞，消食化滞，和胃降逆；保和丸。若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤；若食已即吐，胃中积热上冲，可用竹茹汤。(3)痰饮内停，温化痰饮，和胃降逆；小半夏汤合苓桂术甘汤。若痰郁化热用黄连温胆汤。(4)肝气犯胃，疏肝理气，和胃止呕；四逆散合半夏厚朴汤。虚证：(5)脾胃虚弱，益气健脾，和胃降逆；香砂六君子汤。若脾阳不振，畏寒肢冷用附子理中丸；若胃虚气逆用旋覆代赭汤降逆止呕；若中气大亏，可用补中益气汤补中益气。(6)胃阴不足，滋养胃阴，和胃降逆；麦n冬汤。21年医师类考试真题及答案9辑 第8辑质粒的分子结构是A.环状双链RNAB.环状单链RNAC.环状双链DNAD.环状单链DNAE.以上均正确答案：C解析：质粒是存在于细胞染色体外的小型环状双链DNA分子。男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧发绀。查：T38.9，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×10/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。治疗用药选择A.链霉素B.头孢曲松C.复方磺胺甲基异唑D.泰能E.万古霉素答案：C解析：瘀血内停的口渴与饮水表现为A.渴不多饮，兼身热不扬、头身困重B.口燥咽干不多饮，兼颧红盗汗、舌红少津C.渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐D.口干但欲漱水而不欲咽E.口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐答案：D解析：A.温中行气，涩肠止泻B.益肾固精，健脾止泻，除湿止带C.涩肠止泻，生肌敛疮D.清热燥湿，收敛止带，止泻，止血E.涩肠止泻，固精缩尿止带椿皮的功效是( )答案：D解析：属于受体阻断剂的药物是A、放射性碘B、酚苄明C、左旋甲状腺素钠D、溴隐亭E、丙硫氧嘧啶答案：B解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，阻断甲状腺激素的生物合成。酚苄明为非选择性受体阻断剂。21年医师类考试真题及答案9辑 第9辑胎方位指的是( )A.最先进入骨盆入口的胎儿部分B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系D.胎儿身体各部的相互关系E.胎儿在宫内的姿势答案：B解析：本题考查考生对"胎方位"这一名词概念的理解，A选项为胎先露概念，C选项为胎产式概念。A.ATPB.CTPC.GTPD.UTPE.TTP合成磷脂时，除消耗ATP外，还消耗答案：B解析：常用杀虫剂答案：解析：1常用杀虫剂种类(1)有机氯杀虫剂：有硫丹、三氯杀虫酯等。(2)有机磷类：敌敌畏、敌百虫、毒死蜱、乙酰甲胺磷、杀螟磷、双硫磷等。有机磷杀虫剂中的敌敌畏由于具有击倒作用与杀灭能力较强，又有自然挥发功能，所以，是产量最大、应用最广的品种，但敌敌畏和毒死蜱在家用杀虫剂产品中已处于限制使用状态。(3)氨基甲酸酯类：残杀威、恶虫威、仲丁威、灭多威等。氨基甲酸酯类以残杀威、仲丁威用量较大。(4)拟除虫菊酯类：拟除虫菊酯具有低毒、高效的优点，常用的品种有胺菊酯、氯菊酯、氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、右旋苯氰菊酯、右旋苯醚菊酯、灭蚊菊酯和富右旋反式丙烯菊酯等。(5)微生物类：苏云金杆菌、球形芽胞杆菌。(6)昆虫调节剂：蚊蝇醚、双氧威、杀蛉脲灭幼脲、除虫脲、氟铃脲等，用于蚊、蝇孳生地控制幼虫，效果较好。(7)有机氟类：氟虫胺、氟虫腈、伏蚁腙。2常用杀虫剂剂型 按杀虫剂物态可分为固态、半固态和液态。常用固态剂型有：粉剂、可湿性粉剂、颗粒剂、毒饵（灭蟑螂颗粒剂、灭蝇液体毒饵、灭蟑螂胶饵、信息素激素）、蚊香、烟剂等。常用半固态剂型有：膏剂、糊剂、霜剂等。常用液态剂型有：乳油、水乳剂、气雾剂等。肩关节周围炎A.直腿抬高试验和加强试验阳性B.托马斯征阳性C.早期局部分层穿刺有助于诊断D.拾物试验阳性E.患部活动受限，好发于50岁左右答案：E解析：无症状细菌尿的好发人群A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女答案：A解析：无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。