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22年内科主治历年真题7卷22年内科主治历年真题7卷 第1卷 慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状()A.急性左心衰B.胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等C.尿毒症性心肌炎D.代谢性酸中毒呼吸深而长答案：B 成人湿热敷时松节油与植物油(液体石蜡)的比例为( )。A、1：3B、1：4C、1：5D、1：6正确答案：A 患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点，不除外哪些诊断A自发性细菌性腹膜炎B结核性腹膜炎C腹膜及腹腔器官肿瘤D巨大卵巢囊肿E胰源性腹水正确答案：B、C据本例患者特点，首先考虑结核性腹膜炎，依据有：年轻女性，腹痛度胀、乏力消瘦，全腹压痛，触诊柔韧感，移动性浊音阳性。既往有肺结核病史。此外该患者发病以来体重减轻4kg，不能除外恶性腹水，腹膜原发或继发癌瘤引起癌性腹水，也可有全腹压痛、反跳痛及腹壁柔韧感。该患者否认肝炎病史，肝功正常，无门脉高压等表现，不支持肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎诊断；巨大卵巢囊肿查体中腹部叩诊呈浊音，侧腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，囊肿轮廓有时可触知，可除外。该病例未提示胰腺及心脏系统疾病，胰源性及心源性腹水可基本除外。 男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb 180 gL，WBC 60×109/L，血小板34×109L，血涂片幼稚细胞012(12)，异常淋巴细胞020(20)，尿检红细胞满视野，蛋白(+)。病人最可能诊断是A慢粒BITPC细菌感染合并类白血病反应D急性肾小球肾炎E流行性出血热正确答案：E 关于非甾体抗炎药的不正确说法是：A.具有消炎止痛作用B.可以控制病情C.抑制环氧酶COX的作用D.减少前列腺素的产生E.部分可以引起胃肠道出血答案：B 儿童最常见的白血病类型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL参考答案：A人乳中的钙含量虽低,但吸收率高,与以下情况有关A、酪蛋白含量较高B、脂肪容易吸收C、钙、磷比例合理D、乳糖在肠道内部分变为乳酸使pH降低，钙盐容易溶解E、清蛋白含量较少参考答案：BCD 年龄小，身体壮，骨折不容易愈合;年老、体弱、长期患病者愈合快。正确答案：错22年内科主治历年真题7卷 第2卷典型狂犬病的临床分期包括A、前驱期B、兴奋期C、昏迷期D、麻痹期E、休克参考答案：ABD 女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于A自发性气胸B胸膜炎C胆囊炎D反流性食管炎E心绞痛正确答案：D反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。 女性，32岁。因心悸、消瘦、出汗来门诊，诊断为甲状腺功能亢进症A.奇脉B.肝颈静脉回流征阳性C.奇脉、肝颈静脉回流征阳性D.水冲脉、枪击音、脉压增宽E.收缩期喀喇音参考答案：DEBV的主要靶细胞是A、成熟T淋巴细胞B、巨噬细胞C、成熟B淋巴细胞D、NK细胞E、单核细胞参考答案：C慢性肾功能衰竭患者易于感染,最主要的原因是 ( )A、血红蛋白减少B、淋巴细胞减少C、血浆清蛋白减少D、骨髓受尿毒症毒素抑制E、细胞免疫和体液免疫功能降低参考答案：E 原尿中水的重吸收主要发生在A、近曲小管B、髓襻升支厚壁段C、髓襻升支薄壁段D、髓襻降支E、远曲小管和集合管参考答案：A 传染病的潜伏期是指A、自病原体侵入机体至典型症状出现B、自病原体侵入机体至临床症状开始出现C、自病原体侵入机体至排出体外D、自接触传染源至患者开始出现症状E、自接触传染源至典型症状出现参考答案：B 肾气丸原方中干地黄与炮附子的用量比例是A、8：1B、7：1C、6：1D、5：1E、4：1参考答案：A22年内科主治历年真题7卷 第3卷 细胞内液占体重的A.7580B.5560C.2025D.3540E.45参考答案：D下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A、脑实质型B、脑膜型C、脑室型D、痴呆型E、混合型参考答案：D 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥A留置导尿管B激素治疗C做到勤翻身，防治褥疮D气管切开，人工呼吸E定期冲洗膀胱正确答案：D 题干：男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其神志障碍的最可能原因为( )A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO潴留引起的肺性脑病E.感染中毒性脑病正确答案：D下列关于支气管扩张临床表现的描述,不正确的是A、急性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E、慢性病例可有杵状指（趾）参考答案：A关于上运动神经元受损的叙述,下列哪项是错误的A、锥体束的损伤B、在脊髓损伤皮质脊髓束C、弛缓性瘫痪D、早期肌萎缩不明显E、腱反射亢进参考答案：C除了重症肌无力,肌疲劳试验阳性还可以出现于A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓灰质炎C、先天性肌无力综合征D、皮肌炎E、兰伯特-伊顿综合征（Lambert-Eaton syndrome）参考答案：ABCE 下述最适合于用洋地黄的是A、房颤，心室率60minB、预激综合征并房颤C、病态窦房结综合征D、二度型房室传导阻滞E、房扑2：1房室传导阻滞，心室率为150min参考答案：E22年内科主治历年真题7卷 第4卷 男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测参考答案：E 对砂轮作业工应佩戴的个人防护用品是A护腕B防震手套C防寒手套D防震、防寒手套E防震工作服正确答案：D 患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、肺栓塞B、心绞痛发作C、主动脉夹层D、气胸E、心肌梗死有诊断意义的辅助检查是A、心电图B、超声心动图C、胸部X线平片D、磁共振显像E、心肌核素显像需要与其鉴别的疾病不包括A、急性冠状动脉综合征B、急性心包炎C、肺栓塞D、急性无夹层的主动脉瓣反流E、气胸紧急治疗措施不包括A、吗啡肌注B、应用血管扩张剂和受体阻滞剂C、加快补液速度D、介入手术治疗E、鼻导管吸氧参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：C治疗肺曲霉病下列药物哪一种效果最不理想 ( )A、伊曲康唑B、两性霉素B脂质复合体C、伏立康唑D、卡泊芬净E、氟康唑参考答案：E 男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施A、安置除颤式起搏器B、双腔DDD起搏器C、单腔AAI起搏器D、单腔VVI起搏器E、心脏移植答案：E 湿毒浸淫型水肿特点是A.眼睑水肿，继则颜面、全身水肿，伴恶寒发热B.眼睑水肿，延及全身水肿，身发疮痍C.全身水肿，腰以下为甚，按之没指D.全身水肿，绷急光亮E.身肿，腰以下为甚，腰酸肢厥参考答案：B 治疗心悸之阴虚而火不旺者首选方剂是A、生脉散B、保元汤C、六味地黄丸D、天王补心丹E、沙参麦冬汤参考答案：D女性痛风多发生于绝经后是由于以下哪种激素有促尿酸排出的功能( )A、雌激素B、孕激素C、促卵泡激素D、黄体生成素E、睾酮参考答案：A22年内科主治历年真题7卷 第5卷 在"此则泥于迹象，太嫌呆板，去神化二字瞠乎远矣"中"神化"之义为( )A、出神入化，B、神奇运化C、美妙之极D、得心应手参考答案：A 患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。该患者目前考虑的诊断为A、血栓性浅静脉炎B、血栓栓塞性脉管炎C、下肢闭塞性动脉粥样硬化D、下肢深静脉血栓形成E、多发性大动脉炎F、急性动脉栓塞应做的处理包括(提示 入院后患者行加压超声检查，未发现异常。)A、予以排除深静脉栓塞可能B、予以58 d后复查加压超声成像C、予以静脉造影D、复查D-二聚体水平E、行MRV检查F、予以动脉造影G、予以螺旋CT扫描引起该病的危险因素包括A、手术B、创伤C、下肢固定D、肿瘤E、口服避孕药F、激素替代疗法参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：BE问题 3 答案：ABCDEF肥厚型梗阻性心肌病的治疗,可供选择的药物是A、异丙肾上腺素B、洋地黄C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、维拉帕米参考答案：CE 在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A休克表现BCullensignC血钙显著下降2mmolL以下D血糖10mmolLE血尿淀粉酶突然下降正确答案：D重症胰腺炎的诊断标准：临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；体征：腹膜刺激征，Grey-一Turner征或Cullen征；实验室检查：血钙显著下降，2mmolL以下，血糖112mmolL(无糖尿病病史)，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 不恰当的处理是 ( )A.速尿B.心痛定C.静脉输入庆大霉素D.低盐低蛋白饮食E.肌内注射青霉素正确答案：C 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A前间壁心肌梗死B下壁心肌梗死C正后壁心肌梗死D右室梗死E广泛前壁心肌梗死正确答案：B某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用()A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C.低浓度持续给氧D.高压给氧E.高浓度持续给氧正确答案：C肾小管酸中毒的特征,包括( )A、血清碳酸氢盐浓度低、高氯血症B、尿pH呈碱性、中性或弱酸性C、是各种原发性或继发性肾小管功能障碍D、有时可有周期性瘫痪E、是由于功能性肾单位减少而导致的代谢性酸中毒参考答案：ABCD22年内科主治历年真题7卷 第6卷 糖适平(格列喹酮)A.不经过肝脏代谢B.95的代谢产物在胆汁排泄C.易出现乳酸酸性中毒D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用正确答案：B格列喹酮是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药。 下列各项，不符合喘证之痰热郁肺证的表现是A、喘咳气涌B、痰白浊厚C、胸中烦闷D、身热有汗E、渴喜冷饮参考答案：B 急性下壁及右室心肌梗死患者,血压、6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?A、硝酸甘油B、补液扩容C、利尿剂D、多巴胺升压E、受体阻滞剂答案：C正常容量性低钠血症最主要的病因是A、腹泻、呕吐B、利尿药的大量使用C、急性肾功能不全D、脑性失盐综合征E、抗利尿激素分泌异常综合征参考答案：E 若上述两题检查正常进一步做哪项检查A胃镜B心电图C冠脉造影D食管24小时pH监测及食管测压E上消化道造影正确答案：D患者有胸痛症状，应先检查心电图，若无心血管方面的病变，则行胃镜观察上消化道有无器质性病变，若无器质性病变，则要怀疑胃食管反流病的可能，行食管24小时pH监测及食管测压。 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当A抗甲状腺药物治疗B手术治疗C131I治疗D小剂量抗甲状腺药物治疗E免疫抑制剂治疗正确答案：A线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于A、极度的不能耐受疲劳B、发病的年龄C、是否伴有肌肉的压痛D、是否有肌肉萎缩E、除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状参考答案：E 显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性提示A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化参考答案：D22年内科主治历年真题7卷 第7卷 成人失血100ml时，可能会出现什么情况?( )A.血压升高，心率加快;B.血压降低，心率加快;C.血压升高，心率减慢;D.血压降低，心率减慢;E.血压和心率均无明显变化。正确答案：E 上消化道大量出血伴有呕血时出血量为A、>150mlB、>250mlC、>300mlD、>500mlE、>50ml参考答案：B 诊断MCTD较有意义的抗体A.ANCAB.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Sm抗体参考答案：B血氨升高常见于A、尿毒症B、上消化道出血C、肝性脑病D、贫血E、低蛋白饮食参考答案：ABC患者,男,28岁,发现血压高一月余,最高可达180110mmHg,查电解质发现血钾3.0mmolL,首先应考虑A、继发于慢性肾炎的高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄参考答案：B 患者，女，26岁，闻歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（ ）A群集性头痛B普通型偏头痛C典型偏头痛D紧张性头痛E丛集性头痛正确答案：B 主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是()。A.退行性心脏瓣膜病B.风湿性C.感染性心内膜炎D.先天性E.梅毒正确答案：B 有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一正确答案：C