21年临床执业助理医师历年真题和解答6节.docx

21年临床执业助理医师历年真题和解答6节21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第1节 恰当的治疗策略是A以腹带压迫腹部控制出血B用血管收缩剂使血压升至90/70 mmHg，再做手术C快速输入代血浆D边扩容，边手术E术前必须输入足量抗生素正确答案：D 有利于诊断风湿热的主要表现是A.发热B.关节痛C.皮下结节D.AS0增高E.血沉增快正确答案：B风湿热典型表现为游走性、对称性的大关节炎，常累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等处。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。抗“”增高提示链球菌感染，所以129题、130题答案分别选择B、D考点：风湿热的表现和诊断 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是A良性溃疡粪便潜血持续阳性B恶性溃疡胃酸正常或升高C胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D恶性溃疡多见于青中年患者E恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血正确答案：E 关于“脂肪酸氧化”过程的叙述，正确的是A脂肪酸氧化过程是在细胞质进行的B脂肪酸氧化直接生成CO2和水C脂肪酸氧化过程没有脱氢和ATP生成D脂肪酸氧化直接从脂肪酸氧化开始E脂肪酸氧化4步反应是可逆的正确答案：E 针对患者的表现首选的检查手段为A.胸部X线检查B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胸腔穿刺E.胃镜检查正确答案：A 关于2型糖尿病，正确的说法是A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E备选答案A、B、C、D均是2型糖尿病可有可无的表现，而糖耐量试验(OGTT)有助于可疑病例的诊断。 传染源是指A体内有病原体的人B体内有病原体的人和动物C体内有病原体繁殖的人和动物D体内有病原体繁殖并排出病原体的人E体内有病原体繁殖并排出病原体的人和动物正确答案：E 急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（ ）A水中毒B高钾血症C高镁血症D高钠血症E高磷血症正确答案：D考点急性肾衰竭分析急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒，钾离子排出受限发生高钾血症。40%由尿排出的镁因排出障碍发生高镁血症。磷也同样排出困难出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠。肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。决不会出现高钠血症。 结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛（ ）。A.胆囊肿大和休克B.寒战高热和黄疸C.肝区叩痛和休克D.精神症状和黄疸E.腹部肿块和黄疽正确答案：B此题暂无解析21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第2节 某女33岁，心悸气急8年，反复咯血。心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理A口服维拉帕米B口服受体阻滞剂C美西律D利尿剂E毛花苷丙正确答案：E 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是A1224小时B3天以内C1周左右D3周左右E4周左右正确答案：C 根据下列选项，回答 131133 题：A尊重的需要B生理的需要C自我实现的需要D爱与被爱的需要E安全的需要第 131 题 马斯洛需要层次论最高层次的需要是（ ）。正确答案：C 下列哪项治疗原则不正确A改善脑循环B减轻脑水肿C减少梗死范围D治疗原发病E早期溶栓治疗正确答案：E 急性心脏压塞（ ）。正确答案：E 心脏骤停时间是指从循环停止到A、意识恢复B、自主呼吸恢复C、心脏自动节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸心跳恢复正常参考答案：D 女性，40岁发现室间隔缺损38年3个月前拔牙后持续发热至今查体：体温376，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及最有助于确诊的检查是A.腹部B超B.血常规C.血培养D.血清铁E.尿蛋白正确答案：C略 对高温作业环境的叙述，哪项是错误的A工作地点的气温在寒冷地区超过32B工作地点的气温在一般地区超过32C工作地点的气温在炎热地区超过36D工作地点的气温在30以上，相对湿度超过80%E工作地点的热辐射强度超过4.18J/(cm2·min)正确答案：C 男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染正确答案：B略21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第3节 心理评估常用的方法不包括A会谈法B调查法C实验法D作品分析法E心理测验法正确答案：C 下列对于结核病的呼吸系统症状，哪项恰当（ ）A痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成B约1/2的患者有不同程度的咯血C炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D咯血后发热持续不退，提示有结核病播散E一般无急骤出现的呼吸困难正确答案：D 水痘病儿应隔离至A.出疹后5天B.出疹后10天C.部分皮疹结痂D.全部皮疹结痂E.全部皮疹消退，结痂脱落正确答案：D （ 114116 题共用备选答案）A脑保护剂B抗凝治疗C溶栓治疗D血液稀释疗法E脑代谢活化剂第 114 题 低分子右旋糖酐（ ）正确答案：D考点神经系统疾病的治疗方法分析脑血栓形成的患者有血液粘度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。 过敏性紫癜哪种类型病情最为严重（ ）。正确答案：D ( 130132 题共用备选答案)第 130 题 广谱抗真菌的药物是正确答案：D PR间期固定，P波后均有QRS波， PR间期0.20秒见于A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E室内传导阻滞正确答案：A 下列不属于行为疗法的是A系统脱敏B厌恶疗法C暴露疗法D自由联想E代币制疗法正确答案：D解析A.B.C.E均属于行为疗法，自由联想属精神分析疗法的技术。 对于失血量小于自身血容量的20%的急性失血者，临床医师应给予输注A新鲜全血1单位B新鲜冰冻血浆600mlC血小板1个治疗量D红细胞悬液2单位E晶体液和胶体液，原则上不输血正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第4节 病人认为同事之间聊天时在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于A影响妄想B关系妄想C钟情妄想D嫉妒妄想E被害妄想正确答案：B 女性，40岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A须保留腺体的背面部分B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C切除腺体的70%80%D止血后不必常规放置引流E结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极正确答案：A解析甲状腺手术的手术要点：(1)血管处理时防止喉上、喉返神经损伤；(2)切除量为80%90%，每侧保留拇指末节大小；(3)须保留腺体的背面部分防止损伤喉返神经和甲状旁腺；(4)止血，常规放置引流。 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误（ ）A伤侧负压消失B伤侧肺萎陷C纵隔移向健侧D纵隔扑动E伤侧有反常呼吸正确答案：E考点开放性气胸的病理生理改变分析开放性气胸呼吸时，外界空气经伤口进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压消失几乎等于大气压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺扩张受限，且两侧胸膜腔压力不均衡发生纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，但伤侧不会有反常呼吸，反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征。 下列关于医德规范的说法错误的是A医德规范是医务人员对自己的基本要求B医德规范是医德原则的具体体现和补充C医德规范起着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用D医德规范一般比较强调医务人员的义务而非权利E医德规范一般表现为“宣言”、“典”“誓言”等形式正确答案：A解析：职业道德规范是社会对医生职业提出的要求而并非个人提出。 诊断慢支急性发作伴细菌感染的主要依据是A咳白色泡沫粘痰B咳嗽增多C痰量较多呈脓性D肺底部有细湿啰音E吸气延长伴哮鸣音正确答案：C 预防医学是研究环境因素与（ ）。正确答案：C 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A双下肢水肿B肝颈静脉回流征阳性C心脏向左扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进E肝大，触痛阳性正确答案：B 静脉输液宜首选（ ）。A全血B血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E 5%葡萄糖溶液正确答案：D 风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第5节 女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（ ）。A骨性关节炎B痛风C银屑病关节炎D类风湿关节炎E风湿性关节炎正确答案：D 双胍类降糖药最常见的副作用为A低血糖B肝功异常C胃肠道反应D过敏性皮疹E乳酸性酸中毒正确答案：C 下列关于核糖体组成和功能的叙述，正确的是A只含有rRNAB有转运氨基酸的作用C由tRNA和蛋白质组成D遗传密码的携带者E蛋白质合成的场所正确答案：E 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A.急性胆囊穿孔B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肠扭转E.肝破裂正确答案：B略 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（ ）。A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米正确答案：C 判定恶性肿瘤最重要的依据是A、核分裂像多见B、瘤巨细胞形成C、膨胀性生长D、常发生坏死E、转移参考答案：A 早期治疗简便有效的方法是A针灸治疗B灌肠疗法C空气灌肠复位D钡剂灌肠复位E手术复位正确答案：C 心功能不全患者水肿通常首先出现在（ ）A眼睑B双手C颜面D身体最低部位E腹部正确答案：D 葡萄胎清宫术后避孕方法首选A口服避孕药B针剂避孕药C皮下埋植剂D阴茎套E宫内节育器正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答6节 第6节 男性，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即A吸氧，输血输液B用宽胶布固定胸壁C行左侧肋间神经封闭D用粗针头穿刺左胸腔减压E气管插管接呼吸机正确答案：D解析张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀。可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊显高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧侧。张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。 支气管哮喘发作的主要病理基础是A细菌感染B支气管痉挛C副交感神经兴奋D气道的非特异性炎症E病毒感染正确答案：D近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外。还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖正确答案：D 该病人最可能的诊断是A子宫内膜增生过度B子宫内膜息肉C子宫内膜癌D子宫颈癌E子宫黏膜下肌瘤正确答案：C 女性，50岁，在家中浴室洗澡，2小时后被人发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停。室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭，应首先考虑的诊断为A脑血管意外B急性一氧化碳中毒C低血糖昏迷D糖尿病酮症酸中毒E低血容量性晕厥正确答案：B (假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是A休克B胃肠功能紊乱C应激性溃疡穿孔D肺栓塞E循环衰竭正确答案：C解析：应激性溃疡易并发穿孔，表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现在上腹，继之逐步延伸及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。体温过低是指体温( )A.<28.0B.<30.0C.<32.0D.<34.0E.<35.0答案：E 该病人诊断支气管哮喘的主要根据是A反复发作的喘息史B喘息发作以夜间为主C胸片肺纹理增强D喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E白细胞增加，嗜酸粒细胞增加正确答案：D (146147题共用题干)女性，45岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛4天，查体体温395，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞140×l09/L中性分叶87%，尿蛋白(+)，白细胞13个HP。146下列检查中最能协助诊断的是A肾脏B超B尿中可见白细胞管型C静脉肾盂造影D尿培养E膀胱镜检查正确答案：A解析：该患者高热、腰痛，体征和化验结果支持感染的诊断，最大可能是肾周围脓肿，所以最能协助诊断的是肾脏B超。