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2022儿科主治历年真题和解答9节2022儿科主治历年真题和解答9节 第1节 阻断HBV母婴传播的措施有A母亲接种乙肝疫苗B婴儿注射丙种球蛋白C婴儿接种乙肝疫苗D婴儿注射乙肝免疫球蛋白E婴儿输注血清白蛋白正确答案：CDCD。阻断HBV母婴传播的措施有：婴儿接种乙肝疫苗、婴儿注射乙肝免疫球蛋白等。 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑A脑水肿B脑膜炎复发C脑脓肿D硬膜下积液或积脓E脑积水正确答案：D 男孩，6个月，因腹泻、呕吐3天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温38(肛温)，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为A口服补液盐摄入B静脉25%葡萄糖利尿C静注呋塞米D2:3:1(1/2张含钠液)静滴E1.4%碳酸氢钠静滴正确答案：EE。该患儿为严重代酸，应立即应用碳酸氢钠纠正酸中毒。 新生儿硬肿的发病原因不正确的是A窒息B感染C早产D棕色脂肪含量多E热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多正确答案：D产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。 一健康小儿，身长86cm，出牙18枚，能双足并跳，会说23个字构成的短语，其年龄为A1岁半B1岁C2岁半D2岁E3岁正确答案：D 双肾包块伴高血压多见于A.肾癌B.肾盂癌C.肾下垂D.多囊肾E.肾胚胎癌正确答案：D2022儿科主治历年真题和解答9节 第2节客观分析社区存在的主要健康问题通常利用A、调查研究方法B、现况研究方法C、普查方法D、流行病学方法E、生态学研究方法参考答案：D 智能正常，骨龄落后是A.甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏C.先天性肾上腺皮质增生症D.体质性发育迟缓E.中枢性性早熟正确答案：B 猩红热患儿隔离时间应持续到A患儿体温正常B患儿症状消失C咽拭连续2次培养阴性后D经青霉素肌注710天E皮疹消退正确答案：C 如血钠为129mmol/L，该患儿可能的诊断是A等渗中度脱水B低渗中度脱水C等渗轻度脱水D等渗重度脱水E低渗重度脱水正确答案：EE。血钠为129mmol/L、眼窝凹陷、四肢厥冷、无尿提示低渗重度脱水。 1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现( )A.皮肤干燥B.肌张力低下C.身长低于正常D.皮下脂肪减少E.体重不增或减轻正确答案：E 多动性障碍时首选治疗药物是A.哌甲酯B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.匹莫林正确答案：A2022儿科主治历年真题和解答9节 第3节 首选的治疗措施是A蓝光照射B换血治疗C不需治疗D口服苯巴比妥E应用皮质激素正确答案：A新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。 患儿男，4岁8个月。因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温403，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，入院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A过敏性紫癜B过敏性紫癜、小儿偏瘫C小儿偏瘫D血小板减少性紫癜E血小板减少性紫癜、小儿偏瘫正确答案：B 男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.睾丸、精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：C 促使铁吸收的是A.大米B.动物肝脏C.蔬菜D.维生素CE.茶正确答案：D 该患儿如需继续喂母乳，此时应A先停喂两顿，以后继续喂母乳B仅吸吮最初一部分乳汁C仅吸吮最后一部分乳汁D仅吸吮中间一部分乳汁E仅吸吮第一及中间一部分乳汁正确答案：B母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球较多时，宜服用第一部分。 对学龄期小儿查体时下列哪项不属于异常A全身淋巴结肿大B扁桃体度肿大C肝肋下3cmD脾肋下可触及E甲状腺肿大正确答案：B2022儿科主治历年真题和解答9节 第4节 该患儿病变主要部位在A脑干+脊髓腰段B脊髓颈腰段C大脑皮质+脊髓腰段D中脑+脊髓颈段E网状结构+脊髓胸段正确答案：A 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果AC反应蛋白高可提示风湿活动BASO升高，只能说明近期有过链球菌感染C舞蹈病患儿的ASO一定增高D红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E20患儿的ASO可不增高正确答案：C 男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检：体温384，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎我国病毒性脑炎最常见的病原是A麻疹病毒B狂犬病病毒C肠道病毒D疱疹病毒EEB病毒正确答案：C 机械性肠梗阻腹痛的特点是A持续性胀痛B阵发性隐痛C持续性绞痛伴肠鸣D阵发性绞痛伴肠鸣E持续性绞痛伴呕吐正确答案：D 此患儿最可能出现的化验结果是MCV(n)MCH(ps)MCHC()A8090 2832 3238B94 32 3238C8094 32 3238D80 28 3238E80 28 32正确答案：E人乳中含铁量低，加之未添加辅食，小儿生长发育迅速，易发生缺铁性贫血。Hb9060gL为中度贫血。87题缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，贫血细胞形态应符合E选项。 诊断最重要的检查为A血清铁、铁结合力、铁饱和度B血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C血清铁蛋白D红细胞渗透脆性试验E外周血细胞形态正确答案：B2022儿科主治历年真题和解答9节 第5节1岁3个月小儿,多汗,烦躁,前囟门未闭,方颅,鸡胸,"O"形腿,血钙低,血磷低,骨碱性磷酸酶增高。诊断为( )A、维生素D缺乏性佝偻病初期B、维生素D缺乏性佝偻病活动期C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E、软骨营养障碍参考答案：B 下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状A呼吸节律不整B心律失常C瞳孔不等大或扩大D血压脉压减小E头痛正确答案：ACEACE。最初表现为；头痛、呕吐、视力改变、易激惹，进行性意识障碍，严重者可导致脑疝，不同部位脑疝可出现相应症状，如瞳孔不等大、呼吸不规则等，延髓受影响时可出现血压、心率波动、呼吸渐弱或消失等。 男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结15cm×2cm，咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及26 SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100gL，WBC 13×109L，N078，L022，PLT352×109L，ESR 70mmh，CRP(+)， ASO 100U。本病例最可能的诊断是A风湿性心脏炎B病毒性心肌炎C川崎病D颈淋巴结炎E金黄色葡萄球菌败血症正确答案：C 胸膜炎A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛E.疼痛多位于下胸部正确答案：A 首先应做的化验检查是A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：AA。外周血象血小板计数100×19/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板50×109/L时可见自发性出血，20×109/L时出血明显，10×109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现A、QRS波常增宽B、早搏的QRS波前或后有逆行P波C、PR间期0.10sD、早搏后代偿间隙往往不完全E、P波可与QRS波重叠参考答案：A2022儿科主治历年真题和解答9节 第6节 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了A服用铁剂时未补充维生素B12B诊断错误C饮食习惯未改正D存在慢性失血E服用铁剂方法不当正确答案：A 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及36级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及46级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压120533 kPa (9040mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D室间隔缺损合并动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：D 关于度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的A可有阿-斯综合征发作B心率缓慢而不规则C第一心音强弱不一D心底部可闻及级喷射性杂音E心尖部可闻及舒张中期杂音正确答案：B 该病儿可能的胸部X线片表现为A两肺有密度增高的颗粒或片状影B局限性肺气肿C支气管充气征D气胸E以上都可以正确答案：E胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞，充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入，抑制了PS的活性，易并发ARDS，X线片表现支气管充气征或“白肺”征。 最符合红细胞G-6PD缺乏症的化验结果是A.RBC 4.0×1012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.3×1012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.0×1012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.5×1012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.2×1012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009正确答案：E (3739题共用题干)男孩，2岁，因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为脱水及低钾。如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A2030mg/kgB4050mg/kgC1015mg/kgD3540mg/kgE510mg/kg正确答案：AA。补钾总量为每天2030mg/kg。2022儿科主治历年真题和解答9节 第7节 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（ ）。A极轻度B轻度C中度D重度E极重度正确答案：D 多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多为A心功能障碍B急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C胃肠功能障碍DDICE肝功能障碍正确答案：B 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85gL，WBC56×109L。PLT 32×109L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良正确答案：C 胚胎期造血首先出现在A肝脏B卵黄囊C胸腺D骨髓E淋巴结正确答案：B 急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是AO级B级C级D级E级正确答案：D肌力按05级分类，O级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；I级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；V级为肌力完全正常。因此本例题的肌力为级。 以下检查哪项不适宜A肺功能B血气分析C凝血三项D支气管造影E痰找含铁血黄素细胞正确答案：E2022儿科主治历年真题和解答9节 第8节 新生儿在出生两分钟时血氧饱和度应该： ()A.大于65%B.大于90%C.大于85%D.大于75%正确答案：A 风湿热的初发与复发常与下列哪种病原菌感染有关A甲型溶血性链球菌B丙型溶血性链球菌CB族溶血性链球菌DA族乙型溶血性链球菌E肺炎链球菌正确答案：D6个月男婴,因发热3天,呕吐、精神差1天入院,查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎较同龄儿大,血钠126mmolL,血钾5.8mmolL,氯91mmolL,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症,此病是哪种酶缺陷A、38羟类固醇脱氢酶B、11B羟化酶C、17羟化酶D、18羟化酶E、21羟化酶参考答案：E (3335题共用题干)2个月男婴，正常分娩，母乳喂养。生后经常腹泻。近2天出现4次，突然两眼斜视，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，经710分钟后，抽搐停止。体温正常，面及口唇色白。他可能的诊断是A中毒性脑病B晚发性维生素K1缺乏症C癫痫D化脓性脑膜炎E脑血管畸形正确答案：BB。新生儿出血症(HDN)是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。晚发型：生后13个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外，几乎均有颅内出血死亡率高，幸存者遗留神经系统后遗症。 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B 流行性感冒A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：C2022儿科主治历年真题和解答9节 第9节 关于高IgM综合征，以下哪项是错误的A为X连锁遗传B血清IgM正常或增高C血清IgG增高D血清IgA降低E婴儿期易患致死性感染正确答案：C 绝大部分遗尿症的致病因素是A蛲虫病B尿路感染C糖尿病D功能性E癫痫正确答案：DD。原发性遗尿症较多见，多半有家族史，男多于女(23:1)，无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致；继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可引起继发性遗尿现象。 诊断最重要的检查为A血清铁、铁结合力、铁饱和度B血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C血清铁蛋白D红细胞渗透脆性试验E外周血细胞形态正确答案：B人工喂养时,下列哪点是不恰当的A、按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度B、每次喂哺应煮沸消毒食具C、每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近D、喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背E、3个月以下婴儿可用豆类代乳品参考答案：E 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。体格检查：体温36.4，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO2 30.4mmmHg，PO2 90.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO-3 13.7mmol/L， TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。2.主要护理诊断是：(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3)潜在并发症心力衰竭3.护理要点是：(1)保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。(4)密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外A头颅超声检查B头颅CT检查C头颅磁共振检查D腰穿脑脊液检查E脑电图正确答案：D