21年医师类考试题免费下载9卷.docx

21年医师类考试题免费下载9卷21年医师类考试题免费下载9卷 第1卷A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓骨软骨瘤好发于答案：B解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。一项筛检试验能将实际有病的人正确地判断为患者的能力，我们称之为A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值E.约登指数答案：A解析：一项筛检试验能将实际有病的人正确地判断为患者的能力，我们称之为灵敏度，又叫真阳性率。本题其余备选均为干扰项。特异度是指在筛检试验中，筛检能将实际无病的人正确地判断为非患者的能力，特异度又叫真阴性率。阳性预测值是指筛检阳性者中真正成为患者的可能性。阴性预测值是指筛检阴性者中真正成为非患者的可能性。约登指数是将灵敏度与特异度之和减1。19321972年间，美国研究人员随访400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。从医学伦理的角度，下列分析合理的是A.研究人员让受试者服用"安慰剂"，所以实验是道德的B.研究人员选择"贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人"作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的C.研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的D.研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的E.研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则答案：E解析：患者，男性，26岁，外伤导致冠部折断5个小时，切端折断2mm左右，未穿髓，冷热(±)，冠中部折断，牙髓外露，X线显示根尖部牙周膜增宽，根部均无动度。首先采用的治疗措施是A.安抚治疗B.安抚治疗，行完善的根管治疗C.塑化治疗D.均行完善的根管治疗E.药物治疗答案：B解析：4.去除牙槽骨在增加临床牙冠长度的同时，相对地减小了临床牙根的长度，增大了冠根比，另外破坏了龈缘的对称。正畸牵引术只是减小了临床牙根的长度，冠根比相对前两者更合理，也不会破坏龈缘的对称。月经先后无定期，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄脉弦。治宜A.补肾调经B.疏肝理气调经C.补气摄血调经D.活血化瘀调经E.肝肾同治答案：B解析：21年医师类考试题免费下载9卷 第2卷气阴两亏，虚火上浮可见A.咽喉红肿疼痛，甚则溃烂B.咽红肿色娇嫩，肿痛不甚C.咽喉淡红不肿，微痛反复发作D.咽喉漫肿，周围红肿 E.咽喉出现白色假膜，刮之不去或随即复生答案：C解析：患者，女，13岁。全身皮肤生疹，奇痒难忍，越挠越痒，挠处渗血。治疗应首选的药物是A.白矾B.升药C.硫黄D.牛黄E.大黄答案：C解析：月经先后不定期的主要发病机制是A. 肝郁气滞，疏泄失调B. 肾气不足，封藏失职C. 脾气虚弱，统摄无权D. 湿热下注，任带不固E. 气血失调,血海蓄溢失常答案：E解析：月经先后不定期 本病发病机理，在于肝肾功能失常，肝藏血，司血海，肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，气血失于调节而导致血海蓄失常；肾主封藏，主施泄，肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常（E对）。肝有气滞，疏泄失司，冲任失调，疏泄太过，则月经先期而至；疏泄不及则月经后期而至，肝有气滞，疏泄失调属于月经先后不定期的病因，非发病机制（A错）。肾气不足，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常，若应藏不藏则月经先期而至，当泻不泻则月经后期而至，肾气不足，封藏失职属于月经先后不定期的病因，非发病机制（B错）。脾气虚弱，统摄无权，冲任亏虚而不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝及乳汁子处，不会导致月经先后不定期（C错）。湿热下注，流注下焦，损伤任带二脉致带下过多，不会导致月经先后不定期（D错）。A.行×列表检验B.四格表检验C.配对四格表检验D.两率比较的u检验E.Fisher确切概率某医师欲比较神经节苷酯与胞磷胆碱治疗脑血管疾病的疗效，78例脑血管疾病患者随机分成两组，服用神经节苷酯的52例脑血管疾病患者46人有效，服用胞磷胆碱的26例脑血管疾病患者18人有效，若分析两法的疗效是否不同可采用方法答案：B解析：学龄前期起于A.3周岁后B.4周岁后C.4周岁D.3周岁E.满5周岁答案：A解析：21年医师类考试题免费下载9卷 第3卷类风湿关节炎，常表现为A. 指关节梭状畸形B. 杵状指C. 匙状甲D. 浮髌现象E. 肢端肥大答案：A解析：类风湿关节炎，常表现为指关节梭状畸形（A对）。杵状指常见于慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等，故支气管扩张，常表现为杵状指（B错）。匙状甲（C错）又称反甲，常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。浮髌现象阳性提示中等量以上关节积液（50ml）（D错）。肢端肥大是因生长激素分泌过多所致，见于巨人症（E错）。慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙比利答案：A解析：这道题目的正确答案是A根据内科学教材根除HP的标准治疗方案就是.铋剂或质子泵抑制剂+两种抗生素所以答案选择A。A.细胞毒性T淋巴细胞B.浆细胞C.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞能表现(特异性)细胞毒的细胞是答案：A解析：A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.急性病毒性肝炎血白细胞增多、血小板明显减少见于答案：D解析：患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A. 垂体腺瘤B. 颅咽管瘤C. 鞍区脑膜瘤D. 空蝶鞍综合征E. 垂体脓肿答案：A解析：此题应选A，理由是垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤的症状体征1、激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群，当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经，不育或阳萎常最早发生而多见。2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症 头痛，呈持续性头痛;视神经，视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退，视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。该患者进行性视力下降，双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，即使垂体各项激素水平正常，也应首先考虑垂体腺瘤。21年医师类考试题免费下载9卷 第4卷虚劳中天王补心丹的治法是A、补血养肝B、益气养心C、养阴和胃D、滋阴养心E、滋阴养血答案：D解析：心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养心。方药：天王补心丹加减。心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是A.有无心脏病病史B.呼吸是否增快C.改变体位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失答案：D解析：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，而屏住呼吸时心包摩擦音一般无变化，由此可区别。患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A、红细胞游离原卟啉测定B、骨髓穿刺C、血清铁测定D、血清铁蛋白的测定E、总铁结合力测定答案：D解析：题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白+，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442mmol/L，红细胞2.6×1012/L。最可能的诊断是A、高血压病期B、高血压危象C、急进型高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压答案：E解析：结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。急性阑尾炎诊断答案：解析：1转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性有下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。2右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性粒细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。21年医师类考试题免费下载9卷 第5卷女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性哕音，心率110次分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是使用A利尿剂B强心剂C呼吸兴奋剂D有效抗生素E血管扩张剂答案：D解析：心脏视诊答案：解析：(1)心脏视诊方法正确。（4分）被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）(2)叙述心脏视诊主要内容。（5分）观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）观察心尖搏动范围。（1分）观察心前区有无异常搏动。（1分）正确叙述观察结果。（2分）(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围。（6分）能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散。（3分）(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位。（3分）胸骨左缘第34肋间搏动。（1分）剑突下搏动。（1分）心底部异常搏动。（1分）(5)常见提问（2分）心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。痿证辨证论治答案：解析：1肺热津伤：清热润燥，养肺生津。清燥救肺汤加减2湿热浸淫：清热利湿，通利筋脉。加味二妙散化裁。3脾胃虚弱：补脾益气，健运升清。参苓白术散加减。4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热。虎潜丸加减。5脉络瘀阻：益气养营，活血化瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。不属于精神分裂症常见症状的是A.阳性症状B.冲动行为C. 记忆力减退D.阴性症状E.情感症状答案：C解析：A.百日咳B.急性肺水肿C.支气管扩张D.主动脉瘤E.胸膜炎可引起声音嘶哑的咳嗽的是( )答案：D解析：21年医师类考试题免费下载9卷 第6卷慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、严重的胸廓畸形C、神经-肌肉病变D、晚期支气管哮喘E、重症肺结核答案：A解析：慢性肺源性心脏病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，占80%90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.枕秃E.肋骨串珠答案：B解析：A.转化B.转导C.溶原性转换D.接合E.原生质体融合细菌DNA直接进入受体菌，称为答案：A解析：脑血栓形成的病理分期不正确的是A、发病16小时为超早期B、发病624小时为急性期C、发病2448小时为坏死期D、发病2天2周为软化期E、发病34周后为恢复期答案：D解析：脑血栓形成的病理分期为：超早期（16小时），急性期（624小时），坏死期（2448小时），软化期（3天3周），恢复期（34周后）。男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双下肢水肿答案：C解析："P波消失，代之大小不等的f波"提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌21年医师类考试题免费下载9卷 第7卷水痘多见于A.小于6个月B.1岁以下C.13岁D.35岁E.16岁答案：E解析：考点：全年均可发病，主要发生在冬春两季。任何年龄均可发生，以16岁小儿多见。治疗瘰疬痰核，应选用的药物是A.贯众B.连翘C.大青叶D.板蓝根E.金银花答案：B解析：连翘，清热解毒、消痈散结、疏散风热，多用于治疗痈肿疮毒、瘰疬痰核，被称为"疮家圣药"。与上颌骨没有直接接触的是A.额骨B.颧骨C.腭骨D.鼻骨E.颞骨答案：E解析：考点为上颌骨的解剖特点。上颌骨可分为一体及四突。额突与额骨、鼻骨及泪骨相接；颧突与颧骨相接；腭突与对侧腭突在正中线上结合，并与腭骨水平部相连，共同构成腭骨，所以本题答案应为E。急性肾小球肾炎多见于A.儿童B.青年C.中年D.女性E.老年人答案：A解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后13周起病。釉质牙本质界是A. 条直线B. 条曲线，形状不规则C. 一条弧线，凹面向着牙本质D.许多小弧线，凹面向着牙本质E.许多小弧线，凹面向着牙釉质答案：E解析：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。小弧形的凹面位于牙本质，但是凹向的是牙釉质。21年医师类考试题免费下载9卷 第8卷胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.8周答案：D解析：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后6周时。具有祛风解表，止血功效的药物是A.荆芥B.羌活C.白芷D.桂枝E.防风答案：A解析：保和丸中配伍莱菔子的主要用意是A.消食止泻B.消食导滞C.下气消食D.化滞解酒E.消积和胃答案：C解析：莱菔子辛甘下气而化面食之积。恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长A、0.5mmB、1.0mmC、1.5mmD、2.0mmE、2mm以上答案：E解析：癌细胞群繁殖到12mm的球形团时,如果没有血管长入,就进入“潜伏”状态。阴虚火旺、肺肾阴虚所致盗汗、骨蒸潮热、心烦等证，宜选用的药物是A、牡丹皮、桑白皮B、生石膏、黄柏C、黄柏、知母D、黄芩、地骨皮E、天花粉、沙参答案：C解析：知母入肺肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。21年医师类考试题免费下载9卷 第9卷老年人口腔保健受到乡政府的高度重视，请来口腔保健专家指导卫生院的工作。经过讨论研究，全乡1千多60岁以上老年人口腔保健的详细计划方案形成了为掌握基线资料，首先对全乡60岁以上老年人进行口腔健康A.普查B.抽样调查C.预调查D.捷径调查E.分层调查答案：A解析：疫情处理答案：解析：对于细菌性痢疾的防治主要采用以切断传播途径为主导的综合性防治措施。1针对传染源的控制措施 医疗机构的肠道门诊、内儿科门诊或急诊在诊治腹泻病例时，应根据传染病疫情信息报告工作的要求，做好传染病个案的登记和报告。急性患者应隔离治疗，对炊管人员、饮食品制售人员、水源管理人员、托幼机构保教人员等重点行业人群中的患者应立即调离原工作岗位，及时访视管理，并给予全程治疗，直至症状消失后；慢性菌痢和带菌者应定期进行访视管理，慢性菌痢和带菌者一律不得从事上述重点行业工作；获得菌痢暴发疫情或突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2h内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告，接到疫情报告的疾病预防控制机构，应迅速组织专业人员赶赴现场调查、核实，尽快查明暴发原因，并采取果断措施切断传播途径，防止疫情蔓延。暴发疫情中的密切接触者应进行医学观察，可在小范围内投服抗菌药物进行预防。2针对传播途径的控制措施应加强包括水源、饮食、环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂及其孳生地在内的综合性防治措施，即做好"三管一灭"，加强饮用水水源和饮水卫生管理，尤其对地面水在夏季和雨季应做好水的卫生指标监测，水源周围50m以内不得有厕所、猪圈、牲畜、垃圾堆等污染源的存在。同时做好饮用水的消毒、患者粪便消毒工作。切实落实食品卫生措施，把好"病从口入"关。3针对易感人群的保护措施(1)日常预防：对饮食制售人员、炊管人员、水源管理人员、托幼机构保教人员等重点行业人群，应至少每年进行一次健康体检及粪便培养，以便尽早发现病例；对新调人的人员必须在上岗前进行健康体检和培训，合格后方可上岗。(2)免疫预防：215岁少年儿童、水源管理人员、托幼机构保教人员、饮食从业人员、经常在外就餐人员、集体就餐人员及痢疾疫点周围人群等重点人群，可口服福氏、宋内痢疾双价活疫苗。(3)健康教育：通过大办宣传教育，搞好环境和个人卫生，开展以除害防病为中心的爱国卫生运动，认真做好"三管一灭"工作。配合医生、卫生防疫人员的诊治和流行病学调查；大力加强体育锻炼或健身活动，增强体质，提高人体抗病能力。(4)加强个人防护：进行疫点调查、处理的人员应做好个人防护工作，穿戴防护服、口罩、帽子、防护眼镜、胶鞋、橡胶手套等。(5)及时对疫区和疫点进行卫生学处理。下列情况不会出现第二心音逆分裂的是A.严重肺动脉瓣狭窄B.特发性主动脉瓣下狭窄C.慢性重症左心功能不全D.完全性左束支传导阻滞E.严重主动脉瓣狭窄答案：A解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.急性特异性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.结核性心包炎答案：E解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。麦冬的功效是A. 养胃生津，滋阴清热B. 补血益阴，滋阴润肺C. 补脾益气，滋阴润肺D. 养阴润燥，生津止渴E. 养阴润肺，益胃生津答案：E解析：麦冬功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。