九江市儿童变应性鼻炎过敏原调查-儿童变应性鼻炎.docx

九江市儿童变应性鼻炎过敏原调查:儿童变应性鼻炎 R272.6 A 16723783(2011)05035901 目的：调查九江地区变应性鼻炎的发病状况。方法: 采纳问卷调查、鼻腔检查和变应原皮肤点刺试验等方法，对来我院耳鼻喉科门诊就诊的475例过敏性鼻炎患者进行的有关调查;。结果: 尘螨为主要过敏原，包括粉尘螨318例，屋尘螨289例，其次是花粉类比例约为30%左右。结论: 新余地区主要过敏原为尘螨和花粉，对于过敏性疾病患者应留意在日常生活中留意防范。 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是过敏性体质的人接触变应原引起的鼻粘膜慢性炎症性疾病，临床上以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕为主要特征。随着现代工业化进展，现代生活方式和人类生态环境的急剧改变，变应性鼻炎的发病率有全球增高趋势，其发病率约为10%-40%1。 往对变应性鼻炎的治疗方法主要针对症状，但是如何检出变应原，尽可能避开与之接触，或实行特异性免疫治疗（脱敏治疗），是诊断防治变应性鼻炎的关键。为探讨九江地区变应性鼻炎常见变应原的谱，为其预防与治疗供应客观依据，我们统计了从2010年2月2011年2 月在我科求治的较为完整的本地区变应性鼻炎患者475例。 1 对象与方法 1.1 对象：对到我科就诊的具有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等怀疑是变应性鼻炎的患者进行皮内试验，进行皮内试验的患者必需符合以下条件：无皮肤划痕症；合并哮喘且在发作期以及皮肤过敏急性期患者暂缓检查；3d 内未服用过抗组胺药；试验部位皮质破损者解除。475例患者中符合中华耳鼻喉科杂志变应性鼻炎诊断和疗效评定标准2。在这475例患者中，男278例，女195例；年龄最小3岁，最大14岁，平均6.5岁。 1. 2 皮试用变应原：选用浙江我武生物科技股份有限公司的10种常见吸入性变应原，包括粉尘螨、屋尘螨、猫毛、狗毛、蟑螂、羽毛、蒿属花粉、草花粉、法国梧桐、青霉菌，阴性比照为生理盐水，阳性比照为磷酸组胺溶液。 1. 3 方法：点刺试验步骤:前臂掌侧皮肤乙醇消毒、干燥后，在受试部位间隔2 cm 滴1滴变应原液，并加上阴性和阳性比照。用标准点刺针垂直刺入真皮层,温柔、压力匀称地维持1 s后垂直拔除点刺针，每刺一下即换针。然后用软纸吸除多余的溶液,留意不要混合相邻液滴。15 min 后看结果。 1. 4 结果判定：结果判定3，皮肤反应性由变应原风团直径/ 组胺风团直径之比0.5判定为阳性。 2 结果 检测结果显示，阳性率最高的尘螨类，粉尘螨66.9%和屋尘螨60.8%；其次是花粉类阳性率在30%左右；儿童患儿中蟑螂过敏比率较高，成人香烟过敏比率的高于儿童。详细过敏阳性率见下表。 3 探讨 变应原皮肤点刺试验是目前最常用的过敏原检测手段，它操作便利、可以在短时间内得到结果，阳性预料的精确率很高，被临床所广泛接受。ARIA中明确指出变应性鼻炎的治疗体系分为避开接触变应原、药物治疗、特异性免疫治疗(SIT)、患者教化等4个方面。无论是避开接触变应原还是进行SIT都必需预先明确致敏原，才能有针对性的予以治疗和防治。本次调查对于以后我们对新余市过敏性疾病的防治和更加广泛的宣扬变态反应科普学问都奠定了坚实的基础。但受制于我我科目前检测的过敏原种类限制，还有许多常见过敏原没有报道，如霉菌类和食物变应原。其中食物过敏原是特别大的一类，儿童患者多为牛奶和鸡蛋过敏，在以后的工作中我们会进一步调查婴幼儿的食物过敏原种类。 参考文献 1 顾之燕. 耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病M. 天津: 天津科学技术出版社, 2001. 135. 2 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订, 海口）J.中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33(5)：81-82. 3 Bousquet J, Lockey R, Malling H J. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol, 1998, 102 :558 - 562. 作者单位： 332000 江西省九江市妇幼保健院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文