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21年临床执业医师考试真题8卷21年临床执业医师考试真题8卷 第1卷 下列哪项是同种异型抗原？( )A、ABO血型抗原B、细菌C、异种动物血清D、类毒素E、肿瘤抗原参考答案：A 在病理研究室，常用紫外线灯作表面和空气消毒，照射剂量不低于90000MW、s/2，照射时间为A、35分钟B、510分钟C、1015分钟D、1520分钟E、2030分钟参考答案：E （2022）男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70gL，Plt100×10L。给患者输注的血液成分首选的是A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞正确答案：B 择期胃手术I周后腹胀，肠鸣音减弱或消失，反复呕吐，首先应采取A.做胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌内注射阿托品正确答案：B胃手术1周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况，胃肠减压、支持治疗都是治疗基础，是应当首先采取的措施，B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。考点：胃溃疡术后并发症及其处理 Ig的同种异型变异在于下列何种部位上数个氨基酸的差异AVL和VHBVL和CH1CCL和CH1DCL和VHEVL正确答案：C 18 多巴胺递质系统包括A 蓝斑核B 中缝核C 脑桥网状核D. 黑质 纹状体E 低位脑干正确答案：E脑出血急性期病因诊断的首选影像学检查方法是哪项?( )A.CT平扫B.X线C.MRID.B超答案：A21年临床执业医师考试真题8卷 第2卷 Hippocrates法复位A. 肩关节脱位B. 肘关节脱位C. 髋关节后上脱位D. 髋关节前下脱位E. 髋关节中心脱位正确答案：A略 血型不相容的血液混合后，红细胞成簇在一起称为（ ）。正确答案：D 下列不支持DIC诊断的实验室检查是A血小板100×109/LB血浆纤维蛋白原含量1.5g/LC血浆纤维蛋白原含量4g/LDPr延长3s以上EAPTT延长5s以上正确答案：C 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果恰当A血清脂肪酶早期升高B血清淀粉酶均升高C血糖升高D血钙升高E血白蛋白升高正确答案：C解析：急性坏死犁胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。 小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外( )A、患儿诉疼痛明显B、开始咳嗽C、见到血液D、见到脓液答案：D 心肌不产生完全强直收缩是由于A心肌是功能合胞体B兴奋传导有房室延搁C窦房结对潜在起搏点有抑制作用D收缩期较短E有效不应期特别长正确答案：E不属食道癌放疗预后差的原因是 ( )A、病情较晚B、照射野受肺和脊髓的限制C、转移带超出照射野之外D、为浸润邻近的器官、组织E、伞型食管癌的放疗后参考答案：E21年临床执业医师考试真题8卷 第3卷 MDS预后较好的核型是A20q-B11q-C-7/7q-D13q-E#NAME?正确答案：A 功能止呕，可治胃热呕吐的药物有A天花粉B芦根C竹茹D枇杷叶正确答案：BCD解析：天花粉无止呕作用。芦根能清热止呕，竹茹、枇杷叶能清胃热止呕。 一贫血患者，测得MCV75f1，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（ ）。A继续口服铁剂治疗B改用注射铁剂C加用叶酸、维生素B12治疗D换用叶酸、维生素B12治疗E加强输血治疗正确答案：A 枳实导滞丸的功效为( )A消导化积、清热祛湿B行气导滞、攻积泻热C消食和胃、健脾消痞D健脾和胃、消食止泻正确答案：A tRNA在发挥其功能时的两个重要部位是ADHU环和反密码子B氨基酸臂和m环C氨基酸臂和DHU环DW环与反密码子环E氨基酸臂和反密码子环正确答案：E 下列有关血栓的描述中，不正确的是( )。A、可阻塞动脉、静脉B、纤维素血栓易溶解吸收C、再通可恢复正常循环D、可形成静脉石E、可继发于血管炎参考答案：C以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 ()A滤泡性淋巴瘤B间变性大细胞淋巴瘤C套细胞淋巴瘤D弥漫性大B细胞淋巴瘤E霍奇金淋巴瘤参考答案：D患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。是最常见的侵袭性NHL。21年临床执业医师考试真题8卷 第4卷 脑出血的常见病因参考答案：高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。其他少见原因包括先天性血管畸形、颅内动脉瘤、血液病、动脉炎、肿瘤细胞浸润、抗凝或溶栓药物治疗、淀粉样血管病等。 糖尿病尿毒症患者，宜选用（ ）。正确答案：A 关于癔症，以下哪种说法是错误的A多见于女性B首发年龄2030岁C临床主要表现为分离症状和转换性症状D60%80%的患者可在一年内自发缓解E癔症的预后较差正确答案：E 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A尿中出现红细胞的量多B血压中等度升高C出现明显水肿D有氮质血症E潜伏期及补体C3检测正确答案：E 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（ ）。A有无包膜B生长速度C分化程度D疼痛程度E有无溃疡正确答案：C 根据以下内容，回答下列各题：A苯妥英钠B卡马西平C地西泮D乙琥胺E苯巴比妥治疗癫痫小发作的首选药物是（ ）。正确答案：D 肾小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为A肾小管性蛋白尿B肾小球性蛋白尿C溢出性蛋白尿D混合性蛋白尿E生理性蛋白尿正确答案：A21年临床执业医师考试真题8卷 第5卷 具有收缩支气管的作用()。A.前列腺素B.ALTC.ATPD.血栓素E.cAMP正确答案：D 通常所说的血型是指A红细胞膜上特异凝集素的类型B红细胞膜上特异凝集原的类型C红细胞膜上特异受体的类型D血浆中特异凝集素的类型E血浆中特异凝集原的类型正确答案：B 男性，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3d来加重伴有血块，B超示双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查是A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检D.静脉尿路造影E.CT正确答案：C患者老年男性，间歇性、无痛性全程血尿，泌尿系肿瘤的可能性大，而以膀胱癌最多见；B超结果更支持诊断膀胱癌（Ta或T期）。为明确诊断，最重要的检查是膀胱镜检（加活检）。尿脱落细胞检查可作为初步筛选。静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。CT和MRI用于浸润性癌。故第1小题选C。对于Ta和T期膀胱肿瘤，以经尿道切除术为主要治疗方法。 在临床预防服务中，健康咨询的原则不包括A.建立友好关系B.鉴定需求C.调动参与D.有限问责E.保守秘密正确答案：D 原位溶血见于A自身免疫性溶血性贫血B巨幼细胞贫血C血型不合输血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E遗传性球形细胞增多症正确答案：B解析：巨幼细胞贫血由于叶酸或VB12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂期前，便在骨髓内衰亡，即原位溶血。 区分急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病最好的细胞化学染色是APOX染色BPAS染色C-NAE染色加NaF抑制试验DNAP染色E铁染色正确答案：C 应选择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂正确答案：E21年临床执业医师考试真题8卷 第6卷 下列处理被水淹过的病案所采用的干燥方法中，不正确的是( )。A、常压高温干燥法B、远红外线干燥法C、常压低温干燥法D、真空冷冻干燥法E、去湿机减湿干燥法参考答案：A 临床情景：患者，女性，47岁，因右下腹包块，拟行剖腹探查术，现平卧于手术台上。你已换好洗手衣，尚未完成手臂消毒。要求：请为患者（医学模拟人）行手术区域皮肤消毒。考试时间：11分钟参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、手术野皮肤暴露范围正确（4分）（一）完成患者手术区域的暴露，继而手臂消毒（口述）（2分）。（二）腹部皮肤暴露超过实际消毒的范围（上自前胸乳头连线水平，下至大腿中段）（2分）。二、消毒操作过程正确（12分）（一）考生一手端盛有碘伏消毒棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，卵圆钳头端一直保持低于握持端（2分），站立于患者右侧（2分）。（二）以下腹正中切口为中心，自上而下，由内及外，消毒皮肤（2分）（三）各次消毒涂抹之间不留空白区（2分）。（四）上自剑突水平或乳头连线水平，下至大腿上、中三分之一交界处；两侧至腋中线（2分）（五）进行3次消毒，后2次消毒均不能超过前两次范围（2分）。三、提问（2分）（一）铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么（1分）？答：可以（0.5分），手术巾可以向外移动，不可以向内移动（0.5分）。（二）现在消毒剂常用0.5%碘伏，其优点是什么（1分）？答：优点是不需要脱碘，应用简便，刺激性小，消毒效果较好。四、职业素质（2分）（一）操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识（1分）。（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 首选的检查方法是A胸部X线B痰培养C血沉检查D脑脊液检查E抗结核抗原正确答案：A考点：原发性肺结核。患儿症状低热，盗汗应考虑肺结核；小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎和肺内病灶，所以首选胸片检查。 一新生儿出生后1分钟，全身皮肤苍白，无呼吸，心率100次/min，规律，四肢稍屈，吸痰时无反应正常情况下胎儿娩出后首先处理的是A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间E.新生儿评分正确答案：B 下列不是HMG-CoA还原酶抑制药适应症的是A、肾病综合征B、肾病综合征引起的低Ch血症C、心脑血管急性事件的预防D、器官移植后的排异反应E、骨质疏松症正确答案：B 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是不正确的（ ）。正确答案：E 蛋白质-热能营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是A营养性贫血B各种维生素缺乏C呼吸道感染D肠道感染E自发性低血糖正确答案：E21年临床执业医师考试真题8卷 第7卷 在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A、肾小球毛细血管内皮B、毛细血管内皮下基膜C、肾小囊脏层足细胞D、足细胞足突间裂隙膜E、肾小囊壁层足细胞参考答案：B关于神经纤维静息电位的形成机制,下述哪项是错误的()A.细胞膜主要对K+ 有通透性B.细胞膜对Na+ 有点通透性C.细胞外的K+ 浓度小于细胞内的K + 浓度D.细胞内的Na+ 浓度低于细胞外Na + 浓度E.加大细胞外K+ 浓度，会使静息电位绝对值加大参考答案：E 腰背痛的伴随症状参考答案：腰背痛伴随症状如下：(1)全身症状：精神萎靡、食欲不振、体重下降、发热、贫血等，提示全身性疾病。(2)其他关节痛：可同时伴四肢大小关节疼痛、肿胀。(3)晨僵：提示全身关节炎性疾病。(4)与活动的关系：急性腰肌劳损、腰椎关节炎活动后加重；与脊柱炎有关的关节炎活动后减轻。(5)放射痛。 甲型肝炎病毒具有哪项特点A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和狨猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中HAV引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统正确答案：E 患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（ ）。A、鼓室探查术B、乳突根治术C、鼓室成形术D、乳突切除术E、乳突切开术参考答案：C 以下不是社会医疗保险特征的是A.对象的普遍性B.涉及面的广泛性和复杂性C.赔付的长期性D.补偿形式的特殊性E.费用测算的复杂性正确答案：C 乳腺癌的起源部位主要是A.导管上皮B.腺泡上皮C.真皮汗腺上皮D.纤维囊性乳腺病E.纤维腺瘤正确答案：A21年临床执业医师考试真题8卷 第8卷 服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性期前收缩，应A停用洋地黄，改用利尿剂B继续服洋地黄C减少洋地黄剂量D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E停用洋地黄，改用利多卡因正确答案：E地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心输出量，缓解心衰症状。服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性期前收缩，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。 尿胆原阳性可见于A肝细胞性黄疸B中毒性肝炎C溶血性黄疸D总胆管癌正确答案：ABC 关于瑞氏染色的叙述，错误的是A染色效果与染色时间长短有关B细胞较多可适当增加染色时间C染色过浅可适当的复染D染色过深可适当的褪色E缓冲液应为弱碱性正确答案：E重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A.剧烈腹痛B.合并妊娠高血压综合征SXB重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A剧烈腹痛B合并妊娠高血压综合征C子宫呈板状硬D出现病理性缩复环E跨耻征阳性正确答案：A 具有平喘之功效的方剂是A苏子降气汤B定喘汤C小青龙汤D麻黄汤正确答案：ABCD 将细胞直接培养在盖玻片上适合于( )。A.培养细胞B.活检和手术标本C.胸腔积液、腹水、脑脊液D.淋巴结、肝、肺E.外周血和胸腹水中的淋巴细胞的分离参考答案：A 一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是（ ）。A急性重型肝炎B乙型脑炎C流行性脑脊髓膜炎D肾综合征出血热E钩端螺旋体病，黄疸出血型正确答案：A