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21年儿科主治考试真题7章21年儿科主治考试真题7章 第1章按计划免疫程序8个月应接种A、流脑疫苗B、乙脑疫苗C、卡介苗D、麻疹减毒活疫苗E、乙肝疫苗参考答案：D 女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30。可能的诊断为A多发性肌炎BBecker型肌营养不良C周期性瘫痪D运动神经元病E重症肌无力正确答案：E 正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高A脐动脉B脐静脉C左心房D右心房E主动脉正确答案：B 患儿，2岁，3月份发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断为流行性脑脊髓膜炎。此病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是A流行季节B脑膜刺激征C脑脊液改变D瘀点、瘀魔的有无E发病年龄正确答案：D 确诊该病的基因突变位点是ABtkBCD40LCCYBBDATMECYBA正确答案：CDE 2022年考核标准中，新增加的儿童健康管理服务考核指标是：()A.儿童营养性疾病管理率B.高危儿管理率C.儿童中重度贫血患病率D.新生儿访视率答案：C院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是A触摸桡动脉搏动B触摸足背动脉C触摸颈动脉搏动D观察有无自主呼吸E观察瞳孔是否散大正确答案：C心跳呼吸骤停时，可表现为突然昏迷、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、严重呼吸困难、ECG呈等位线或室颤。如在现场急救时，通常触摸大动脉(颈、股动脉)，如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。 如呼吸困难，发绀不缓解，首先应做的物理检查为A摄胸部X线片B心脏超声C脑CTD脑MRIE胸部CT正确答案：AA。摄胸部X线片查看肺部病变情况。 小儿生长发育最迅速的时期是A胎儿期B婴儿期C新生儿期D青春期E学龄前期正确答案：B21年儿科主治考试真题7章 第2章 首先考虑的辅助检查是A颈胸CT扫描B颈椎正侧位X线片C肌电图D颈胸脊髓MRIE腰椎穿刺-压颈试验正确答案：D婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%参考答案：A 身材矮小，比例匀称为A.营养不良B.垂体性侏儒C.生殖功能不全D.甲状腺功能减低E.腹泻正确答案：B 用于鉴别下丘脑或垂体性GHDA.ACTH兴奋试验B.GNRH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.HCG兴奋试验E.GHRH兴奋试验正确答案：E 女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256molL，直接胆红素12molL，血型为A，Rh CeDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。该病儿最可能的诊断是A新生儿巨细胞病毒感染B新生儿ABO血型不合溶血病C新生儿Rh溶血病D新生儿败血症E新生儿G-6PD缺乏症正确答案：B黄疸出现早而且已超过生理性黄疸的范围，母亲为O型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验仅为弱阳性，所以应为新生儿ABO血型不合溶血病。G-6PD缺乏症直接抗人球蛋白试验阴性，而且发病有诱因。 血清病可有正确答案：D 4个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳。为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加A维生素C及维生素B1B维生素B1及铁剂C维生素B12及叶酸D维生素B12及铁剂E钙和锌正确答案：C身体上部量是指A、头顶到坐骨结节B、头顶到耻骨联合上缘C、头顶到脐部联合下缘D、脐部到足底E、头顶到脐与耻骨联合的中点参考答案：B 根据以上资料分期诊断可能为A期B期C期D期E终末期正确答案：CC。期横膈上下均有淋巴结受累 ()。可伴脾累及(S)、结外器官局限受累(E)，或者局限性结外器官受累(SE)。21年儿科主治考试真题7章 第3章 肺循环血流量增多，而左心室，主动脉血流量减少的先天性心脏病是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：B 男，8个月，因半年来再发尿路感染67次入院诊治，分析其原因可能是A每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作D有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E喂养不当，未添加辅食正确答案：ABCDABCD。反复尿路感染原因可能是治疗剂量或疗程不够、细菌对抗生素耐药、膀胱输尿管反流、有泌尿系统畸形等。 (5356题共用题干)夏季，男性患儿，4岁，低热2天，今全身可见斑丘疹、水疱疹，部分水疱已破溃结痂。最可能的诊断是A麻疹B幼儿急疹C风疹D水痘E猩红热正确答案：DD。根据症状体征，最可能的诊断是水痘。 本例应采用的治疗是A康力龙口服B化疗C脾切除D糖皮质激素口服E输新鲜血正确答案：DD。糖皮质激素主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。 检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4gL。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约35cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A低分子右旋糖酐B输注肝素C口服潘生丁(双嘧达莫)D活血化瘀中药E静脉滴注蝮蛇抗栓酶正确答案：BCDE根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约35cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，第H项属可选可不选。男孩,2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清IgG2L(200mgd1),IgA700mgL(70mgd1),lgM600mgL(60mgd1),外周血淋巴细胞数正常,骨髓找到浆细胞,细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A、先天性低丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺乏症C、选择性IgM缺乏症D、获得性免疫缺陷综合征E、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症参考答案：E有关新生儿硬肿症复温方法正确的是A、使体温在36h内恢复正常B、逐渐复温，希望1224h内，使体温恢复正常C、使体温在12h内恢复正常D、使其体温于4h内恢复正常E、使体温在48h内恢复正常参考答案：B 11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HbAlc为15，最适当的判断是A糖尿病控制满意B食物中脂肪含量过高C血糖尿糖测试欠准确D胰岛素剂量偏高E患儿葡萄糖肾阈低正确答案：C红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白链N端可与血液中的葡萄糖牢固结合，形成HbAlc，这是一个不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此HbAlc可作为患儿病情在以往23个月期间是否获得满意控制的指标：正常人7，治疗良好的糖尿病患儿应9，如12则表明治疗不理想。 患儿，男，10天。不吃、不哭、不动4天。检查：T35，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC 24×109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。2.主要护理诊断是：(1)体温调节无效与感染等有关(2)皮肤完整性受损与脐炎等有关(3)营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关(4)潜在并发症化脓性脑膜炎3.护理要点(1)维持体温稳定(2)控制感染(3)保证营养供给(4)严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。21年儿科主治考试真题7章 第4章 嵌合型Down综合征A.46，XX(XY)，-14，+T(14Q21Q)B.46，XX(XY)，-21，+T(21Q21Q)C.46，XX(XY)，+21D.45.XOE.46，XX(XY)47，XX(XY)+21正确答案：E 重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲状腺功能亢进D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：E 小儿时期结核病，哪一类型最多见A.原发复合征B.肺门淋巴结结核C.粟粒性肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D缺乏时可导致味蕾功能减退的矿物质是A、锌B、铁C、锰D、硒E、钙参考答案：A 假设信息该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A头痛、呕吐B嗜睡、意识不清或昏迷C抽搐后呼吸节律不规整D瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝E吸气性呼吸困难正确答案：E 女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，明确诊惭后应选择A病毒唑B制毒茵素C乳酶生D头孢菌素E庆大霉素正确答案：BB。真菌性肠炎常伴有鹅口疮，黄色稀便，泡沫较多、带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。 下面哪一项不是儿科结核病常见类型A原发型肺结核B原发型咽扁桃体结核C结核性脑膜炎D粟粒型肺结核E结核性腹膜炎正确答案：B 热性惊厥发展为癫痫的危险性不包括A直系亲属中有癫痫家族史B直系亲属中有热性惊厥家族史C首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟D首次热性惊厥前有神经系统异常体征E脑电图有痫样放电正确答案：B初种麻疹疫苗的年龄是A、出生时B、3个月C、46个月D、8个月E、12个月以上参考答案：D21年儿科主治考试真题7章 第5章 最具诊断价值的实验室检查是A血常规B血清胆红素测定CC反应蛋白D血培养E红细胞沉降率正确答案：D血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。 下列均为新生儿颅内出血的抑制症状，除外( )A、嗜睡B、昏迷C、肌张力低下D、脑性尖叫答案： D  免疫功能的检测与评估应除外A红细胞沉降率检测B补体检测CT细胞功能检测DB细胞功能检测E吞噬细胞功能检测正确答案：A在新生儿缺氧缺血性脑病中,当其缺氧窒息为不完全性且持续存在时,脑部最易受损的部位是A、丘脑B、脑干C、小脑D、大脑皮质矢状旁区E、脑室周围参考答案：D 小儿年龄分期中的婴儿期指()。A、从出生到28天之内B、生后到满周岁之前C、生后13个月2岁D、生后23岁E、生后35岁标准答案：B 此患儿最可能出现的检查结果是AWBC数升高B血小板减少C出凝血时间延长DHb明显下降E网织红细胞明显升高正确答案：D患儿于生后5天出现黄疸,23周达高峰,血清胆红素342molL,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑A、新生儿肝炎B、母乳性黄疸C、G6PD缺乏症D、新生儿溶血症E、新生儿败血症参考答案：B 单纯以谷类喂养的人工喂养儿如不及时添加水果、蔬菜即可造成A维生素A缺乏B维生素B缺乏C维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏正确答案：C维生素C存在于各种水果及新鲜蔬菜中，并易在胃肠吸收。 经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次。查体：肺部哮鸣音，胸部X线片呈间质性改变。此时最可能的诊断应为A间质性肺炎B毛细支气管炎C异物吸入D支气管哮喘E病毒相关性喘息正确答案：D21年儿科主治考试真题7章 第6章 社区卫生服务中心应为学龄前儿童每年提供2次健康管理服务。( )答案：错误 不符合单纯性肾病的临床表现是A全身水肿B大量蛋白尿C低白蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症正确答案：D 对于各种原因未及时采血作新生儿疾病筛查的患儿，一般采血时间不超过出生后10天。此题为判断题(对，错)。正确答案：× 婴儿时期易患肠套叠的主要原因是A肠道较长，固定差B肠蠕动协调能力差C肠乳糖酶发育较迟D肠黏膜屏障作用较差E正常肠道菌群尚未建立正确答案：A 神经系统发育过程中，半岁左右才逐渐出现的反射为()。A、角膜反射B、咽反射C、腹壁反射D、吸吮反射E、拥抱反射标准答案：C一足月新生儿,因阵发性发绀和呼吸暂停,于生后48h来诊,下列哪项诊断最不可能A、胎粪吸入综合征B、颅内出血C、后鼻孔闭锁D、新生儿肺炎E、肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)参考答案：E 4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断()。A、房间隔缺损B、Roger's病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭标准答案：E 8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×106L，蛋白08gL，糖30mmolL，氯化物121mmolL。诊断为A脑肿瘤B脑膜炎C吉兰-巴雷综合征D脑性瘫痪E周期性瘫痪正确答案：C 急性肾炎低盐饮食每日供盐量为A051gB12gC23gD34gE45g正确答案：B21年儿科主治考试真题7章 第7章 伴核苷磷酸化酶缺乏的免疫缺陷病A.四唑氮蓝试验B.外周血淋巴细胞分类及绝对计数C.血清免疫球蛋白测定D.总补体活性检测及各补体成分检测E.结核菌素试验 对以下原发性免疫缺陷病有诊断价值的检查分别为正确答案：E 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是 A凝血机制障碍 B下腔静脉上段栓塞仍无好转 C抗凝治疗无效 D强的松的用量与疗程不当 E合并感染 F未加CTX等细胞毒药物 G该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H蛋白质摄入未加以控制正确答案：EG小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg·d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。慢性肾衰竭患者,一般不会出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低磷血症C、低钙血症D、代谢性酸中毒E、高磷血症参考答案：B 哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变A细胞数正常，蛋白增加，糖降低B细胞数增高，蛋白正常，糖正常C细胞数增高，蛋白增加，糖正常D细胞数增高，蛋白正常，糖降低E细胞数正常，蛋白数增加，糖正常正确答案：E 结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A频繁的呕吐B频繁惊厥C持续高热D明显的脑膜刺激征E出现脑疝先兆正确答案：E 10岁，男，身高100cm，头大，四肢短，手指、足趾粗短，躯干基本正常，智力正常。确诊根据哪项检查A骨龄B生长激素C长骨X线的特殊表现D基因检测EIGF-1正确答案：BB。生长激素刺激实验，生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定。生理试验系筛查试验，药物试验为确诊试验。患儿,男,8岁,因发热、呕吐、持续性右下腹痛7小时来院诊治。血常规示:WBC18.5109L,NEU%90%,B超提示急性阑尾炎,予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,药师要对患儿及家属作的用药教育包括()。A.用药期间如果出现皮疹、瘙痒要立即告诉医护人员B.不要随意调整静脉用药滴注速度C.用药期间避免使用含酒精的药品或食品D.如果患儿出现牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑需告知医护人员E.如果患儿出现恶心、呕吐加剧、腹泻等肠胃不适，需告知医护人员正确答案：ABCDE 关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的A心室率常在150250次分BQRS波宽大畸形C心房率快于心室率D可见室性融合波或心室夺获EQ-T间期常正常正确答案：C 以Apgar评分判断窒息程度可依据()。A.01分为重度窒息，89分为轻度窒息B.03分为重度窒息，47分为轻度窒息C.02分为重度窒息，68分为轻度窒息D.05分为重度窒息，69分为轻度窒息E.04分为重度窒息，59分为轻度窒息正确答案：B